Что такое себорея (себорейный дерматит)? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Кулик А. В., дерматолога со стажем в 13 лет.
Определение болезни. Причины заболевания
Причины себорейного дерматита:
Симптомы cебореи
Симптомы себорейного дерматита:
Патогенез cебореи
Единого мнения относительно патогенеза себорейного дерматита нет. Распространённость заболевания среди новорождённых связывают с увеличением размеров и секреционной активности сальных желёз. Известно, что у новорождённых относительно крупные сальные железы с высокой, аналогичной взрослым, секреторной активностью. В детском возрасте активность сальных желёз и частота появления себорейного дерматита взаимосвязаны. При выраженной активности сальные железы выделяют чрезмерное количество кожного сала, что создаёт благоприятные условия для размножения грибов рода Malassezia.
У взрослых такая взаимосвязь не наблюдается. Дерматит локализуется в местах с большим скоплением сальных желёз — на лице, на волосистой части головы, в области ушных раковин и в верхней трети туловища. У пациентов с себореей при гистологическом исследовании кожи выявляют значительное увеличение размеров сальных желёз.
Также для больных характерно наличие следующих факторов, которые определяют развитие заболевания:
3. Иммунные и эндокринные нарушения, к которым относится ВИЧ-инфекция. Это один из первых и значимых симптомов ВИЧ-инфекции. Выраженный себорейный дерматит свидетельствует о развитии у этих пациентов иммуносупрессии (угнетении иммунитета).
4. Заболевания желудочно-кишечного тракта.
5. Психоэмоциональные перегрузки.
Классификация и стадии развития cебореи
Выделяют две формы заболевания:
По локализации:
Стадии развития заболевания:
Выделяют такие клинические варианты данного заболевания:
Осложнения cебореи
Несвоевременно начатое лечение может привести к возникновению ряда осложнений, а именно:
Диагностика cебореи
Диагностика основана на данных клинической картины, при необходимости проводят гистологическое исследование — изучение образца поражённой ткани под микроскопом.
Дифференциальный диагноз зависит от расположения себорейного дерматита:
Розацеа проявляется покраснением с жалящими и жгучими ощущениями. Кровеносные сосуды отчётливо видны под поверхностью кожи, на коже появляются папулы или папуло-пустулы, которые очень похожи по внешнему виду на угри.
Лечение cебореи
Заболевание носит хронический характер и склонно к рецидивам, поэтому цель терапии состоит не столько в излечении, сколько в удлинении ремиссии.
В основе патологического процесса лежит нарушение работы сальных желёз, поэтому важно устранить факторы, влияющие на их деятельность. Важную роль в этом играет питание и состояние желудочно-кишечного тракта. Поэтому больным с себореей рекомендуется сократить употребление сладких, жирных, копчёных и острых блюд и принимать ферментные препараты, облегчающие пищеварение. Также пациентам необходимо проходить профилактическое обследование у гастроэнтеролога и лечить хронические заболевания ЖКТ.
Лечение себорейного дерматита начинается с выявления возможных патогенетических факторов дерматоза и дальнейшей их коррекции, зачастую в виде длительной систематической терапии. В большинстве случаев себорейный дерматит успешно поддаётся лечению, однако при этом обычно достигается лишь клиническая ремиссия, а не полное выздоровление.
К таким наружным средствам относятся «Пимафукорт», «Тридерм», «Тетрадерм». Однако кортикостероиды нельзя длительно наносить на лицо, поскольку это может привести к развитию розацеаподобного дерматита.
Себорейный дерматит также лечат следующими препаратами: азелаиновой кислотой, перитионом цинка и топическими ингибиторами кальциневрина (пимекролимус, такролимус).
Пиритион цинка. Эффективность активированного пиритиона цинка при себорейном дерматите обусловлена сочетанием противоспалительного действия с противогрибковой активностью в отношении дрожжеподобных грибков Malassezia furfur. Пиритион цинк входит в состав «Циновита» — шампуня от перхоти и геля для душа. Средства помогают убрать перхоть, раздражение и зуд. Также можно использовать лечебный шампунь «Себипрокс» с 1 % циклопироксоламином.
Сульсена форте. Выпускается в виде шампуня и пасты. Шампунь «Сульсена» подходит для частого регулярного применения. Пасту «Сульсена» (2 %) применяют регулярно два раза в неделю в течение одного месяца. Для профилактики используют пасту «Сульсену» (1 %) два раза в неделю в течение одного месяца. Периодичность профилактического применения — один раз в полгода.
