Откуда берутся расчесы на коже и как их лечить?
Расчесы на коже в разных местах тела — это не просто косметический дефект. Они могут свидетельствовать о достаточно серьезных болезнях. По каким причинам появляются подобные царапины и что с ними делать?
Расчесы — это поверхностные повреждения в виде линий, остающиеся на коже, эффект сильного царапания. Сильный зуд может быть гораздо мучительнее, чем боль. Это знают все, кто с ним сталкивался лицом к лицу. Но прежде чем браться за лечение зуда и расчесов на коже, нужно понять, где находится корень зла, чтобы бороться с причиной, а не со следствием.
Расчесы на коже: причины
Причин расчесов на коже может быть много. Чаще всего страдающие от них подозревают, что это связано с кожными заболеваниями. Так и бывает, и тогда речь идет о первичном зуде. Распространенные заболевания кожи, вызывающие зуд, — это чесотка, экзема, лишай. На самом деле, как правило, оказывается, что этот симптом сопутствует какой-то инфекции (например, вирусному гепатиту), интимным проблемам (вагинальной молочнице) или переживаемым сильным эмоциям.
Нередко постоянный зуд и, как следствие, расчесы на коже у взрослого (а порой даже и у ребенка) — первый симптом серьезных системных нарушений. Системные заболевания включают болезни печени, почечную недостаточность, лимфому, полицитемию, дефицит железа, заболевания щитовидной железы. Вторичные кожные изменения включают в себя расчесы на коже, блестящие ногти и др.
Пациент, пришедший к врачу из-за зуда без очевидных поражений кожи дерматологическим недугом, нуждается в очень обширной диагностике. Если причина не ясна сразу, придется исследовать морфологию крови, проверить мочевину, электролиты и железо в сыворотке, провести проверку функций печени, определить концентрацию тироксина и скорость оседания эритроцитов.
В любом случае неприятные ощущения заставляют человека чесаться и расчесываться чуть ли не до крови и лимфы, что создает дополнительные проблемы. Ко всему прочему потом остаются малосимпатичные следы от расчесов на коже. Поэтому важно знать патогенез зуда, его причины и связанные с этим терапевтические возможности.
Гипотиреоз
Расчесы на коже, вызванные зудом, могут свидетельствовать о проблемах со щитовидной железой, а точнее — о гипотиреозе. Из-за малой выработки гормонов кожа становится сухой, начинает шелушиться, и, как следствие, ощущается неприятный постоянный зуд.
Распознать такую причину расчесов будет легче по сопутствующим этой проблеме дополнительным симптомам. Это снижение аппетита, увеличение веса, сонливость, вялость, апатия, общая слабость, выпадение и ломкость волос. Появляются также неприятная отдышка, боли в венах и суставах. Кроме того, ощущается холод. Эти признаки должны заставить как можно быстрее посетить врача.
Чем себе помочь? До диагностики заболевания стоит увлажнять кожу подходящими кремами и бальзамами. Для ухода должны использоваться так называемые эмоленты — косметические средства для умывания без мыла.
Холестаз
Холестаз — это заболевание печени, которое обычно поражает женщин в последние месяцы беременности. Проявляется оно, в частности, упорным зудом рук и ног. Со временем это ощущение может охватить туловище и даже кожу шеи лица и ушей. Непосредственной причиной неприятного чувства является внутрипеченочный застой желчи. До него дело доходит тогда, когда печень оказывается в не состоянии справиться с большой дозой гормонов — эстрогенов и прогестерона, концентрация которых в последнем триместре самая высокая. Существует и наследственная предрасположенность к его возникновению. Это заболевание не угрожает плоду, но если его проигнорировать полностью, оно способно привести к преждевременным родам.
Чем себе помочь? Сохраняющийся в течение длительного времени зуд требует постановки диагноза врачом. Только после исследования крови и исключения других причин возможно подтверждение холестаза.
Аллергия
Расчесы на коже, иногда до крови, могут быть проявлением аллергической реакции. Уверенность в этом будет большей, если ко всему прочему появляются покраснения, отеки, волдыри, тяжелая крапивница. Аллергия развивается после:
Чем себе помочь? Чтобы определить, действительно ли организм слишком чувствителен к конкретному продукту, нужно сделать кожные пробы. Аллерген наносится точечно на кожу — реакция в месте введения свидетельствует о чувствительности к нему.
Если обнаружена и подтверждена аллергия, нужно принимать антигистаминные препараты. Существует также возможность десенсибилизации в форме вакцины, решение о целесообразности которой будет принимать аллерголог. Потребуется также смена некоторых привычек и соблюдение ряда важных правил. Речь идет, прежде всего, о диете.
