Кашель у ребенка в 1, 2 и 3 года
Кашель является симптомом множества заболеваний, и широко распространенные ОРВИ – лишь одна из возможных причин его появления. Поэтому не стоит при появлении покашливания у ребенка немедленно начинать прием сильнодействующих препаратов, в том числе антибиотиков без серьезных на то оснований. Но и без внимания данный симптом тоже не стоит оставлять. Важно дифференцировать при проведении диагностики характеристики кашля, которые определяют его тип, продолжительность и этиологию – причины и условия возникновения заболевания.
При лечении детей может понадобиться не только помощь врача-педиатра, но и детского пульмонолога и даже психотерапевта при диагностировании у ребенка психогенного кашля.
Кашель – это сложнорефлекторный акт, целью которого является очищение дыхательных путей от различных раздражающих факторов, как внутренних, так и попавших извне. Дыхательная система по своей сути является своеобразным фильтром, который поддерживает основные функции жизнедеятельности человека. Для этого работает мукоцилиарный (слизисто-реснитчатый) механизм, который при нормальном состоянии иммунитета обеспечивает противовирусную и антибактериальную защиту. i
Механизм возникновения кашля напрямую связан с нарушением перистальтических движений малых бронхов и раздражением рецепторов блуждающего нерва. Кроме того, кашлять ребенок может начать не только при раздражении органов дыхательной системы, что кажется логичным, но и при раздражении желудка, кишечника, сердца, печени, желчного пузыря, половых органов и при возбуждении центральной нервной системы.
Кашлевой рефлекс, проявляющийся регулярно, хоть и считается симптомом заболевания, в своей основе в большинстве случаев имеет защитную функцию – освобождает дыхательные органы от накопившейся слизи, пыли или инородных тел. Чем младше ребенок, который столкнулся с этим клиническим проявлением, тем более настойчиво родителям и лечащему врачу необходимо искать причины этого состояния. Потому что только адекватный, учитывающий все структурно-функциональные взаимосвязи, подход к терапии позволит не усугубить ситуацию и предотвратить развитие осложнений.
Кашель у ребенка: когда и к какому врачу обращаться
По одной из версий детских врачей, терапия ребенку при кашле показана только в случае плохого самочувствия малыша и наличия непродуктивного, сухого и навязчивого кашля. Так как именно в этом случае не происходит эвакуации скопившегося в дыхательных путях вязкого секрета, что может привести к развитию осложнений. В этой ситуации врач-педиатр назначает противокашлевую терапию, которая разжижает мокроту и тем самым усиливает эффективность кашлевого рефлекса.
Но кашель требует внимания не только в тех случаях, когда у ребенка в дополнение к этому симптому наблюдается высокая температура, слабость и другие клинические признаки, указывающие на ОРВИ и другие болезни. Даже если ребенок чувствует себя хорошо, но при этом периодически покашливает – необходимо выяснить причину появления этой реакции. Не стоит сразу же переходить к лечению какими-либо лекарственными препаратами, но необходимо обратить внимание на уровень влажности в комнате, где спит ребенок, – кашель возможен из-за сухости воздуха, как аллергическая реакция на продукты, которые он употребляет. Также кашлевой рефлекс может быть проявлением аллергии на парфюмерную воду родителей, косметику мамы и другие подобные факторы.
Любые покашливания, даже если ребенок их практически не замечает, требуют внимания со стороны родителей. Кашель, неважно какой, сухой или влажный, – это не норма. Помните, что этот симптом может указывать на самые разные заболевания, в том числе достаточно серьезные. В списке таких заболеваний: бронхиальная астма, коклюш, ложный круп (отек трахеи), рефлюкс, корь, новообразования в легких, туберкулез и сердечная недостаточность. Лучше вовремя обратиться к врачу, выяснить причину появления этого симптома и начать лечить болезнь, чем позже бороться с возможными осложнениями.
