Потница
Определение
Потница – заболевание эккриновых потовых желез, характеризующееся высыпанием мелких папул, везикул, папуло-везикул и пустул главным образом на коже туловища в результате усиленного потообразования.
Синонимы
miliaria, гипергидроз климатический, потница тропическая.
Эпидемиология
Возраст: любой, но чаще всего в возрасте до 2-х лет. Пол: не имеет значения.
Анамнез
На фоне перегревания организма, особенно в условиях жаркого влажного климата, возникают высыпания мелких папул, везикул, папуло-везикул и пустул, размеры которых не превышают 0,2-0,3 см в диаметре. В дальнейшем высыпания бесследно разрешаются. Выделяют кристаллическуюя потницу, характеризующуюся высыпанием пузырьков 0,2-0,3 см в диаметре с прозрачным содержимым. При красной потнице появляются зудящие, тесно расположенные, но не сливающиеся мелкие папулы, папуло-везикулы и везикулы, окруженные воспалительным венчиком. При присоединении вторичной инфекции (S. аureus) пузырьки превращаются в мелкие внутриэпидермальные пустулы белого (белая потница) или желтого (желтая потница) цвета.
Течение
острое начало с последующим быстрым самостоятельным разрешением в течение нескольких дней (недели), иногда (при сохраняющемся воздействии провоцирующих факторов) заболевание может принять рецидивирующее течение.
Этиология
S. aureus, внедряясь в отверстия выводных протоков эккриновых потовых желёз, приводит к формированию пустул.
Предрасполагающие факторы
Жалобы
На наличие распространённых высыпаний на коже, иногда – легкий зуд (жжение) в месте высыпаний.
Дерматологический статус
процесс поражения кожи носит распространённый, редко – локализованный характер, элементы сыпи располагаются изолированно, иногда могут группироваться, но не сливаются.
Элементы сыпи на коже
Элементы сыпи на слизистых
Придатки кожи
Локализация
высыпания могут появляться на любом участке кожи, где имеются эккринные потовые железы, наиболее часто – на лбу, задне-боковых поверхностях шеи, на груди, животе, спине, пояснице, в крупных складках тела, на сгибательных поверхностях верхних и нижних конечностей.
Дифференциальный диагноз
Остиофолликулит, экзема, токсикодермия.
Сопутствующие заболевания
гипергидроз, болезнь Ходжкина (лимфогранулематоз), сахарный диабет, ожирение, тиреотоксикоз, синдром (болезнь) Кушинга, климакс, туберкулез (включая туберкулёзную волчанку), недоношенность.
Диагноз
Клиническая картина, подтверждённая анамнестическими указаниями на перегревание (потливость).
Патогенез
Под воздействием перегревания (включая лихорадочные состояния), особенно при большой влажности окружающей среды, происходит интенсивное увеличение потообразования. Скопление пота в выводных протоках потовых желез создает повышенную гидратацию рогового слоя эпидермиса, что приводит к набуханию кератина и закрытию им узких отверстий эккринных потовых желёз. В результате происходит перерастяжение протоков потовых желёз, а при наличии S. аureus – гнойное воспаление последних.
Потница у взрослых
Чем лечить потницу у взрослых в домашних условиях: препараты и народные средства
Потница, которая достаточно часто встречается у маленьких детей, возникает также и у взрослых. Чаще всего это заболевание наблюдается в жаркое время года. При недуге происходит воспаление кожных покровов по причине гиперактивности потовых желёз. В отличие от малышей потница у взрослых может указывать не только на недостаточную гигиену, но и на тяжёлые внутренние заболевания.
Учитывая это, потничные высыпания не следует оставлять без внимания. При появлении потницы в обязательном порядке следует выяснить причину её возникновения и пройти лечение. Если кожные высыпания не связаны с внутренними заболеваниями, то для их устранения идеально подойдут разнообразные народные средства, которые отличаются своей эффективностью и безопасностью.
