Что такое синусит острый? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Мисюрина Ю. В., ЛОРа со стажем в 20 лет.
Определение болезни. Причины заболевания
Основные причины острого синусита — вирусы или бактерии. Поэтому выделяют вирусную и бактериальную форму заболевания. Реже возбудителем острого воспаления в околоносовых пазухах становятся анаэробы и внутриклеточные микроорганизмы.
Вирусный синусит чаще протекает как обычное простудное заболевание и имеет сезонный характер. Им, как правило, болеют осенью, зимой, весной и, реже, в тёплое время года.
К вирусам, вызывающим воспаление верхних дыхательных путей, относятся: риновирусы, вирусы гриппа и парагриппа, респираторно-синцитиальные вирусы, аденовирусы и коронавирусы.
Предрасполагающие факторы бактериального синусита:
Анаэробная инфекция может привести к острому синуситу при патологии зубочелюстной системы или осложнённом хроническом синусите. В таком случае трудно определить, это острая форма или обострение хронической.
Аллергический процесс и грибковая флора также могут стать причинами синусита — остро возникнув, заболевание перейдёт в хроническую форму.
Симптомы острого синусита
Основные симптомы острого синусита:
Затруднённым дыханием сопровождается большинство заболеваний носа, поэтому только этот симптом не подтверждает острый риносинусит. Для постановки диагноза необходимо, чтобы присутствовали не менее двух признаков.
Головная боль при синусите носит тупой, ноющий характер и часто усиливается при наклоне головы вниз. Может уменьшаться после использования сосудосуживающих капель.
При воспалении в верхнечелюстной и лобной пазухах боль возникает в области лица, переносья, надбровья и височно-теменной области. При верхнечелюстном синусите проявляется разлитой зубной болью на стороне поражения. Для воспаления слизистой оболочки клиновидной пазухи (сфеноидита) характерны боли в центре головы и в затылке.
Выделения из носа при остром синусите бывают не всегда. Слизистые выделения характерны для вирусного воспаления, гнойные возникают, если присоединилась бактериальная флора. Хорошая дренажная функции пазухи и открытое соустье у детей проявляется в том, что при сморкании и откашливании отходят выделения. При поражении клиновидной пазухи носа и задних отделов решётчатого лабиринта выделения, как правило, стекают по задней стенке глотки, вызывая приступы кашля.
Для нетяжёлой формы острого синусита характерны:
При тяжёлой форме температура поднимается до 38 ºС и выше, головная боль становится интенсивной, может развиться реактивный отёк век и мягких тканей лица.
Патогенез острого синусита
При синусите вирус попадает на слизистую оболочку полости носа, повреждает клетки реснитчатого эпителия и внедряется в организм человека. При этом слизистая оболочка отекает, усиливается выделение слизи в полости носа, что ещё сильнее блокирует работу ресничек мерцательного эпителия. В норме их движение защищает организм от чужеродных агентов.
В это время у пациента появляется насморк, першение в горле, кашель, повышается температура и возникает слабость. Симптомы сохраняются в среднем семь дней, постепенно уменьшаясь.
Другой вариант развития событий: признаки простуды не стихают к концу недели, как должно быть, а, наоборот, усиливаются. Приём обезболивающих препаратов не улучшает состояние. В таком случае следует немедленно обратиться к врачу.
Классификация и стадии развития острого синусита
По форме:
1. Экссудативные (с образованием жидкости в пазухе):
2. Продуктивные (с утолщением слизистой оболочки):
По причине:
По локализации:
По характеру течения:
По тяжести течения:
Лёгкая
• умеренно выраженные симптомы риносинусита (кашель, заложенность носа и выделения из него), которые не влияют на сон и дневную активность пациента;
• головных болей в проекции околоносовых пазух нет;
• отсутствие осложнений
Среднетяжёлая
• выраженные симптомы риносинусита умеренно или значительно влияют на сон и дневную активность пациента;
• при движении или наклоне головы возникает ощущение тяжести в проекции околоносовых пазух;
• осложнения со стороны среднего уха — острый средний отит;
• внутричерепных или орбитальных осложнений нет
Тяжёлая
• выраженные или мучительные симптомы риносинусита значительно влияют на сон и дневную активность пациента;
• периодическая или постоянная боль в проекции околоносовых пазух, которая усиливается при движении или наклоне головы и простукивании в проекции околоносовой пазухи;
• внутричерепные или орбитальные осложнения
Осложнения острого синусита
В большинстве случаев острый синусит протекает в лёгкой форме и проходит самостоятельно.