Кашель у ребенка в 1 год
Как правило, ребенок в 1 год и старше начинает чаще контактировать с окружающими, чем до года. Посещение детских площадок, первые игры со сверстниками – все это создает благоприятные условия для заражения простудой и гриппом воздушно-капельным или контактно-бытовым путем – через совместные активности и поверхности, на которых обитают вирусы.
Основные факторы риска развития ОРВИ у малышей:
При простуде и гриппе ребенок кашляет, у него ухудшается общее состояние, появляются вялость и сонливость, он может часто плакать, у него болит горло, температура тела повышается до 38°С. Неумение сморкаться при насморке может привести к появлению кашля еще до того, как инфекция проникнет вниз, в бронхи.
Как уже упоминалось, кашлевой рефлекс у детей может проявляться не только при ОРВИ, поэтому для постановки диагноза необходимо обратиться к врачу. При подтвержденных простуде или гриппе постарайтесь ограничить малыша в активных играх, предложив ему спокойные игры в условиях постельного режима. Таким образом ребенок будет экономить силы для выздоровления. Ограничьте его контакты с другими детьми, позаботьтесь об обильном питье, ведь усиленное потоотделение и мочеиспускание удаляют токсические вещества из организма и способствуют улучшению самочувствия ребенка.
Для лечения ОРВИ, включая грипп, в том числе осложненные бактериальной инфекцией (в том числе пневмонией), применяется препарат ВИФЕРОН Свечи (суппозитории), который можно использовать для лечения малышей с первых дней жизни. Дозировка препарата и курс терапии могут меняться в зависимости от возраста: недоношенным новорожденным с гестационным возрастом менее 34 недель назначают препарат 150 000 ME по 1 суппозиторию 3 раза/сут через 8 ч ежедневно в течение 5 суток. По клиническим показаниям терапия может быть продолжена. Перерыв между курсами составляет 5 суток.
Детям до 7 лет, в т.ч. новорожденным и недоношенным с гестационным возрастом более 34 недель, назначают ВИФЕРОН Свечи (суппозитории) 150 000 ME по 1 суппозиторию 2 раза/сут через 12 ч ежедневно в течение 5 суток. По клиническим показаниям терапия может быть продолжена. Перерыв между курсами составляет 5 суток.
Применение препарата в виде Свечей (суппозиториев) помогает сократить продолжительность заболевания и его проявлений, таких как повышенная температура, кашель, вялость. 1
Кашель у ребенка в 2 года
У ребенка в два года, так же как и у детей другого возраста, при наличии покашливания необходимо определить, какой кашель его беспокоит – сухой, влажный, продуктивный или малопродуктивный, бывают ли приступы. Слизь, которую ребенок не высмаркивает и не откашливает, может стекать задней стенке глотки, что приводит к раздражению отделов мозга, ответственных за кашлевой рефлекс. В разгар заболевания, будь то простуда, аллергия или другие болезни, данный симптом может усиливаться. ii
При изменениях в легких у ребенка появляется «жесткое» дыхание, нарастает ослабление дыхания, появляются хрипы. Разумеется, при подобных симптомах малыша необходимо сразу же показать врачу. После осмотра и проведения диагностики врач-педиатр или детский пульмонолог в зависимости от вида кашля назначает муколитические или противокашлевые препараты. Также могут понадобиться сиропы против кашля и ингаляции с лекарственными средствами, которые расширяют бронхи.
Если в доме пока нет ингалятора, а ребенку надо облегчить состояние, можно это сделать при помощи пара, предварительно накопив его в ванной комнате. Включив горячую воду и закрыв двери в ванную, необходимо подождать некоторое время, затем выключить воду и на 15-20 минут войти туда вместе с ребенком. Влажный воздух поможет ребенку легче дышать.
Так же, как в 1 год, при кашле, вызванном ОРВИ, включая грипп, в том числе осложненными бактериальной инфекцией, пневмонией (бактериальная, вирусная, хламидийная), для лечения ребенка можно применять противовирусный препарат ВИФЕРОН в виде свечей.