Кроме того, расчесы на коже, вызванные зудом, характерны для аллергического шока. На теле появляются красные зудящие папулы, этому сопутствуют слабость, ощущение одышки, обильное потоотделение. Такой шок может стать результатом принятых препаратов, но чаще всего является реакцией на укус насекомого. В случае шока необходимо немедленно обратиться к врачу.
Атопический дерматит
Атопический дерматит является наиболее распространенной аллергической болезнью кожи. Связан он с неправильной реакцией иммунной системы на образующиеся небольшие дозы антигенов, в результате чего вырабатываются антитела, направленные против них. Внешне это проявляется красноватыми или выразительными розовыми пятнами. Иногда они меняются, превращаясь в обширные зудящие волдыри. Кроме того, кожа становится сухой и шелушащейся. Изменения чаще всего локализуются на локтях и коленях, на шее и лице, но могут покрывать и все тело.
Чем себе помочь? Ни в коем случае нельзя раздражать кожу, которая в этот период особенно восприимчива к повреждениям. Чесание ее исключается. Лечение атопии требует устранения из окружающей среды и рациона пищевых аллергенов. Также можно предпринять попытки десенсибилизации. Помогают лечить атопический дерматит лекарства, которые делятся на антигистаминные и кортикостероиды. Очень важен правильный уход за кожей и ее обеспечение нужным количеством жира. В таких случаях применяются косметические средства, содержащие эмоленты. Кроме того, необходимы противовоспалительные мази, антибактериальные и противогрибковые средства.
Лишай
Неприятное недомогание, которое мешает миллионам людей и от которого очень трудно избавиться, — это грибок. Он проявляется, прежде всего, кожным зудом, из-за которого появляются расчесы на коже. О заболевании свидетельствуют покрасневшие очаги, шелушение кожи, мелкие пузырьки. Вскоре кожа становится коричневатой и начинает трескаться. Значительно чаще недуг появляется у больных сахарным диабетом, людей с хроническими заболеваниями системы кровообращения.
Чем себе помочь? Необходим визит к врачу. Лечение заключается в приеме пероральных препаратов и наружных средств — кремов, гелей, пудры. Также придется помнить об особой гигиене: одежду нужно стирать при очень высоких температурах, места, пораженные грибком, следует хорошенько вытирать, не делиться с остальными домочадцами полотенцем.
Чем лечить зуд и расчесы на коже, как ухаживать за ней?
Как вести себя по отношению к вполне естественному в такой ситуации рефлекторному чесанию? Это ощущение является мощной «движущей силой», способной подтолкнуть даже к столь резким телодвижениям, как, например, трение кожи пемзой. Царапая ее, можно спровоцировать многочисленные повреждения эпидермиса, которые становятся прекрасными воротами для болезнетворных организмов. Как этого избежать? Лечение и профилактика расчесов на коже заключается в следующем.
Расчесы на коже в разных местах тела могут быть вызваны самыми разнообразными причинами. Существуют универсальные меры облегчения состояния, но прежде чем лечить зуд, нужно понять, что именно его спровоцировало.
Что такое экзема? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Чичирина Е. В., врача-косметолога со стажем в 9 лет.
Определение болезни. Причины заболевания
Экзема – это неинфекционное хроническое или острое воспалительное заболевание кожи, для которого характерны частые рецидивы с зудом, покраснением и мелкой сыпью в виде пузырьков с жидкостью.
Слово «экзема» в переводе с греческого означает «вскипать». И правда, высыпания похожи на пузырьки воздуха, когда закипает вода. Отсюда и появилось название заболевания.
Женщины заболевают экземой чаще, чем мужчины. Точного объяснения этому нет, но, возможно, причина заключается в условиях работы, влиянии бытовых аллергенов и гормональных изменениях в женском организме.
В последнее время возросло число случаев тяжёлого течения заболевания с частыми рецидивами и устойчивостью к терапии. Это связано с тем, что современный человек окружён множеством аллергенов, использует синтетические материалы, употребляет в пищу много пищевых добавок и живёт в стрессе с постоянным дефицитом сна и хронической усталостью.
Экзема — это мультифакториальное заболевание, её может спровоцировать множество факторов.
Основные факторы появления экземы [1] [2] :
Провокаторами экземы могут стать внешние факторы, такие как:
Симптомы экземы
Для экземы характерны внезапные обострения и ремиссии. Она может возникнуть под действием провоцирующих факторов, но уже через пару недель бесследно пройти.