Удаление корок на волосистой части головы у новорождённых проводят с помощью 2 % раствора салициловой кислоты в оливковом масле. Также применяют «Mustela» — пенку-шампунь для новорождённых с салициловой кислотой и гель-масло от «молочных корок».
При лёгкой форме себорейного дерматита достаточно наружного лечения дезинфицирующими кератопластическими ( восстанавливающими роговой слой эпидермиса ) средствами: нафталановой (3 %) и ихтиоловой (2 %) мазью. В местах мацерации ( пропитывание кожи жидкостью и набухания ) поражённые участки предварительно смазывают 1 % водным раствором метиленового синего и подсушивающими средствами — спреем и лосьоном «Неотанин» цинковой мазью, цинковой болтушкой.
Для устранения диспептического синдрома — тошноты, тяжести в животе, чувство переполнения, боли и жжения в эпигастрии — назначают ферменты для пищеварения (панкреатин, «Мезим», «Креон»).
При контроле за питанием ребёнка с себорейным дерматитом необходимо учитывать тип вскармливания. При искусственном вскармливании важен подбор адаптированной молочной смеси, при грудном — необходима полноценная и сбалансированная по белкам, жирам и микроэлементам диета для матери.
Прогноз. Профилактика
Распространенные причины зуда, шелушения и покраснения кожи головы
Шелушение кожи головы — распространенная проблема, которая часто сопровождается зудом и воспалением. Точную причину может установить только врач-дерматолог.
Патологические причины шелушения кожи головы
Часто шелушение — симптом заболевания. Среди самых распространенных причин:
Псориаз волосистой части головы — хроническое заболевание, при котором образуются папулы розового цвета, приподнятые над кожей. Характерный признак таких пятен — чешуйки на поверхности. Если их счистить, появятся капельки крови, словно роса. Шелушение при псориазе носит локальный характер, небольшие пятна могут сливаться в более крупные, но все равно остаются чистые участки кожи.
Убрать шелушение и зуд в таком случае поможет специальная мазь на растительной основе, которая снимет воспаление и увлажнит кожу. Шелушение при псориазе — результат слишком быстрого деления клеток эпителия.
Нейродермит часто локализуется в затылочной области. Болезнь имеет наследственную предрасположенность, ее причины до сих пор неизвестны. При этой дерматологической патологии у человека возникает сильный зуд, а кожа начинает шелушиться.
Другие причины, не связанные с болезнью
Иногда зуд и шелушение кожи головы могут быть не связаны с патогенами и внутренними заболеваниями. Сухость кожных покровов и шелушение могут стать результатом:
Так как зуд, шелушение и покраснение кожи головы имеют очень много причин, стоит обратиться к врачу, как только возникнет проблема. Чем раньше будет поставлен диагноз, тем проще будет устранить неприятные симптомы. Самостоятельно лечить шелушение бесполезно, потому что иногда нужны фармацевтические препараты, а в других случаях достаточно пропить витамины.
Себорейный дерматит: от диагностики к лечению
Автор: Пушкина Наталья Владимировна, врач дерматовенеролог первой категории, практикующий трихолог, член Союза трихологов и Евразийской ассоциации трихологов, преподаватель школы трихологии «Наутилус»
Себорейный дерматит является серьезным заболеванием кожи головы. Кожа головы интенсивно шелушится, человека постоянно беспокоит зуд, появляется необходимость в частом мытье головы для того, чтобы не было этого активного шелушения. К этим проявления может присоединиться и воспаление. Решать данную проблему надо комплексно: правильно очищая кожу головы, успокаивая ее, увлажняя, чтобы проблема не появилась повторно.
Себорейный дерматит. Терминология
В состав кожного сала входят глицериды (более 40%), свободные жирные кислоты (16%), эфиры воска (до 25%) и холестерина, сквален (12%) и холестерин. Триглицериды кожного сала разлагаются до свободных жирных кислот бактериями. Некоторые из них образуют летучие жирные кислоты, придающие запах коже. Само кожное сало запаха не имеет.
Широкая распространенность и постоянный рост заболеваемости определяет различные подходы к лечению, основная цель которого достижение долгосрочного положительного результата.
Проявление себорейного дерматита:
1) утолщением рогового слоя, шелушением;
2) жирным блеском, себореей, себостазом (застой сального секрета в устье волосяного фолликула);
3) воспалением кожи;
При себорейном дерматите поражаются те участки кожи головы и туловища, на которых наиболее развиты сальные железы:
— передняя область груди и межлопаточная область,
— область ушных раковин,
При поражении кожи волосистой части головы наблюдается истончение и поредение волос. В тяжелых случаях себорейный дерматит может иметь характер распространенного эксфолиативного процесса вплоть до эритродермии.