Суппозитории обладают рядом отличительных свойств или преимуществ, а именно: скорость действия, эргономичная форма, обеспечивающая комфортное введение (небольшой размер и вес суппозитория менее 1 грамма), удобная кратность приема – два раза в день (за исключением применения у недоношенных детей с гестационным возрастом менее 34 недель). Прямая кишка имеет густую сеть кровеносных сосудов, через которую лекарство быстро всасывается в кровь. Родители могут быть уверенными, что вся дозировка попадет в организм: таблетку или сироп ребенок может выплюнуть, чего не произойдет с суппозиторием.
Также можно применять ВИФЕРОН Гель/Мазь. Для лечения достаточно несколько раз в сутки нанести его на слизистую оболочку или кожу ребенка. ВИФЕРОН Гель можно применять для лечения детей с первых дней жизни.
Почему нельзя принимать муколитики и противокашлевые препараты одновременно
Стремясь помочь кашляющему ребенку как можно быстрее, родители зачастую не вдумываются в предназначение тех или иных лекарственных препаратов, не читают инструкции и предлагают ребенку лекарства, о которых узнали из рекламы. В результате может получиться так, что ребенок получит и муколитики, и противокашлевые лекарства одновременно. Ведь эти препараты направлены на избавление от кашля, между ними почти никакой разницы нет, как думают родители. На самом деле это не так. Прием муколитических и противокашлевых препаратов ни в коем случае нельзя совмещать.
Дело в том, что задача муколитиков – разжижение мокроты в органах дыхательной системы и ее выведение наружу. Эти препараты изменяют физические, химические свойства мокроты, делают кашель продуктивным и тем самым приближают выздоровление. Их можно комбинировать с антибиотиками, препаратами, которые расширяют бронхи, и противовоспалительными лекарствами.
Противокашлевые препараты способствуют угнетению кашлевого рефлекса. Они воздействуют на определенные центры головного мозга и тем самым позволяют подавить этот неприятный симптом. Такие препараты требуются при сильном изматывающем и непродуктивном кашле, который не дает возможности ребенку спать по ночам и может вызывать рвоту.
Комбинировать эти виды препаратов нельзя, они нивелируют действие друг друга. Таким образом от заболевания избавиться не удастся, а организм ребенка получит повышенную нагрузку. Это в дальнейшем может привести к повышению чувствительности к любым лекарственным препаратам.
Кашель у ребенка в 3 года
Кроме общеизвестных заболеваний, которые приводят к развитию кашля у детей, также встречаются нарушения, вызывающие покашливание из-за проблем в области психики. Не все родители знают, что существует психогенный кашель, который чаще всего развивается у детей до 4 лет. Это невротическое нарушение сопровождается приступообразным кашлем без каких-либо патологий органов дыхания.
Проявляется подобный кашель частыми и короткими выдохами, которые чередуются с глубокими вдохами. Затем наблюдается кратковременная задержка дыхания. Подобные приступы беспокоят ребенка в основном днем и носят волнообразный характер с постепенным нарастанием симптоматики. Со стороны проявления этого рефлекса похожи на сухой и навязчивый кашель, напоминающий симптомы бронхита или даже бронхиальной астмы. Как правило, большинство педиатров, к которым родители обращаются с вышеописанными жалобами, начинают лечить ребенка от заболеваний органов дыхания при помощи соответствующих препаратов.
Разумеется, такая терапия оказывается бесполезной. В этой ситуации ребенок нуждается в помощи детского психотерапевта, который поможет установить причину появления дискомфорта и подскажет, как ее устранить. Чаще всего основной причиной развития этой болезни у ребенка является неблагоприятная обстановка в семье, где ребенка часто наказывают и где на него влияют различные психотравмирующие факторы. Даже совсем маленькие дети, до 4 лет, уже прекрасно осознают, как к ним относятся самые близкие люди, и могут реагировать на это в том числе путем появления психогенного кашля.