Основные симптомы экземы:
Позже появляются мокнущие эрозии, трещины на коже, а затем и корки. Жёлтые чешуйки могут локализоваться на коже головы и на бровях. У взрослых экзема чаще всего появляется под коленями, в локтевой области, на ладонях и шее.
Симптомы экземы индивидуальны, у каждого человека заболевание протекает по-разному. Это важно помнить при постановке диагноза. У пациента может быть как один симптом болезни, так и все вместе. И как показывает практика, клинические проявления одного и того же вида экземы у двух разных пациентов не будут идентичными. Единственный верный способ узнать, являются ли проблемы с кожей экземой, — записаться на приём к врачу-дерматологу. Не стоит заниматься самолечением, это может иметь негативные последствия.
Патогенез экземы
В настоящее время появление экземы рассматривается как патологическая иммунная реакция, сопровождающаяся повреждением и воспалением тканей организма. Г лавную роль при этом играют Т-лимфоциты — клетки, участвующие в приобретённом иммунитете. Они на своей поверхности несут специфические рецепторы и выделяют ряд биологически активных веществ — провоспалительных цитокинов. Т-лимфоциты вызывают развитие воспаления в тканях, в том числе и воспалительную реакцию в коже.
Нарушение межклеточного иммунитета можно подтвердить в ходе лабораторной диагностики. У пациентов с экземой наблюдается изменения гликопротеинов: показатели иммуноглобулинов IgG и IgE выше нормы, IgM — в недостатке.
Результаты исследований также говорят о том, что у некоторых людей с экземой имеется мутация гена, ответственного за создание филаггрина (белка, который помогает поддерживать здоровый защитный барьер эпидермиса). При его недостатке кожа теряет влагу, высыхает и трескается, тем самым открываются ворота для бактерий и вирусов. Именно по этой причине у многих людей с экземой кожа очень сухая и подвержена частым инфекциям.
Классификация и стадии развития экземы
В течении заболевания можно выделить следующие стадии :
При переходе экземы в хроническую стадию кожа претерпевает изменения: становится более грубой и сухой, как следствие, шелушится, и появляется пигментация.
Формы экземы в зависимости от особенностей клинической картины и причин появления [5] :
Истинная экзема
Монетовидная (нуммулярная) экзема
Нуммулярная экзема проявляется в основном у взрослых. Мужчины заболевают чаще, чем женщины. Наибольшая заболеваемость приходится на 50-65 лет, причём у обоих полов. У женщин первый пик наблюдается в возрасте от 15 до 25 лет, когда проходит половое созревание, и женщина достигает роста и веса, характерного для взрослого. А вот у детей нуммулярная экзема встречается крайне редко. Очаги зачастую расположены в локтевых сгибах и под коленями, причём руки поражаются чаще, чем ноги.
Патогенез заболевания до сих пор неясен. У части пациентов выявляются очаги хронической инфекции, в том числе в области полости рта и в дыхательном тракте. В развитии нуммулярной экземы важную роль играют аллергены, например клещи домашней пыли. При заболевании возникают чётко очерченные монетовидные бляшки из папул и везикул. К характерным признакам можно отнести мелкоточечные мокнутия и корочки. Корки могут покрывать всю площадь бляшки, диаметр которой варьируется от 1 до 3 см. Зуд может быть как минимальным, так и сильно выраженным. При кольцевидных формах заболевания проявление уменьшается в центральной части. Хронические бляшки становятся сухими, шелушащимися, кожа при этом утолщается.
Микробная экзема
Микробная экзема — это полиэтиологическое заболевание. В патогенезе микробной экземы важная роль отводится кожному барьеру, ведь одной из его основных функций является защита. Зуд провоцирует расчёсы кожи с повреждением целостности кожного покрова, а это, в свою очередь, формирует входные ворота для инфекции. Экссудация (выход жидкой части крови в воспалённую ткань через сосудистую стенку) создает благоприятные условия для размножения микробов.
Себорейная экзема
Варикозная экзема
Сикозиформная экзема
Детская экзема
Экзема сосков молочных желёз
Профессиональная экзема
Паратравматическая экзема
Осложнения экземы
Течение экземы может осложняться присоединение пиогенной инфекции, вызванной бета-гемолитическим стрептококком, золотистым стафилококком и гонококком. В результате развития гнойного воспаления образуется мокнущая поверхность с гнилостным запахом. Это сказывается и на общем самочувствии — появляется недомогание и повышается температура.
Диагностика экземы
Выявление экземы основывается на сборе анамнеза, клинических проявлениях и лабораторных анализах.
Для диагностики проводят:
Для дифференциальной диагностики проводят гистологию биоптатов кожи (биологического материала, полученного путём биопсии).