Осложнения могут возникнуть:
Выделяют орбитальные и внутричерепные осложнения.
Орбитальные осложнения:
Внутричерепные осложнения:
Как видно из таблицы ниже, несмотря на разнообразие клинических форм осложнений, их проявления схожи. Это затрудняет диагностику и выбор правильной тактики лечения.
Осложнения острого синусита
| Осложнение | Клинические проявления |
|---|---|
| Реактивный отёк клетчатки орбиты и век | Бледные безболезненные полупрозрачные отёчные веки, чаще верхние, чем нижние. Возможно выпячивание глазного яблока из орбиты (экзофтальм) |
| Диффузное негнойное воспаление клетчатки орбиты и век | Отёк и покраснение век из-за переполнения кровью сосудов (гиперемия). Экзофтальм и интоксикация |
| Остеопериостит орбиты | Отёк и гиперемия век, экзофтальм и ограничение подвижности глазного яблока |
| Абсцесс века | Отёк и покраснение век, колебания жидкости при надавливании на глазное яблоко, интоксикация |
| Субпериостальный абсцесс | Отёк, гиперемия кожи век и конъюнктивы, боль при ощупывании, смещение глазного яблока |
| Ретробульбарный абсцесс и флегмона орбиты | Отёк и гиперемия век и конъюнктивы, выраженный экзофтальм, ограничение подвижности глазного яблока и боль при ощупывании |
| Тромбоз вен клетчатки орбиты и кавернозного синуса | Отёк и гиперемия век и конъюнктивы обоих глаз, выраженный экзофтальм, снижение остроты зрения, интоксикация |
| Арахноидит (лептоменингит) | Воспаление сосудистой оболочки головного мозга. Головная боль, тошнота, головокружение и слабость |
| Экстрадуральный абсцесс | Головная боль, тошнота и интоксикация |
| Субдуральный абсцесс | Головная боль, тошнота и интоксикация |
| Серозный и гнойный менингит | Головная боль, тошнота, светобоязнь, вынужденное положение тела с запрокинутой назад головой и появление менингеальных рефлексов |
| Абсцесс мозга | Головная боль, тошнота, менингеальные симптомы. Очаговые симптомы многообразны, связаны с локализацией абсцесса |
| Тромбоз синусов твёрдой мозговой оболочки | Лихорадка, приступы подъёма температуры и её падения с ознобом, обильным потоотделением и слабостью |
Диагностика острого синусита
Передняя риноскопия
Врач оценивает состояние слизистой оболочки носовых раковин и ходов, отсутствие или наличие отделяемого. Признаки синусита — это наличие гнойного или слизисто-гнойного отделяемого в области выводных отверстий поражённых пазух. Оно сопровождается покраснением и отёком слизистой оболочки полости носа.
Патологический секрет может быть виден на задней стенке ротоглотки и в носоглотке при их осмотре с помощью шпателя и носоглоточного зеркала (задней риноскопии) и осмотре зева (фарингоскопии).
Эндоскопическое исследование полости носа
Позволяет детально осмотреть носовые ходы и раковины до носоглотки, выявить мельчайшие анатомические изменения. Зачастую проводится видеоэндоскопия с фиксацией результата, что в дальнейшем помогает оценить, как протекает заболевание.
Рентгенография пазух носа
Компьютерную томографию (КТ) применяют при хронической патологии околоносовых пазух, орбитальных и внутричерепных осложнениях. Использовать её для диагностики острого синусита не целесообразно. Ни рентген, ни КТ не могут дифференцировать вирусный и бактериальный синуситы.
Ультразвуковое исследование (УЗИ)
Действие УЗИ основано на отражении ультразвукового сигнала на границе двух субстанций с разными акустическими свойствами (кость — воздух, воздух — экссудат и т. д.) в линейном и двухмерном режиме. В первом случае применяют УЗИ-сканеры для околоносовых пазух («Синускоп», «Синускан»), во втором — стандартные аппараты для УЗИ.
Диагностическая пункция
Пункция пазухи (с лат. «прокол») не относится к рутинным методам диагностики из-за высокого риска осложнений. Применяется, если есть противопоказания к проведению рентгенографии, например при беременности.
Лабораторная диагностика
Включает общий анализ крови и определение С-реактивного белка (СРБ).
Микробиологическое исследование
Проводится при затяжных формах синусита и неэффективности антибиотикотерапии. Для исследования потребуется отделяемое полости носа либо материал поражённой пазухи, извлечённый с помощью пункции.