Среди общих принципов терапии этого заболевания:
Для исключения возможных заболеваний иных направлений также нужна консультация других специалистов.
Справочно-информационный материал
Если кашляет малыш. Выбираем препараты для детей до 3-х лет
Поделиться:
Для лечения кашля используют разные группы лекарственных препаратов, но чаще всего используют муколитики и отхаркивающие средства.
Отхаркивающие средства – выводят мокроту из бронхов путём увеличения ее объема. Большинство этих препаратов содержат натуральные растительные компоненты, биологически активные вещества которых (в отличие от синтетических препаратов) естественным путем включаются в обменные процессы организма. К тому же они гораздо безопаснее, редко вызывают побочные эффекты и осложнения при лечении и зачастую разрешены к применению даже у маленьких детей.*
Растительные препараты для лечения кашля оказывают комплексное действие. Биологически активные вещества лекарственных трав препятствуют росту и размножению бактерий, обладают противовоспалительным действием, а также защищают дыхательные пути от раздражения, способствуя разжижению и отхождению мокроты. За счет этого происходит воздействие на все звенья патологического процесса.**
Именно такими лечебными свойствами обладает сироп Эвкабал®. В его состав входят экстракты чабреца (тимьяна) и подорожника. Содержание в лекарстве всего двух активных компонентов минимизирует риск аллергических реакций. Это выгодно отличает Эвкабал® от других многокомпонентных препаратов на растительной основе, при использовании которых бывает сложно понять, на какой именно ингредиент возникла аллергия. Сироп разрешен для применения у детей с 6 месяцев. Принимать его очень удобно: по 1 ч.л. дважды в сутки детям младшего возраста и всего один раз в сутки – детям с 6 мес. до 1 года.
Полный комплект для борьбы с кашлем
Важный момент: при использовании любых лекарственных средств (и химических, и растительных) всегда надо учитывать индивидуальную переносимость.
Главное в лечении кашля — комплексный подход, в любом случае, если вы заметили признаки длительного кашля у ребенка, не стоит затягивать с обращением к педиатру. Не забывайте о том, что любое остро возникшее заболевание может стать хроническим, если его не начать лечить своевременно, может беспокоить ребенка всю его жизнь. Необходимые обследования и своевременные рекомендации врача помогут вашему малышу вырасти здоровым и крепким!
* В.К. Котлуков, Т.В. Казакова и соавт. «Терапия кашля у детей при острых респираторных инфекциях с применением растительных экс-
трактов», // Медицинский совет №14-2015
** Е.М.Овсянникова, Н.А.Абрамова и соавт. «Лечение кашля у детей при ОРВИ», //Медицинский совет №9-2015
Лечение затяжного кашля у детей
Если кашель у ребенка не проходит более трех недель подряд, то мы имеем дело с затяжным кашлем. У детей он протекает тяжелее, чем у взрослых, так как детская слизистая более чувствительна и сильнее раздражается при кашле.
Чем лечить затяжной кашель
Если его не лечить, он может перейти в бронхит или пневмонию, поэтому нужно быть внимательным и грамотно подбирать лекарства. Не стоит заниматься самолечением и без назначения врача использовать антибиотики при затяжном кашле у ребенка – они могут не только не помочь, но и оказать негативное действие на микрофлору ЖКТ (желудочно-кишечный тракт). Однако не следует бросаться и в другую крайность – применять для лечения затяжного кашля у детей народные средства: прогревания, ингаляции над горячим картофелем, травяные отвары и полоскания горла. Нужно обратиться к врачу, чтобы получить адекватную схему терапии. Также при необходимости можно использовать препараты растительного происхождения. Однако прежде чем начать лечение кашля, необходимо выяснить его причину.