Себорейный дерматит. Причины
Основными причинами возникновения данного заболевания считаются:
1) генетическая предрасположенность;
2) метаболические процессы;
3) влияние внешней среды.
До сих пор в литературе можно встретить оба названия возбудителей заболевания: Рityrosporum и Malassezia. В настоящее время роль возбудителя Рityrosporumв патогенезе себорейного дерматита волосистой части головы и перхоти подтверждена многочисленными клиническими и лабораторными исследованиями.
Себорейный дерматит. Патогенез
Развитие себорейного дерматита связывают с изменением состава кожного сала, при котором значительно нарушается барьерная функция кожных покровов.
Совершенно необязательным фактором, провоцирующим активацию работы сальных желез, является высокий уровень общего тестостерона. У большинства больных себорейным дерматитом он находится в пределах нормы, но трансформация тестостерона в дигидротестестерон может быть в 20-30 раз выше по сравнению со здоровыми людьми. Это зависит от активности превращающего фермента 5-альфа-редуктазы и, соответственно, от степени восприимчивости рецепторного аппарата. То есть не стоит искать сразу гиперандрогенемию у данных пациенток или пациентов. Как правило, ее и не бывает.
Маркерами клинически же выявленной и скрытой форм гиперадрогенемии являются: фракция свободного тестостерона в сыворотке крови, ДГТ, индекс свободных андрогенов. Не лишено смысла, проверить пациентов и у специалистов эндокринологов на предмет концентраций андренокортикоидов, прогестерона, соматотропного гормона, гормонов гипофиза и гипоталамуса.
Среди других причин проявления себорейного дерматита большинство ведущих дерматологов отмечают:
Себорейный дерматит. Клинические проявления
Заболевание проявляется шелушением и воспалением кожи, а также сопровождается зудом. Классическим вариантом развития патологии является симметричное вовлечение в процесс не только кожи волосистой части головы, границы роста волос, но и бровей, ресниц и области бороды и усов. На коже головы появляются мелкие муковидные белые чешуйки, или шелушение может принимать крупнопластинчатый характер.
Нередко болезнь начинает прогрессировать в том случае, когда пациенты снижают частоту мытья волос. Это приводит к тому, что поражаются все новые участки кожи, а шелушение становится обильным. При более тяжелой форме себорейного дерматита на голове пациента можно наблюдать эритематозные пятна и бляшки, покрытые муковидными или сальными чешуйками, а в отдельных случаях и чешуе-корками и геморрагическими корками.
Обычно в этом состоянии пациенты и обращаются к дерматологу, хотя все поправить можно было бы гораздо раньше.
 |  |
| Крупнопластинчатое шелушение | Мелкопластинчатое шелушение |
Себорейный дерматит. Диагностика
На сегодняшний день в арсенале доктора трихолога есть много методов, позволяющих оценить состояние кожи пациента, в том числе, кожи волосистой части головы.
С практической точки зрения методы диагностики, применяемые в трихологии, можно разделить на общие (неспециализированные) и специализированные.
1. Для оценки состояния организма: сбор анамнеза, ультразвуковые исследования, методы лабораторной диагностики.
2. Для предварительной постановки диагноза: физикальный осмотр.
Самым информативным методом является дермоскопия. Это неинвазивный оптический метод диагностики кожи, позволяющий оценить морфологические структуры, не видимые невооруженным глазом, и получить клиническую информацию о реальном состоянии кожи. Метод осуществляется с помощью ручного дерматоскопа (десятикратное увеличение), или светового видеомикроскопа (или видеокамеры с линзами увеличения х10,х60,х200 и даже х1000).
Себорейный дерматит. Лечение
Лечение зависит от стадии развития и клинической картины заболевания. При появлении перхоти без наличия воспаления можно ограничиться только наружным лечением, в более серьезных случаях необходима также и внутренняя терапия.
Комплекс наружной терапии включается в себя общие и местные методы лечения.
К общим патогенетическим средствам относятся иммуномодулирующие препараты, антимикотики, антибактериальные системные препараты, НПВС, кортикостероиды, а так же в случае необходимости гормонрегулирующая терапия и применение КОКов у женщин, назначаемые строго по показаниям докторами более узких специализаций.
К более легким наружным компонентам лечения, которые в силах назначить как доктор дерматолог, так и косметолог и трихолог относятся: кератолитические, глюкокортикостероидные, антисептические, дезинфицирующие и противогрибковые средства, действующие на все звенья патогенеза.
1) Кератолитические препараты (пилинги волосистой части головы) помогают бороться с утолщением рогового слоя, шелушением. Как правило, это органические и неорганические кислоты (фруктовые, гликолевые). Они могут быть представлены специальными лосьонами, масками, сыворотками.