Достоверность метода относительна, а информативность мала. Во-первых, микрофлора полости носа и пазухи изначально различна. Взятие мазка, даже при соблюдении всех условий, не гарантирует, что культивируемая на средах бактерия является причиной воспаления в пазухе, а не случайным «попутчиком» при выведении ватного зонда из носа.
Диафаноскопия
Лечение острого синусита
Выбор тактики лечения зависит от формы и тяжести острого синусита. Экссудативные синуситы лёгкой и среднетяжёлой степени зачастую лечатся консервативно или методами инвазивного дренирования пазухи.
Консервативное лечение
Цели лечения острого синусита — восстановить проходимость соустья воспалённой пазухи и предупредить орбитальные и внутричерепные осложнения. Для этого в первые дни простуды, но не более семи дней, применяют сосудосуживающие средства, а также увлажняют и орошают слизистую оболочку полости носа физиологическим раствором (хлоридом натрия 0,9 %).
Такие мероприятия препятствуют блокаде соустья и способствуют движению слизи на поверхности реснитчатого эпителия, а значит не дают бактериям размножаться.
Применять антибиотики в первые семь дней нецелесообразно. Показанием для антибиотикотерапии является только бактериальный синусит. Этот диагноз ставится врачом на основании жалоб, анамнеза, данных объективного, дополнительных методов обследования и дифференциальной диагностики.
Дренирование пазухи
К инвазивным методам дренирования пазухи относятся:
Пункция верхнечелюстной пазухи проводится через нижний носовой ход иглой Куликовского.
Затем содержимое пазухи удаляют, промывая её шприцом с физиологическим или антисептическим раствором.
Лобную пазуху чаще прокалывают тонкой иглой через глазничную стенку, реже производят трепанопункцию — отверстие создаётся через переднюю стенку бормашиной или инструментами для сверления кости (трепанами).
Курс лечения состоит из нескольких пункций, поэтому катетер вводят в пазуху в среднем на 10 дней.
Пункция околоносовой пазухи — это инвазивный метод, связанный с риском серьёзных осложнений. Его альтернативой является применение синус-катетера «ЯМИК». Устройство изобретено российским оториноларингологом В.С. Козловым.
Катетер вводится в полость носа до носоглотки. Заполненные воздухом камеры создают отрицательное давление, которое способствует дренированию пазух носа.
Все инвазивные процедуры проводятся после аппликационной анестезии и анемизации полости носа.
Пункция верхнечелюстной пазухи связана с риском проникновения иглы в мягкие ткани щеки, глазницу и крылонёбную ямку. Также при процедуре может повредиться устье носослёзного канала, возникнуть кровотечение, а при попытке продувания пазухи в кровеносные сосуды может проникнуть воздух.
Хирургическое лечение
Показано при орбитальных или внутричерепных осложнениях, а также при продуктивной форме острого синусита, чаще возникающей при одонтогенном синусите.
Хирургическое лечение острого синусита включает:
Реабилитационный период длится около 14 дней.
Прогноз. Профилактика
Прогноз неосложнённой формы острого синусита благоприятный. Если пациент несвоевременно обратился к доктору, не соблюдал принципы антибиотикотерапии или подвергался постоянному переохлаждению, то острый синусит может перейти в хронический.
Синусит
Что такое синусит
Симптомы синусита
Частым симптомом синуситов становится головная боль. Ее локализация меняется в зависимости от области поражения. Так, головная боль при гайморите наблюдается в районе носа и под глазами, при фронтите — в области лба и переносицы, при этмоидите — в переносице и на лбу, а также за глазными яблоками, при сфеноидите — в затылке и верхней части лба. Физические нагрузки при синусите усиливают головную боль.
Синусит у детей
Симптомы этмоидита у детей:
Симптомы гайморита у детей:
Симптомы гаймороэтмоидита хронической формы у детей:
При обострении хронического гаймороэтмоидита обильно отходит выделяемое слизисто-гнойного характера, заметна отечность, боль распространяется по траектории тройничного нерва.
Симптомы фронтита острой формы у детей:
Симптомы фронтита хронической формы у детей:
Симптомы сфеноидита острой формы у детей:
Симптомы сфеноидита хронической формы у детей:
Симптомы синусита грибковой природы у детей:
Виды синусита
Типология синуситов
Современная медицина выделяет 3 типа синуситов:
Начальную стадию развития синусита символизирует катаральный тип. Ему свойственно наличие слизистых выделений из носа и отека слизистых в пазухах. Этот этап хорошо поддается лечению, которое, как правило, не отличается большой продолжительностью. Полезно будет узнать, что основной причиной катарального синусита является недолеченный насморк.