Причины возникновения затяжного кашля у детей
Чтобы знать, чем лечить затяжной кашель у ребенка, важно понять, каким именно возбудителем он был вызван. Такое состояние часто провоцируется не бактериями или вирусами, а бытовыми причинами. Ниже мы привели наиболее распространенные. Затяжной кашель у ребенка может быть вызван серьезными заболеваниями вроде бронхита, коклюша или пневмонии — и в каждом случае понадобится своя тактика лечения. Кроме того, затяжной лающий кашель порой имеет аллергическую природу, развивается на фоне неблагоприятной экологической обстановки, возникает на почве стресса или вследствие гастроэзофагеального рефлюкса — речь идет о нарушении пищеварения, при котором пища вместе с желудочным соком попадает обратно в пищевод, что и провоцирует приступ кашля.
Иногда же причины появления у ребенка затяжного кашля без температуры вполне безобидные и от них легко избавиться. К примеру, это слишком сухой и теплый воздух в квартире или большое количество пыли, осевшей за ночь на мягких игрушках. Одна из главных причин затяжного кашля — высокая чувствительность кашлевых рецепторов на фоне выделения мокроты после перенесенного бронхита, простуды, ОРВИ или гриппа. В этой ситуации ребенок в целом чувствует себя хорошо, но по-прежнему кашляет. Особенно сильные приступы случаются после активных игр на свежем воздухе, занятий спортом или, скажем, вдыхания холодного воздуха.
Что делать при затяжном кашле у ребенка
Если затяжной сухой или влажный кашель у ребенка наблюдается в процессе терапии дыхательной системы после перенесенного респираторного заболевания, важно следовать определенным рекомендациям, чтобы успешно его вылечить.
Как вылечить кашель у ребенка
Каждую осень мамочкины форумы кипят от возмущенных постов, о том, что пришедший по вызову к больному чаду врач навыписывал кучу лекарств, кроме самого главного! От «дохания» ничего не назначил! Как же так? Конечно, в ответ родительница получает массу советов и список сиропов и микстур. Ну а действительно чем лечить насморк и кашель у ребенка? Прежде чем бежать в аптеку, давайте определимся: что это такое и какой он бывает с точки зрения медицины. Кашель – это рефлекторная реакция организма на раздражители в дыхательных путях, например, пыль или скопившуюся мокроту. Он бывает физиологический и патологический. У детей физиологические покашливания – это норма, особенно с началом отопительного сезона они могут учащаться из-за сухого воздуха. Патологический же вызывается вирусными и бактериальными инфекциями, он бывает сухой или влажный. От того, каков характер болезни у ребенка, обычно и назначается необходимое средство.
Что дать ребенку от кашля: основные типы препаратов
Кашель можно сравнить с пожарной тревогой. И порой родители ведут себя как нерадивые огнеборцы, стремясь «выключить» сигнал тревоги, даже не найдя очага возгорания. Меж тем, это всего лишь симптом болезни, а значит, чтобы вылечить его, надо побороть недуг в целом. Поэтому врачи при данном симптоме обращают внимание на общую картину заболевания, устанавливая причину. А это может быть как вирусная, так и бактериальная инфекция верхних и нижних дыхательных путей: ларингит, трахеит, фарингит, бронхит, пневмония, ОРЗ и ОРВИ, грипп, острый и хронический тонзиллит, туберкулез. Какими же бывают лекарства от кашля и когда надо их давать ребенку?
Если кашель у ребенка влажный, при этом отходит мокрота, то никакие специальные препараты не нужны.
Однако, продуктивный он у малыша бывает не всегда. Поэтому врач назначает (не надо никакой самодеятельности) препараты для нормального отхождения мокроты, чтобы не допустить ее застой в легких.
Итак, современные средства следующие:
Следует помнить о недопустимости приема одновременно противокашлевых и отхаркивающих препаратов. Кроме того, нельзя применять подавляющие рефлекс средства при влажном кашле, так как можно спровоцировать застой мокроты, что может вызывать воспаление легких.