Причины возникновения
Как правило, потницу сопровождают неблагоприятные внешние факторы, провоцирующие обильное потоотделение и возникает она главным образом на закрытых участках тела, где кожа долгое время остается влажной.
Такими факторами могут быть:
Надо отметить, что детская потничка, как правило, не сопровождается каким-либо запахом. А вот у взрослых её появление зачастую вызывает неприятные запахи, создающие человеку дополнительный дискомфорт. По этим причинам, своевременное лечение этого расстройства кожного покрова способствует не только обретению хорошей физической формы, но и помогает человеку в психологическом отношении.
Симптомы
Сама по себе потница у взрослых (см. фото) характеризуется развитием мелкой сыпи ярко-розового или красного цвета. Она может располагаться в тех кожных областях, которые имеют непосредственный контакт с одеждой (подмышечные впадины, локтевые зоны, пазовая область, ноги, шея и голова).
Причем возникновению потницы на шее, на голове и на лице у взрослого способствует волосяной покров, из-за которого создается повышенная влажность кожных покровов в данных областях.
Как выглядит потница у взрослых: фото высыпаний
На фото ниже показано, как проявляется заболевание у взрослых:
Высыпание, которое появляется от «парникового эффекта» на коже, легко отличить от заразных высыпаний или крапивницы. Проявления потницы характеризуются сыпью в виде пузырьков разных размеров и цвета.
Кристаллическая потница
Кристаллическая потница характеризуется высыпаниями в виде мелких красных множественных пузырьков, которые располагаются достаточно плотно друг к другу. Данная разновидность потницы считается самой безопасной. Высыпания при кристаллической потнице могут пройти самостоятельно после устранения провоцирующего фактора.
Бывают случаи, когда такая потница исчезала через несколько часов после ее появления. Причиной возникновения такого рода потницы считается повышенная температура в окружающей среде. Это влечет за собой повышенную работу потовых желез и появление потницы. Пузырьки при кристаллической потнице безболезненны и никак себя не проявляют, кроме внешнего вида.
Папулезная потница
Представляет собой более тяжелое течение красной потницы у взрослых. То есть она является следующей стадией после красной потницы. Возникает папулезная потница при резкой смене климата. Характеризуется острым воспалительным процессом в поверхностных слоях кожного покрова и сопровождается развитием папулезных пузырьков, которые также называют везикуло-папуллы.
Общее состояние больного при такой разновидности потницы может быть нарушено. Может наблюдаться небольшое повышение температуры до субфебрильных цифр, болезненность в пораженных кожных областях, их отечность и гиперемия.
Красная потница
Данная потница у взрослых может доставлять более существенный дискомфорт, нежели кристаллическая. Она представляется в виде пузырькообразных высыпаний на кожном покрове красного цвета, которые часто сопровождаются воспалением в поверхностных слоях кожного покрова.
Зачастую, красную потницу у взрослых можно наблюдать в области подмышечных впадин, в области паха и на животе, в области локтей и предплечья. Такие высыпания могут быстро перейти в мокнущие корочки, что свидетельствует о присоединении вторичной бактериальной инфекции. Самостоятельно красная потница у взрослых не проходит. Как правило, она сопровождается переходом в хроническое кожное заболевание с признаками инфекции. Потому ее также называют воспалительным видом.
Лечение потницы у взрослого
Неосложненная потница у взрослых, или кристаллическая потница, лечится в домашних условиях довольно просто:
Остальные виды – осложненная потница требует назначения:
Перечислим рекомендации, которые позволят остановить заболевание на ранних стадиях:
Крем от потницы
Часто как основное лекарство врач назначает крем от потницы, который имеет подсушивающий эффект. Это может быть цинковая мазь, крем Каламин или Деситин.
Перед тем как мазать лекарством кожу, нужно ее правильно очищать, лучше – хозяйственным мылом. Перед нанесением нужно тщательно вымыть руки, чтобы избежать занесения в организм инфекции. Перед использованием крема на палец, которым наносят лекарство, лучше надеть чистый медицинский напальчник.