Салициловая кислота, как самый частый используемый компонент.
Особенно хороший эффект приносят комбинированные препараты, сочетающие кератолитические свойства салициловой кислоты и противовоспалительные глюкокортикостероидов.
2) Себокорректоры применяются для снижения жирного блеска, устранения себореи и себостаза. Эти компоненты входят, как правило, в шампуни и лосьоны, сыворотки.
Зачастую это средства на основе:
3) Противогрибковый компонент может входить как в состав пилинга, так и в состав шампуня, лосьона в «пост уход» (несмываемая ампула).
4) Противовоспалительные компоненты могут быть представлены в лекарственных средствах (антибиотики, гормоны (кортикостероиды)).
В ухаживающих профессиональных линейках (наносимые на кожу лосьоны, сыворотки и успокаивающие маски) противовоспалительное действие оказывают:
В линейке профессиональной косметики OPTIMA существует комплекс средств от перхоти, который выполняет все необходимые задачи.
Линия от перхоти (OPTIMA, Италия)
Активное лечение начинается применения маски от перхоти, которая используется 2 раза в неделю. Наносить ее необходимо на кожу головы перед мытьем на 15-20 минут, затем смыть водой. Функцию очищения в данной линейке выполняет шампунь от перхоти за счет содержащейся в нем салициловой кислоты. Следующий этап, после очищения кожи головы и ее подготовки к лечению, использование интенсивного тоника от перхоти. В его составе:
Применение: 2 раза в неделю, в среднем расход на одно нанесение – ½ ампулы. Активный курс лечения – около двух месяцев.
После этого с активного концентрированного состава можно уйти идентичный, но менее концентрированный состав лосьона от перхоти. Лосьон применяется 1 раз в 2 дня, наносится на кожу головы и не смывается. Для профилактики можно применять лосьон раз в полгода небольшими курсами (1,5 – 2 месяца). Противопоказаний для длительного применения нет.
Изредка, после начала активного курса, когда применяется и маска, и шампунь, и интенсивный тоник от перхоти, может возникнуть ложное усиленное выпадение волос. Необходимо помнить о том, что в этом момент происходит активное, усиленное очищение кожи головы от застрявших, мертвых волос, которые должны были выпасть. Через 2-3 месяца будет заметен рост новых волос, которые придут на смену выпавшим.
Помимо этого, в лечении себорейного дерматита хорошо себя зарекомендовал отечественный препарат гель Кудзитол, благодаря своим активным компонентам:
Применение геля: 1 раз в день, ежедневно, курс – 2-3 месяца, постепенно снижая кратность применения.
Почему шелушится кожа головы и что с этим делать?
В шелушении кожи головы приятного мало. Во-первых, беспокоит зуд. Во-вторых, на одежде остаются неприятные белые чешуйки. Почему шелушится кожи головы и как бороться с этой проблемой?
Анастасия Зарипова Автор
Александр Прокофьев Дерматолог
Екатерина Турубара Эксперт
Признаки шелушения кожи головы
Мини-тест в помощь. Попробуйте честно ответить на следующие вопросы.
Ощущаете ли вы в течение дня зуд и дискомфорт кожи головы?
Есть ли у вас перхоть?
После душа появляется ощущение стянутости кожи?
У вас сухие волосы?
Кончики волос секутся?
Замечаете ли вы, что волосы после мытья становятся как бы наэлектризованными?
«Единичные почесывания, вызванные неудобной заколкой или обычной физиологической потребностью, мы просто не фиксируем, выполняя движения совершенно неосознанно и мгновенно о нем забывая. Но если вы сами отмечаете, что руки постоянно в волосах, — пора искать причину».
Если на большинство этих вопросов ответы утвердительные, эта статья точно для вас.
Почему шелушится кожа головы
Сухость кожи головы часто сопровождается перхотью. © Getty Images
Наш эксперт Александра Алтаева называет сразу несколько причин почему кожа головы шелушится. И каждая из них стоит отдельного рассмотрения.
Себорейный дерматит
Нарушенный кожный барьер и чувствительность кожи
В качестве ухода можно использовать более мягкие шампуни, которые бережно очищают, успокаивают кожу, восстанавливают ее барьерные свойства. Такие продукты иногда снабжают маркировкой «для чувствительной кожи головы».
Если заметны покраснения, не прекращаются дискомфорт и возникает шелушение кожи головы, не стоит заниматься самолечением и самодиагностикой. Нужно обратиться к дерматологу.