При гнойном синусите на поверхности придаточных пазух отмечается наличие бактерий и иных патогенов. Для обострений этого типа синусита характерна высокая температура. Если запустить гнойный синусит, то воспаление может перейти на кости.
О смешанном синусите говорят при наличии гнойно-слизистых выделений из носа.
Формы синусита
В зависимости от локализации воспалительного процесса, медики выделяют фронтит (воспалительный процесс затрагивает лобные пазухи), гайморит, или максиллярный синусит (воспалению подвергаются гайморовы, они же верхнечелюстные, пазухи), этмоидит (воспаление распространено в решетчатых полостях) и сфеноидит (при воспалении клиновидной полости). Рассмотрим каждую форму в отдельности.
Фронтит относят к наиболее тяжелым формам синусита, как по течению болезни, так и по ее лечению. Основными признаками фронтита считаются ноющие и давящие головные боли в области лба. При механическом воздействии на эту область боли усиливаются. Кожа в области лобных пазух может приобретать красный оттенок и отекать. Фронтит лечится посредствам комплексной терапии, включающей медикаментозное лечение, промывание придаточных пазух и пункцию.
Самой распространенной формой синусита является гайморит. Гайморит может быть одонтогенным. Одонтогенный гайморит говорит о том, что причиной заболевания стало воспаление и распространение патогена из больных зубов, точнее из корней зубов верхнего ряда. Одонтогенные гаймориты делятся на перфоративные и неперфоративные. Перфоративные одонтогенные гаймориты развиваются после удаления зубов. Для них характерно образование свища между полостью рта и верхнечелюстной пазухой, через который и происходит инфицирование последней. Неперфоративный одонтогенный гайморит развивается при наличии хронической формы периодонтита.
У пациентов с гайморитом наблюдается боязнь света, слезоточивость, болевые ощущения в области корня носа, скул, висков и лба. При благоприятных для болезни условиях боль может распространиться на все лицо. Еще одним симптомом гайморита является отечность век и щек.
При этмоидите у пациента наблюдаются боли давящего и стреляющего характера в области переносицы, а также корня носа. Для детского этмоидита характерно развитие конъюнктивита, отечность век, вплоть до симптомов экзофтальма. Чаще всего этмоидальный синусит проявляется вместе с остальными формами синуситов, а не отдельно. Лечение этмоидита складывается из медикаментозной терапии, физиопроцедур и хирургического вмешательства (при тяжелых случаях или хронической форме).
Наиболее редким видом синусита является сфеноидит. Отличительными симптомами этой формы считаются боль в области затылка и двоение в глазах. Развитию сфеноидита способствуют аномалии выводного отверстия клиновидной полости, полипы, опухоли и инородные тела в пазухе, а также искривления носовой перегородки. Лечение сфеноидита, как правило, заключается в хирургическом вмешательстве, так как медикаментозная терапия малоэффективна.
Классификация синуситов
Отдельно выделяют полипозный синусит. Причины его возникновения до конца не изучены. Как правило, он наблюдается у пациентов с бронхиальной астмой и непереносимостью нестероидных противовоспалительных средств. При проведении гистологической диагностики слизистых в условиях полипозного риносинусита обнаруживают эозинофильные воспаления.
По степени тяжести синуситы делятся на легкие, средние и тяжелые.
Диагностика синусита
Лечение синусита
В большинстве случаев, только заболев, люди начинают интересоваться, как вылечить синусит, какие лекарства принимать и обязательно ли проводить операцию. Рассмотрим подробнее аспекты лечения синуситов.
Как и любое другое заболевание, синусит лучше лечить при раннем выявлении. Такая терапия включает этиотропное, патогенетическое и симптоматическое лечение. Этиотропная терапия направлена на устранение причин синусита и включает в себя антибиотики, действующие против возбудителей заболевания: пневмококков, палочек Пфейфера, Moraxellacatarrhalis, в основном. Тяжелее всего протекает синусит, вызванный пневмококками, и именно он больше остальных способен вызывать осложнения. Для лечения бактериального синусита врачи назначают следующие виды антибиотиков: b-лактамы, макролиды и фторхинолоны. Примерами b-лактамов служат Амоксициллин. К макролидам относятся Кларитромицин и Азитромицин (Сумамед). Левофлоксацин и Моксифлоксацин входят в состав фторхинолонов.