Присыпки
Они эффективны, когда потница «облюбовала» естественные складки кожи. Функция присыпок в этом случае – вбирать в себя излишки пота.
Успешнее других с поставленной задачей справляются:
При появлении сыпи, которая намокает и начинает чесаться, назначают растворы и мази, которые подсушивают кожу, снимают зуд и являются антисептиками. Отличным лекарством от любой такой сыпи является борная и салициловая кислоты – они обеззараживают и подсушивают пузырьки. Мазь от потницы у взрослых имеет нежирную основу, чтобы давать коже дышать после нанесения равномерного слоя.
Антисептики
Для подсушивания кожи и избавления от патогенных микроорганизмов используют антисептики. Растворы, содержащие данные вещества, наносят на кожу в местах проявления потницы.
К наиболее популярным средствам относят:
Пероральные антибиотики
Антибиотики оказывают воздействие на этиологический возбудитель вторично присоединенной к коже инфекции: «Ципрофлоксацин», «Азитромицин», «Амоксилицин», «Доксициклин».
Фитотерапия
Основой фитотерапии являются травы и прочие растения, оказывающие антисептический, дезинфицирующий и подсушивающий эффект. Врачи рекомендуют принимать ванны с добавлением в них настоя ромашки, череды, чистотела либо зверобоя. Для их приготовления достаточно взять 2-4 столовых ложки сырья и залить литром кипятка, после чего настаивать до полного остывания.
Особое влияние на восстановление кожи оказывает кора дуба, о множестве полезных свойств которой мы уже рассказывали в одной из предыдущих статей. Она эффективна не только в качестве средства от потливости, но и в качестве натурального средства для лечения потницы, восстановления прежнего вида кожи. Дубильные вещества, находящиеся в ее составе, дезинфицируют, восстанавливают, подсушивают и подтягивают кожу, делая ее более упругой и привлекательной.
Народные средства от потницы
Люди, которые постоянно страдают от потницы, знают методы борьбы с некоторыми неприятными симптомами при помощи простых приемов:
В каждом из случаев потницы лечение должно начинаться с соблюдения правил личной гигиены – порой таких мер достаточно, для того чтобы уже спустя несколько дней забыть о наличии некрасивых высыпаний на коже.
Профилактика
От столкновения с такой неприятностью как потница убережёт выполнение следующих профилактических мер:
Такие мероприятия помогают сохранить здоровье не только кожи, но и всего организма, так как перегрев, синтетические материалы и повышенная масса тела крайне негативно сказываются на общем самочувствии человека. Даже тем, кто легко переносит синтетику, стоит помнить о риске возникновения по её вине потницы и следует отказаться от таких тканей в жаркую погоду. Потница чаще всего является сигналом перегрева, и потому при лечении следует не только устранить высыпания, но и причину перегрева.
Потница
Потница — сыпь в виде прозрачных пузырьков или красных узелков, которая возникает вследствие закупорки потовых желез и чаще всего обусловлена перегреванием организма. По характеру высыпаний различают красную, кристаллическую и папулезную потницу. Диагноз потницы обычно не вызывает затруднений, консультация дерматолога может потребоваться лишь в осложненных случаях. Лечение потницы заключается главным образом в устранении факторов, вызывающих перегревание и усиленное потоотделение организма. К мерам профилактики потницы относятся оптимальный температурный режим помещения, адекватная погоде одежда, соблюдение личной гигиены и правильный уход за кожей.
Общие сведения
Несмотря на то, что потница считается в основном детским заболеванием, ей подвержены и взрослые люди. Но наиболее часто потница встречается у детей первого года жизни. Это связано с незрелостью потовых желез и механизмов терморегуляции младенцев. И у детей, и у взрослых более подвержены высыпаниям потницы плохо вентилируемые участки кожи. К ним относятся кожные складки (подмышечные, межъягодичные, паховые, складки на шее, между пальцами, под молочными железами и за ушами), локтевые и коленные сгибы, участки кожи под плотно прилегающими синтетическими тканями (некачественные памперсы, бандажи, одежда из синтетических «недышащих» тканей).