Истинную экзему важно дифференцировать с атопическим дерматитом, пиодермией, аллергическим контактным дерматитом, а также токсикодермией.
Для атопического дерматита характерен семейный анамнез, отягощённый аллергическими заболеваниями, склонность к атопии (бронхиальной астме, поллинозу), дебют болезни в первый год жизни, выраженная сухость кожи, сезонность обострения (осень-весна).
Истинную экзему от пиодермии отличает симметричность очагов и отсутствие у них чётких границ.
Для развития аллергического контактного дерматита необходимо повторное или длительное воздействие раздражителя на кожу, чтобы вызвать иммунный ответ и специфическое воспаление на коже. Чаще очаги воспаления располагаются на открытых участках тела, контактирующих с раздражающим веществом, и не всегда носят симметричный характер, в отличие от истиной экземы.
Клиническая картина токсикодермии отличается полиморфизмом: элементы варьируются от воспалительных пятен и папул до пузырей, пустул и узлов. Воспалительные элементы имеют разную форму, величину, оттенки, чаще располагаются симметрично по всей коже.
Монетовидная экзема схожа с розовым лишаем, бляшечным парапсориазом и себорейной экземой узелками с белесоватыми чешуйками на поверхности. Узелки расположены преимущественно на животе, спине и груди.
При микробной экземе проводят дифференциальный диагноз с контактным аллергическим дерматитом и стрептодермией. Для стрептодермии характерно заражение после тесного контакта с больным человеком. В некоторых случаях стрептодермия сопровождается повышением температуры тела и увеличением лимфатических узлов.
Дерматомикозы — это грибковые заболевания кожи, причины которых могут быть в несоблюдении личной гигиены, заболеваниях внутренних органов или приёме некоторых препаратов (гормонов, антибиотиков, цитостатиков).
Лечение экземы
Экзема — это хроническое генетически детерминированное заболевание, поэтому её невозможно вылечить навсегда. Целью терапии является достижение ремиссии, улучшение качества жизни и предотвращение новых симптомов. Специфическое лечение индивидуально для каждого пациента и зависит от клинических проявлений и формы экземы.
Для устранения симптомов назначают:
При выраженной экссудации проводят детоксикацию — внутривенно вводят натрий тиосульфат, препараты кальция, а также применяют антигистаминные средствв. Экссудацией называют выход жидкой части крови через сосудистую стенку в воспалённую ткань.
Также пациентам часто назначается физиолечение — ультрафиолетовую терапию с длиной волны 311 нм, курсом 25-30 процедур.
Прогноз. Профилактика
Чтобы ремиссия была длительной, необходимо исключить внешние причины, которые привели к заболеванию. Важно помнить, что в некоторых случаях экзема проявляется спустя время после воздействия провоцирующего фактора, и отследить его бывает проблематично.
При первом контакте аллергена с организмом происходит сенсибилизация. Это «активация» иммунной системы, формирование специфической реакции на раздражитель, внешне она может никак не проявляться. При повторном действии аллергена иммунная система «узнаёт» его, и вырабатывается иммунный ответ, проявляющийся специфическим воспалением на коже.
Для минимизации рисков возникновения экземы важно придерживаться следующих рекомендаций:
Чтобы экзематозные очаги не распространялись дальше, их нельзя расчёсывать. Также следует не допускать их контакта с раздражающими материалами. В одежде лучше отдавать предпочтение мягким дышащим тканям, желательно из натурального хлопка или льна. Одежду из шерсти и искусственного шёлка при экземе лучше избегать, так как они вызывают зуд.
Что такое себорея (себорейный дерматит)? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Кулик А. В., дерматолога со стажем в 13 лет.
Определение болезни. Причины заболевания
Причины себорейного дерматита:
Симптомы cебореи
Симптомы себорейного дерматита:
Патогенез cебореи
Единого мнения относительно патогенеза себорейного дерматита нет. Распространённость заболевания среди новорождённых связывают с увеличением размеров и секреционной активности сальных желёз. Известно, что у новорождённых относительно крупные сальные железы с высокой, аналогичной взрослым, секреторной активностью. В детском возрасте активность сальных желёз и частота появления себорейного дерматита взаимосвязаны. При выраженной активности сальные железы выделяют чрезмерное количество кожного сала, что создаёт благоприятные условия для размножения грибов рода Malassezia.
У взрослых такая взаимосвязь не наблюдается. Дерматит локализуется в местах с большим скоплением сальных желёз — на лице, на волосистой части головы, в области ушных раковин и в верхней трети туловища. У пациентов с себореей при гистологическом исследовании кожи выявляют значительное увеличение размеров сальных желёз.