Патогенетическое лечение направлено на остановку самого механизма развития заболевания, в данном случае — синусита. Такая терапия гнойного синусита позволяет восстановить аэродинамику за счет разжижения экссудата и его выведения из носовой полости. Для стимулирования отвода выделений из пазух носа есть инвазивные и неинвазивные способы. Распространенным инвазивным методом является пункция гайморовой пазухи. Пункцию проводят с обезболиванием. Это эффективный метод, но он имеет ряд возможных осложнений: повреждение крылонебной ямки, образование эмфиземы под кожей, коллапс и др.
Эффективным и безопасным методом лечения синусита является ЯМИК-катетеризация. Процедура ЯМИК болезненная (как и пункция). Ее нерационально проводить при поражении одной пазухи, так как могут заразиться здоровые полости. Катетер состоит из двух трубок и двух баллончиков для нагнетания давления.
В комплексной терапии синусита применяют антигистаминные и противоотечные препараты. Антигистаминные лекарства предотвращают проявление аллергической реакции, а противоотечные устраняют отек сосудов. Важно помнить, что противоотечные препараты повышают артериальное давление.
На фоне медикаментозного лечения врач может направлять пациента на физиопроцедуры (УВЧ, электрофорез и др.)
Лечение синусита в домашних условиях
Гомеопатическое лечение синусита
Хирургическое лечение
Операция при синусите может быть назначена при одонтогенном гайморите, полипозном, гнойном синусите и при частых рецидивах заболевания. Хирургическое вмешательство в околоносовые пазухи включает выбор подхода к самим синусам, операционную технику и концепцию хирургического лечения. Подходы к синусам бывают экстра- и эндоназальными, а также комбинированными. К технике, применяемой в ходе операции, относят эндоскопы, микроскопы, освещающие приборы и др.
Пациенты после лечения бактериального типа синусита должны наблюдаться у отоларинголога. Сняться с диспансерного наблюдения можно при условии отсутствия возвращения болезни в течение года.
Гнойный синусит: лекарства
Когда у больного диагностирован гнойный синусит, антибиотики при проведении лечения используются обязательно. Заболевание затрагивает придаточные пазухи носа, вызывая воспаление их слизистой оболочки. В том случае если в синус (пазуху) проникают болезнетворные бактерии, развивается гнойный процесс. Он является тяжелым для организма и легко приводит к развитию опасных осложнений, которые в ряде случаев могут представлять угрозу для жизни. Встречается патология у детей и взрослых и требует обязательного лечения с привлечением врача. Своими силами устранить заболевание не удастся. Изменять назначенное специалистом лечение, не соблюдая дозировку лекарства или длительность его приема, запрещается.
Резко гнойный синусит, как правило, не развивается. Вначале в течение нескольких дней происходит накопление слизи и воспалительной жидкости в больной пазухе. Если в этот период обратить внимание на ухудшение состояния и провести терапию, то получится предупредить нагноение и устранить заболевание намного быстрее. Если же терапия не начата, то под действием патогенных бактерий содержимое пазухи начинает гнить и превращается в гной, который отравляет организм, приводя к развитию интоксикации. Если в этом состоянии по каким-то причинам больной отказывается от лечения, то начинают развиваться осложнения, которые даже в условиях современной медицины могут стать причиной смерти о. В особенности велика вероятность летального исхода при внутричерепных осложнениях и сепсисе.
Группы препаратов, применяемые при болезни
При лечении заболевания используется большой перечень лекарственных средств, которые, действуя комплексно, помогают избавиться от воспаления и нагноении и предотвратить появление осложнений. Конкретные препараты должен назначать обязательно врач, так как лечение, которое проводится своими силами, в большинстве случаев не оказывается действенным и приводит к появлению осложнений. Особенно опасно применять без назначения антибиотики, так как это легко формирует сверх стойких бактерий, которых в дальнейшем, даже правильно подобранным препаратом, будет уничтожить очень сложно. Лечение синусита народными средствами не эффективно.