Причины возникновения потницы
В норме система потоотделения человека активно участвует в процессе терморегуляции организма. При повышении температуры окружающей среды активируется работа потовых желез, они начинают интенсивно выделять пот, что способствует некоторому охлаждению кожного покрова и защищает организм от перегревания. Этот же механизм срабатывает при повышении температуры самого тела. Например, при различных заболеваниях, протекающих с лихорадкой (ОРВИ, грипп, острый бронхит, пневмония, ангина, корь, ветряная оспа, краснуха и др.), интенсивной физической активности, тепловых процедурах, применении согревающих компрессов или укутываний.
Интенсивное потоотделение может привести к закупорке потовых желез и возникновению потницы. Особенно часто потница возникает у новорожденных и детей до года, поскольку их потовые железы не до конца сформированы и имеют узкие выводные протоки. Среди взрослых потница встречается чаще у людей с повышенной потливостью, избыточным весом или нарушениями в работе эндокринной системы.
Симптомы потницы
В зависимости от вида сыпи клиническая дерматология различает три клинических варианта потницы: кристаллический, красный и папулезный.
Кристаллическая потница представлена перламутровыми или белыми пузырьками диаметром 1-2 мм. Пузырьки, сливаясь между собой, могут образовывать более крупные пузыри. В течение нескольких часов или дней они лопаются и подсыхают с образованием шелушащихся участков на коже. Данный вид потницы встречается в основном у новорожденных детей и располагается на лице, верхней части туловища и шеи. Если кристаллическая потница возникает у взрослого, то она обычно локализуется на коже груди, спины и сгибательных поверхностей ног и рук.
Красная потница имеет вид красных узелков размером 1-3 мм и пузырьков, содержащих мутноватую жидкость. Эти элементы окружены воспалительным гиперемированным венчиком. Как правило, они не сливаются между собой. Пациентов с красной потницей беспокоит выраженный зуд, усиливающийся при повышении температуры воздуха. Обычно этот вид потницы поражает кожу в местах, где она подвергается трению. Это паховые складки, подмышечные области, сгибательные складки на конечностях и кожа под молочными железами у женщин. Именно красная потница чаще всего возникает у взрослых в жаркую погоду или при тяжелом физическом труде.
Течение потницы может осложниться присоединением вторичной инфекции. В таких случаях содержимое пузырьков становиться гнойным, а узелки превращаются в пустулы с маленькими гнойничками на верхушках. Таким образом, процесс может трансформироваться в пиодермию.
Диагностика и лечение потницы
Диагноз потницы обычно не вызывает затруднений у врача любой специализации. Поэтому для подтверждения диагноза достаточно визуального осмотра педиатра или терапевта. В сложных случаях может потребоваться консультация дерматолога.
В лечении потницы основное значение принадлежит устранению перегревания пациента. Этому способствует частое проветривание помещения, воздушные ванны, водные процедуры, ношение менее теплой одежды и хлопчатобумажного белья. Во избежание потницы в жаркое летнее время необходимо использовать охлаждение помещения при помощи вентилятора или кондиционера. Взрослым пациентам с потницей рекомендовано избегать физической активности в жарких условиях или теплой одежде. В подавляющем большинстве случаев симптомы потницы проходят в первые 1-3 дня после прекращения действия вызывающего ее фактора.
Для ускорения выздоровления может применяться местное лечение. Хорошо помогают при потнице ванны с раствором перманганата кальция, ромашкой, чередой, после которых участки высыпаний можно обработать присыпкой с оксидом цинком или тальком. При выраженном зуде у взрослых применяют препараты с ментолом и камфорой, бетаметазоновую мазь. Появление инфекционных осложнений при потнице является показанием к местной противомикробной терапии антисептиками и антибиотиками.