Вспомогательные средства и лекарства от кашля для детей
Поскольку данный рефлекс – это сигнал о болезни, то для его излечения надо устранить причину. Если у ребенка диагностировано ОРВИ или грипп, то при лечении в домашних условиях врач, скорее всего, назначит комплексное лечение, в состав которого входят противовирусные препараты. Также, в зависимости от состояния ребенка, он может назначить жаропонижающие средства, лекарства от кашля и насморка (муколитики, сосудосуживающие), а также препараты для повышения иммунитета.
Противовирусные препараты при кашле
И очень часто, когда мы слышим такое словосочетание «противовирусные препараты», то невольно представляем себе сильное лекарство, химического происхождения и, соответственно, небезопасное. Но чем же тогда лечить совсем маленьких детей, которым год, два, а то и вовсе грудничков? Они тоже болеют респираторными инфекциями, порой даже чаще, чем взрослые, ведь их иммунитет только начинает формироваться. Препарат ВИФЕРОН суппозитории (свечи) показан детям с момента рождения, даже недоношенным! Для детей с первых дней жизни и до 7 лет назначают свечи в дозировке 150 000 МЕ при гриппе и ОРВИ применяют дважды в день в течение 5 дней, это удобно для детей и родителей. Для детей старше 7 лет – подходит дозировка 500 000 МЕ.
Важно также то, что ВИФЕРОН не является химиопрепаратом, это рекомбинантный интерферон, по сути белок, идентичный человеческому. Оригинальная формула Виферон определяет его основные терапевтические свойства: с одной стороны он является противовирусным препаратом, а с другой иммуномодулятором, то есть помогает не только бороться с вирусами, но и восстанавливать иммунитет, нарушенный болезнью.
Общие рекомендации
Для облегчения состояния малыша необходимо обеспечить в комнате оптимальный температурный режим и поддерживать комфортную влажность воздуха. Чтобы не допустить обезвоживания, нужно соблюдать питьевой режим, предпочтение отдавать несладким теплым напиткам. При необходимости врач назначает средства облегчающие отхождение мокроты и делающие кашель продуктивным. При высокой температуре, больше 38 градусов, рекомендуется прием жаропонижающих средств. При заложенном носе могут быть рекомендованы ингаляции со специальными средствами.
Народные средства от кашля для детей: польза и риск
Часто, чтобы не «травить чадо химией», родители обращаются к народным средствам. Компрессы, настойки, отвары, горчичники, как же без них! Можно понять и бабушек, так как лечиться подручными средствами их вынуждали жизненные коллизии, то в аптеках не было нужных лекарств, то цены на них были не по карману. Вот и шли в ход компрессы из картошки, горчицы и уксуса.
Конечно, если дать ребенку выпить на ночь молока с медом, то, возможно, мокрота станет отходить лучше, но при этом надо понимать, что, кроме того, что мед является сильным аллергеном, он также повышает температуру, и ночью вам придется дежурить у постели с градусником, чтобы успеть снять жаропонижающим этот побочный эффект «лечения».
Популярные же компрессы, кроме того, что так же могут вызвать перегрев организма ребенка, так еще неправильно расположенные, могут стать причиной сбоя работы сердца, а поставленные на горло могут стать спровоцировать ложный круп.
Ингаляции на основе лекарственных трав с такой же вероятностью могут, как облегчить дыхание, так и вызвать аллергию и привести к анафилактическому шоку. Так что, может, прежде чем экспериментировать, стоит подумать о последствиях?
Выводы
Кашель – не самостоятельное заболевание, а симптом. Прежде чем лечить ребенка, необходимо проконсультироваться с врачом, по типу и другим сопутствующим симптомам, специалист диагностирует заболевание и назначит лечение и соответствующие препараты. Не стоит запускать болезнь и надо вовремя обратиться к педиатру. В тяжелых случаях необходимо помещение пациента в условия стационара.