Основные препараты, которые применяют для лечения гнойного синусита, входят в следующие группы лекарств:
антибиотики – без них невозможно устранить патогенных бактерий, которые спровоцировали и поддерживают гнойный процесс. Антибиотики при синусите с гнойным процессом – одно из основных лекарств;
муколитики – требуются для разжижения слизи в пазухах носа и облегчения ее выделения наружу;
сосудосуживающие средства – они являются обязательной частью комплексного лечения, так как без них не получится быстро снять отечность слизистой носа и улучшить отток содержимого придаточных пазух;
фитопрепараты – такие средства растительного происхождения назначаются достаточно часто. Самый известный препарат из этой категории Синупрет;
глюкокортикостероиды – эти лекарства необходимы в тяжелых случаях, когда имеет место очень сильный воспалительный процесс. Они способствуют быстрому снятию отека и воспаления слизистой. Также эти лекарства помогают снять признаки аллергического ринита, который при возникновении только усугубляет ситуацию;
антисептики – их используются для местного применения, чтобы усилить эффективность антибиотиков. Они действуют непосредственно в очаге воспаления, устраняя возбудителей заболевания;
антигистаминные препараты – средства против аллергии обладают выраженным противоотечным действием и при необходимости устраняют чрезмерно бурную реакцию организма на раздражитель. При аллергической природе синусита без препаратов этой группы лечение не возможно. При прочих формах синусита антигистаминные средства иногда назначаются в комплексе для устранения отека слизистой, и в этих случаях такие средства от синусита являются вспомогательными;
нестероидные противовоспалительные средства – они необходимы для устранения боли и жара, а также ускорения купирования воспалительного процесса;
противогрибковые лекарства. Назначаются в том случае, если, кроме бактериального поражения, имеет место и грибок. Наличие его определяется при помощи мазка из полости носа;
гомеопатия – такое лечение обычно применяется, если заболевание не угрожает осложнениями и протекает в вялой форме, когда содержимое воспаленной пазухи все же может выделяться наружу, пусть и в недостаточном количестве. Не редко гомеопатические препараты позволяют повысить иммунитет, что помогает организму самому бороться с возбудителями синусита.
Какие средства будут прописаны в конкретном случае, определит врач, исходя из общего состояния больного и степени синусита. Своими силами найти лекарства, которые смогут полностью вылечить гнойный процесс в придаточной пазухе, крайне сложно. Далее будут рассмотрены основные препараты которые применяются для лечения синусита.
Антибиотики
Если есть возможность дождаться результатов мазка из полости носа и бакпосева, то антибиотик подбирают узконаправленный против конкретного возбудителя. Подобная терапия считается наиболее эффективной. Если такой возможности нет, а начинать лечение надо незамедлительно из-за риска появления осложнений, то врач прописывает препарат широкого спектра действия. Выбирают при этом лекарство, эффективное против основных возбудителей синусита, которые встречаются в конкретном регионе чаще всего.
Если болезнь имеет легкое течение, то чаще всего прописываются составы для местного использования. Они позволяют не нагружать организм в целом, действуя непосредственно в области воспаления, и проявляют себя как высокоэффективные. Если назначается системный антибиотик, то предпочтение отдается препаратам в форме таблеток, капсул или суспензий. В уколах антибиотики назначают достаточно редко, и только в том случае, если имеет место особенно сильное воспаление, а из-за патологий желудка нет возможности принимать сильные лекарственные препараты перорально.
Муколитики
Препараты, которые обычно прописываются при кашле, необходимы и в случае синусита. Они действуют разжижающе не только на мокроту, а и на слизь, которая скапливается в придаточных пазухах носа. Поэтому для ускорения процесса очищения синусов обязательно необходим прием средств АЦЦ, Мукодин или Флюдитек.
Также существует и специальный муколтический спрей для лечения синусита, который действует непосредственно в полости носа. Такое средство достаточно дорогое, но позволяет особенно быстро очистить пазухи от вязкого секрета.
Сосудосуживающие
Сосудосуживающие лекарства в обязательном порядке назначают при любой форме синусита, в том числе при гнойной. Они действуют на тонус стенок сосудов, заставляя их сужаться, тем самым устраняя отек слизистой, восстанавливая нормальное носовое дыхание и открывая протоки синусов, через которые из них удаляется гнойное содержимое.
Длительный срок использовать такие препараты нельзя, так как они вызывает привыкание. Максимальный срок лечения с применением сосудосуживающих капель 7 дней. Основными каплями от синусита из этой категории являются Длянос, Нафтизин, Отривин и Риностоп.
Антисептики
Антисептические средства являются неотъемлемой частью лечения синусита. Они действуют местно параллельно с антибиотиками, усиливая их эффективность. Выпускают такие лекарства в форме назальных капель, а также составов для промывания полости носа и ингаляций. Чаще всего отоларингологи рекомендуют использовать для дополнительной антисептики полости носа Малавит, Ротокан, Хлоргексилдин и Мирамистин.