Профилактика потницы
Предупреждение потницы заключается в соблюдении гигиены кожи, поддержании оптимальной температуры помещения, регулярных водных процедурах, устранении ситуаций, приводящих к сильному потоотделению. Летом необходимо избегать длительного пребывания на открытом солнце. Для людей, переезжающих в более жаркие климатические условия, желательна постепенная адаптация.
Отдельно необходимо сказать об одежде. Непосредственно контактирующее с кожей белье должно быть «дышащим» и не слишком тесным. Важно, чтобы одежда соответствовала погоде и физической активности человека. Так, при занятии спортом или физической работе, а также у подвижных детей одежда должна быть менее теплой.
Для профилактики потницы у детей первого года жизни необходимо избегать тугого пеленания и слишком теплого укутывания. Большое значение имеет правильный уход за кожей малыша, регулярное проведение водных процедур и воздушных ванн, хорошее проветривание помещения, использование качественных подгузников, хлопчатобумажной одежды и белья.
Опрелости под грудью
Опрелость под грудью – это инфекционно-воспалительное кожное заболевание, которое возникает в субмаммарных складках из-за повышенной влажности и присоединения инфекции. К опрелости предрасполагает нарушение личной гигиены и чрезмерная потливость. Проявляется в виде покраснения, которое ограничено участками соприкасающейся кожи, мацерацией с неприятным запахом, белесым или гнойным налетом. Диагностика проводится на основании клинических данных, дополненных микробиологическим исследованием. Для лечения используются местные средства с антисептическим, подсушивающим, антибактериальным действием.
МКБ-10
Общие сведения
Опрелость, или интертригинозный дерматит, чаще диагностируется у женщин. Редко заболевание появляется у мужчин с гинекомастией и ожирением, а также сопутствующим сахарным диабетом. Частота возникновения опрелости в складках молочных желез среди женского пола увеличивается с возрастом. Это связано с характерными изменениями функции кожи, снижением иммунитета и увеличением объема груди. Многие женщины с возрастом отказываются от использования бюстгальтера, что при большой молочной железе увеличивает риск развития опрелости.
Причины
Для развития опрелости под грудью необходимо сочетание нескольких факторов. В нормальных условиях пот обладает бактерицидными свойствами и препятствует размножению микроорганизмов. Но при сочетании потливости, некоторых системных заболеваний или особых состояний на фоне трения кожи под грудью возникает опрелость. Основными причинами патологии являются:
Патогенез
Потовые железы вырабатывают пот непрерывно. В среднем за сутки его выделяется до 800 мл, а при усиленной потливости значительно больше. В складках дермы он не испаряется, а смешивается с секретом сальных желез и становится питательной средой для бактерий. Постоянная влажность, трение во время движения создает участки мацерации. Кожа воспаляется, возникает отек и покраснение.
При активном размножении бактерий повреждение усиливается. В дерме появляются мелкие пузырьки с гнойным содержимым. Может присоединяться кандидозная инфекция. Грибок поражает верхний слой дермы, формирует колонии, которые макроскопически выглядят как белый налет. При его отделении шпателем или ватным тампоном оголяется гладкий слой кожи, который легко кровоточит.
При успешном лечении поверхность кожи начинает подсыхать, может начать шелушиться. Заживление происходит без формирования грубого рубца, опрелость не повреждает базальный слой кожи. Но при сохранении факторов риска, неконтролируемом диабете, иммунодефиците высока вероятность повторения опрелости. Также она может сочетаться с аналогичным процессом в подмышечных впадинах, в паху, между ягодицами.