Также для больных характерно наличие следующих факторов, которые определяют развитие заболевания:
3. Иммунные и эндокринные нарушения, к которым относится ВИЧ-инфекция. Это один из первых и значимых симптомов ВИЧ-инфекции. Выраженный себорейный дерматит свидетельствует о развитии у этих пациентов иммуносупрессии (угнетении иммунитета).
4. Заболевания желудочно-кишечного тракта.
5. Психоэмоциональные перегрузки.
Классификация и стадии развития cебореи
Выделяют две формы заболевания:
По локализации:
Стадии развития заболевания:
Выделяют такие клинические варианты данного заболевания:
Осложнения cебореи
Несвоевременно начатое лечение может привести к возникновению ряда осложнений, а именно:
Диагностика cебореи
Диагностика основана на данных клинической картины, при необходимости проводят гистологическое исследование — изучение образца поражённой ткани под микроскопом.
Дифференциальный диагноз зависит от расположения себорейного дерматита:
Розацеа проявляется покраснением с жалящими и жгучими ощущениями. Кровеносные сосуды отчётливо видны под поверхностью кожи, на коже появляются папулы или папуло-пустулы, которые очень похожи по внешнему виду на угри.
Лечение cебореи
Заболевание носит хронический характер и склонно к рецидивам, поэтому цель терапии состоит не столько в излечении, сколько в удлинении ремиссии.
В основе патологического процесса лежит нарушение работы сальных желёз, поэтому важно устранить факторы, влияющие на их деятельность. Важную роль в этом играет питание и состояние желудочно-кишечного тракта. Поэтому больным с себореей рекомендуется сократить употребление сладких, жирных, копчёных и острых блюд и принимать ферментные препараты, облегчающие пищеварение. Также пациентам необходимо проходить профилактическое обследование у гастроэнтеролога и лечить хронические заболевания ЖКТ.
Лечение себорейного дерматита начинается с выявления возможных патогенетических факторов дерматоза и дальнейшей их коррекции, зачастую в виде длительной систематической терапии. В большинстве случаев себорейный дерматит успешно поддаётся лечению, однако при этом обычно достигается лишь клиническая ремиссия, а не полное выздоровление.
К таким наружным средствам относятся «Пимафукорт», «Тридерм», «Тетрадерм». Однако кортикостероиды нельзя длительно наносить на лицо, поскольку это может привести к развитию розацеаподобного дерматита.
Себорейный дерматит также лечат следующими препаратами: азелаиновой кислотой, перитионом цинка и топическими ингибиторами кальциневрина (пимекролимус, такролимус).
Пиритион цинка. Эффективность активированного пиритиона цинка при себорейном дерматите обусловлена сочетанием противоспалительного действия с противогрибковой активностью в отношении дрожжеподобных грибков Malassezia furfur. Пиритион цинк входит в состав «Циновита» — шампуня от перхоти и геля для душа. Средства помогают убрать перхоть, раздражение и зуд. Также можно использовать лечебный шампунь «Себипрокс» с 1 % циклопироксоламином.
Сульсена форте. Выпускается в виде шампуня и пасты. Шампунь «Сульсена» подходит для частого регулярного применения. Пасту «Сульсена» (2 %) применяют регулярно два раза в неделю в течение одного месяца. Для профилактики используют пасту «Сульсену» (1 %) два раза в неделю в течение одного месяца. Периодичность профилактического применения — один раз в полгода.
Удаление корок на волосистой части головы у новорождённых проводят с помощью 2 % раствора салициловой кислоты в оливковом масле. Также применяют «Mustela» — пенку-шампунь для новорождённых с салициловой кислотой и гель-масло от «молочных корок».
При лёгкой форме себорейного дерматита достаточно наружного лечения дезинфицирующими кератопластическими ( восстанавливающими роговой слой эпидермиса ) средствами: нафталановой (3 %) и ихтиоловой (2 %) мазью. В местах мацерации ( пропитывание кожи жидкостью и набухания ) поражённые участки предварительно смазывают 1 % водным раствором метиленового синего и подсушивающими средствами — спреем и лосьоном «Неотанин» цинковой мазью, цинковой болтушкой.
Для устранения диспептического синдрома — тошноты, тяжести в животе, чувство переполнения, боли и жжения в эпигастрии — назначают ферменты для пищеварения (панкреатин, «Мезим», «Креон»).
При контроле за питанием ребёнка с себорейным дерматитом необходимо учитывать тип вскармливания. При искусственном вскармливании важен подбор адаптированной молочной смеси, при грудном — необходима полноценная и сбалансированная по белкам, жирам и микроэлементам диета для матери.