Антигистаминные средства
Таблетки от аллергии применяют в тех случаях, когда диагностирован синусит на фоне аллергического ринита, или если присутствует сильная отечность слизистой, которую такие лекарства отлично снимают. Также достаточно часто показан прием противоаллергических средств и при использовании антибиотиков для предупреждения негативной реакции на них. Чаще других при лечении применяются Супрастин, Цетрин и Зиртек.
Метод лечения, который будет применяться в конкретном случае, определяет врач после оценки состояния больного синуситом. Медикаментозная терапия в большинстве случаев является основной и дает положительные результаты при правильном проведении, когда пациент соблюдает все медицинские предписания. При необходимости по ходу лечения могут проводиться корректировки относительно препаратов и их дозировок, но только специалистом. Лишь врач подберет лучшее средство от синусита.
Применение физиотерапии необходимо после снятия острой формы болезни, когда надо восстановить слизистую и уничтожить остаточных возбудителей заболевания. При таком лечении проводится целый ряд процедур – от электрофореза до ультрафиолетового облучения носа. Чаще всего курс состоит из 10 процедур.
Операция является крайней мерой, когда нет возможности ждать момента начала действия медикаментов и очень высок риск появления осложнений. Обычно осуществляются проколы. При таком вмешательстве из пазухи удаляют гнойное содержимое, после чего ее промывают и наполняют лекарственным препаратом.
Лечение, проводимое в нашем центре, осуществляется с применением современных безопасных и эффективных лекарственных препаратов. Мы занимаемся терапией синусита у лиц любого возраста, а при необходимости оказываем и услуги по хирургическому лечению заболевания. Обращаясь к нам, пациент может рассчитывать на высокопрофессиональную помощь, успешный результат лечения и доступные цены.
Я так долго искала специалиста, который не лечит по шаблонам. Всё мои визиты к врачам заканчивались назначением гормональных препаратов и предложением пойти на чистку. Без анализов и должного обследования. Елена Владимировна очень внимательно изучила историю болезней и последние обследования УЗИ. Предложила выбор и варианты лечения. Впервые мне предлагают выбрать. Это фантастика. Моя проблема была решена грамотным подходом. Сейчас продолжаем лечение, есть результаты, я очень довольна и благодарна, что нашла такого квалифицированного специалиста. По моей рекомендации несколько моих знакомых посещали Елену Владимировну. Остались под очень приятным впечатлением. Теперь только к Елене Владимировне!
Благодарю за прекрасный сервис, за возможность помочь папе, будучи за много километров от него в другой стране! За прекрасную консультацию кардиолога, важные советы и назначения!
Папа тоже выражает свою благодарность! У него прямо энергии прибавилось.
Очень чуткий, приятный и человечный доктор. И очень тонкий психолог, который умеет успокоить и дать понять, что все будет хорошо. К Ольге Анатольевне попал случайно, по рекомендации своего невролога, с постковидными осложнениями и сразу понял, что нашел своего доктора. Кропотливо разобравшись в проблеме, назначив ряд обследований и анализов, Ольга Анатольевна подобрала терапию, которая облегчила и стабилизировала мое состояние. Надеюсь, дальше будет только лучше. Самые искренние рекомендации.
Доктора посоветовали родственники. К нему людей приносят, а от него они выходят на своих ногах. Мы очень рады, что можем обратиться и рекомендовать родственникам. Лично я у него на приеме на 7-й день после кесарево расправила плечи и стала себя чувствовать человеком. Другие ощущения от жизни! У ребёнка нашёл проблему с суставом, которую пропустили все. Мы избежали бесконечного хождения по врачам по кругу. Огромная человеческая благодарность!
Понравилось: Человеческое внимательное отношение.
Не понравилось: Что приём не бесконечный.
Мне очень нравится доктор. Посещаю не первый раз Дасаеву Людмилу Александровну. Профессиональный подход к лечению с учетом всех особенностей, с учетом всех сопутствующих заболеваний. Такой скрупулезный анализ назначений. Полное доверие к доктору. Внимательна, доброжелательна, очень все четко. Спасибо, доктор!
Недостатков нет. Очень все банально. Искала по интернету. Читала отзывы. Потянулась именно к этому доктору, не пожалела ни разу.
Обратился по рекомендации после операции на спину и в связи с плохим состоянием спинномышечного корсета. На консультации Максим Борисович провел осмотр, подтвердил мои подозрения по поводу перекоса на одну сторону. Составили план по его методике. Провели 5 сеансов миорелиза, непривычно, иногда больновато. Но эффект налицо. По ощущениям как заново родился. Мышцы начал чувствовать. Появилась подвижность. Желание двигаться. В первые недели засыпал моментально, хотя обычно проблемы со сном. Сейчас закрепили гиалуроном и поставили программу по ЛФК. Теперь заниматься и вернусь уже на коррекцию. Очень круто. Всем рекомендую.