Классификация
Опрелости в складках грудной железы могут быть ассоциированы с неспецифической микробной инфекцией или кандидозом. Редко дерматит обусловлен другими видами грибка или аллергией. В клинической практике используют классификацию в зависимости от типа возбудителя. Это позволяет ориентироваться в методах лечения. По течению заболевание классифицируют следующим образом:
Симптомы опрелостей под грудью
До развития яркой клинической картины женщина ощущает дискомфорт под грудью, появляется кожный зуд, который может периодически усиливаться. Затем кожа краснеет, выглядит отечной. К зуду под грудью присоединяется чувство жжения. Женщина расчесывает место воспаления, травмирует его, что еще больше ухудшает симптоматику. Вначале гигиенические процедуры облегчают состояние, но после приема душа ощущается стянутость кожи, зуд может усиливаться.
На коже груди появляются пустулезные высыпания. Их содержимым может быть гной или экссудат. Они самопроизвольно вскрываются, опрелость становится мокнущей. Экссудация продолжается и через воспаленную поверхность тканей. Жидкое отделяемое усиливает неприятные ощущения, а область поражения может постепенно захватывать здоровую кожу. Общее состояние на этой стадии не страдает, но появляется неприятный запах.
Присоединение инфекции может произойти на любом этапе. Условно-патогенные бактерии попадают со здоровой кожи во время расчесывания очагов. Они активно размножаются, формируют гнойные очаги. При кандидозном поражении отмечается упорный зуд, на коже заметны белые пленки, крупицы, которые легко отделяются шпателем. Кожа при этом начинает кровоточить. По краям опрелости может появляться шелушение.
Осложнения
Опрелости в кожных складках молочной железы редко протекают с осложнениями. Иногда при несвоевременном лечении бактериальная инфекция может проникать в глубокие слои тканей. В запущенных случаях это приводит к формированию флегмоны. Ее развитие сопровождается повышением температуры, присоединением симптомов интоксикации, общим ухудшением состояния. Флегмона требует хирургического лечения. Если у женщины сохраняются триггерные факторы, то опрелость становится хронической, под влиянием лечения ее симптомы могут уменьшаться, а позже рецидивировать.
Диагностика
При обследовании женщин с опрелостью кожи молочных желез необходимо тщательно собирать анамнез, учитывать возраст, социальный статус. Диагностику проводит врач-дерматолог, при диагностированном диабете, гипертиреозе или других гормональных заболеваниях необходима консультация эндокринолога. Для диагностики применяют следующие методы:
Лечение опрелостей под грудью
В остром периоде назначается щадящая диета, исключается раздражающая пища, острое, соленое, сладкое, а также продукты, способные вызвать аллергию. Женщина должна носить хлопчатобумажный бюстгальтер без поддерживающих косточек, которые травмируют кожу и усиливают трение. Необходимо тщательное соблюдение гигиены, душ принимают 2 раза в день с использованием детского мыла. Периодически проводят воздушны ванны.
Консервативная терапия
Лечение осуществляется в домашних условиях, в тяжелых случаях требуется госпитализация в кожно-венерологический диспансер. Большинство препаратов используется местно. Системная терапия проводится при затяжных инфекционных процессах. Физиотерапия назначается в качестве вспомогательного метода, дополняющего медикаментозную терапию. Курсами проводят УФО области поражения. Используют следующие типы препаратов:
Хирургическое лечение
Оперативное лечение требуется при распространенном инфекционном процессе, который не поддается лечению антибиотиками и постоянно прогрессирует. Если воспаление перешло на подкожно-жировую клетчатку, сформировалась флегмона, ее вскрывают оперативным путем. Для лечения женщина госпитализируется в хирургическое отделение. После вмешательства на груди назначается консервативная терапия.
Прогноз и профилактика
При своевременно начатом лечении и соблюдении рекомендаций врача прогноз при опрелости кожи под грудью благоприятный. Основная мера профилактики – это соблюдение гигиенических норм. Женщинам необходимо ежедневно принимать душ, носить белье из натуральных тканей, при склонности к потливости применять антиперспиранты. Места опрелости нельзя припудривать средствами на основе крахмала, чтобы не спровоцировать грибковую инфекцию. Также нужно лечить сопутствующие заболевания, при диабете соблюдать диету и правильно подбирать основное лечение.