Понравилось: Индивидуальный подход. Очень крутая программа миофасциального релиза. Позитивный и внимательный человек. Профессионал своего дела. Современное оборудование и методики.
Понравилось: Профессионализм, опыт, человеческое отношение.
Не понравилось: В самой клинике «Синай» немного с общей административной организацией тяжеловато, но профессионализм врачей перекрывает этот недостаток.
Самый лучший врач, с 16 лет я мучалась с фиброаденомой в груди (5 шт.), было две операции. Должна была быть ещё одна, но морально уже не могла. У меня было около 10 врачей. Но Халили помог мне. За один сеанс у меня уже ничего не было. Также помог с нервной системой и позвоночником. Самый лучший врач. Я очень ему благодарна.
Доктор провел полный осмотр и подробно рассказал про лечение. Очень профессионально. В клинике отличный сервис.
После обследования ЛОРом, был направлен на операцию по исправлению носовой перегородки. Через две недели после операции сняли сдерживающие пластинки, и я задышал полной грудью. Уважаю. Ценю. Рекомендую.
Работа специалистов и в целом клиники на высшем уровне.
Знаю Адамовича на протяжении 10 лет. Грамотный специалист и профессионал своего дела, имеет огромный опыт, что очень важно в его работе. Если у вас есть вопросы, обращайтесь к нему. Обращался к нему по поводу проблем с коленом. Выслушал, сделал выводы, назначил лечение в виде уколов, а так же двигательной активности. Уже чувствую улучшения.
Профессиональный певец. Воспаление верхних дыхательных путей. Выздоровление затянулось. Обычные народные средства не помогали. Было волнительно, так как петь было невозможно. Аза Дзандиевна развеяла все мои сомнения, прекрасное отношение и глубокий анализ проблемы. Очень доволен. Рекомендую!
Я узнала о Кадыровой А.Ш. через интернет, нашла ее личную страницу в Инстаграме, она ведет блог о проблемах, на которых специализируется. Визит к доктору прошел просто замечательно! Сразу видно, что специалист достаточно квалифицированный, она спрашивает о многом, не только о моей проблеме, но и по возможным сопутствующим моментам, которые могли к этому привести. В дальнейшем я буду с ней работать и наблюдаться! Пока что был только первичный прием, особых результатов еще нет, потому что я на этапе обследования, но думаю, что уже нашла того специалиста, который мне должен помочь! Лечение гинеколог мне не назначала, сначала нужно пройти исследования, а дальше, мы уже и будем решать. Доктор провела осмотр на приеме, все было замечательно, Асет Шапрудиновна деликатный врач, никаких нареканий у меня нет, болевых или неприятных ощущений не испытывала, все прекрасно! Прием продлился час, очень много всего было выяснено, я думаю, что это редкость. Готовые исследования у меня имелись при себе, разумеется, специалист их изучила и ознакомилась. Я могу отметить, что она крайне доброжелательная, сочувствующая и понимающая, только положительно все, мне было вполне комфортно на приеме. В принципе, я нашла то, что мне было нужно, поэтому информирование хорошее, нормальное. Этого врача я посоветую! Приняли меня вовремя. Пока что все вроде бы нормально. Вообще, у меня еще остались вопросы, потому что некоторые моменты достаточно сложные, но с учетом того, что будет вестись дальнейшая работа, то я думаю, что все можно будет выяснить. Просто иногда, даже 1 часа не хватает, об этом врач сам предупреждает. Она выяснила, сколько нужно мне времени. Мне было его чуть-чуть недостаточно, но я думаю, что это не критично, и я поддерживаю связь с Асет Шапрудиновной, и если что, то могу у нее спросить что-то.
Высший пилотаж специалиста УЗД! Посещаю Эллу Владимировну уже несколько лет периодически для наблюдения за выздоровлением и реабилитацией. Всегда заботливый подход с её стороны и теплое отношение. Профессионал действительно высочайшего уровня! Очень детально всё сканирует, диагностирует и наглядно показывает с подробными пояснениями, что к чему. В ее заключениях содержатся обычно четкие данные для дальнейшего лечения с профильным специалистом. А также может добавить некоторые рекомендации, которые действительно оказываются полезными! Огромное человеческое спасибо!