Кожные заболевания
Если кожа головы шелушится, то это может быть одним из признаков дерматологического заболевания. При малейшем подозрении на серьезную проблему записывайтесь к врачу.
Неправильно подобранный уход
К шелушению кожи головы может привести и неправильно подобранный уход. Например, использование шампуня, не соответствующего типу кожи головы. Подробнее о шампунях для сухой кожи головы читайте тут.
Рекомендация здесь одна — подбирать шампунь по типу кожи. Раз в две недели можно использовать интенсивно очищающий шампунь. А если смена средств ухода не поможет, обратитесь к специалисту.
Воздействие воды
«Основа таких шампуней не вполне подходит для людей с нормальным типом кожи головы, так как слишком слаба для него. Зато для страдающих дефицитом себума бессульфатные шампуни — то что надо».
Когда необходимо лечение при шелушении на голове
Нелепо искать ответ на вопрос «Почему шелушится кожа головы?» в интернете. Если ситуация выходит из-под контроля, надо обратиться к врачу-дерматологу. Специалист не только поставит диагноз, но и сориентирует в подборе средств ухода за кожей.
Можно ли избавиться от зуда и шелушения кожи головы в домашних условиях?
Маски для сухой кожи головы могут избавить от зуда. © Getty Images
Если зуд и шелушение кожи головы связано с неправильно подобранным уходом или, например, с тем, что вы передержали краску при окрашивании волос, необходимо скорректировать уход и подобрать соответствующие шампуни и маски. Это значительно сократит путь решения проблемы.
Уход за волосами и кожей головы
Если вы периодически испытываете зуд и шелушение кожи головы, попробуйте перейти на шампуни для чувствительной кожи.
Успокаивающий шампунь-уход для чувствительной кожи головы без сульфатов для нормальных и жирных волос Dercos Technique, Vichy
Шампунь-уход деликатный 3-в-1 для волос Low Shampoo «Роскошь 6 масел» Elseve, L’Oréal Paris
Шампунь не содержит сульфатов, обогащен 6 микромаслами редких цветов. Средство деликатно очищает, интенсивно питает, облегчает расчесывание.
Мягкий физиологический шампунь-гель Kerium, La Roche-Posay
Поддерживает физиологический баланс кожи головы и прекрасно очищает волосы, делает их мягкими и гладкими, дарит чувство комфорта.
Народные средства
Иногда для ухода за волосами и кожей головы выбирают народные средства. Они вызывают много споров, ведь мы живем в XXI веке и в нашем распоряжении достаточно проверенных и инновационных средств для ухода за кожей головы. Приведем в качестве примера несколько популярных масок, которые могут принести коже головы временное облегчение и даже ненадолго избвить от шелушения на голове, если под рукой нет готовых средств.
Оливковая маска
5 ст. л. оливкового масла немного подогреть на водяной бане и смешать с 1 ст. л. сока лимона.
Полученный состав нанести на кожу головы и выдержать около 20-30 минут. Затем смыть с помощью бессульфатного шампуня. Маску рекомендуется делать 2-3 раза в неделю.
Луковая маска
Очистить 1 луковицу и пропустить через мясорубку или размолоть в блендере.
Нанести полученную кашицу на кожу головы, покрыть волосы пищевой пленкой и сверху накрыть махровым полотенцем. Оставить на 40-50 минут. Смыть теплой водой.
Что делать, чтобы предотвратить шелушение на голове
Наладив питьевой режим, можно улучшить состояние кожи головы. © Getty Images
Если голова шелушится, то необходимо сделать три важные вещи: проконсультироваться у специалиста, выяснить причину и подобрать соответствующий уход.
Правильно ухаживать за кожей головы
При чувствительной коже головы уместны специальные средства. Не стоит игнорировать и маски, которые обеспечивают дополнительный уход.
«Отдавайте предпочтение шампуням, в составе которых нет сульфатов, но есть успокаивающие и увлажняющие компоненты: пантенол, ниацинамид, аллантоин. Хорошо, если они включают керамиды и натуральные масла, а также незаменимые жирные кислоты».
Правильно мыть голову
Не мойте волосы слишком горячей водой, она раздражает кожу, вызывает сухость и как результат — голова шелушится. Ваш правильный выбор — теплая вода комфортной температуры.
Во время мытья мягко массируйте кожу головы подушечками пальцев.
После мытья промакивайте волосы махровым полотенцем. Ни в коем случае не растирайте волосы, чтобы не травмировать их.
Постарайтесь не использовать фен. А если такой возможности нет, то применяйте термозащитные средства и выбирайте не слишком горячий режим работы прибора, чтобы не пересушить кожу головы и волосы.
Соблюдать питьевой режим
Пейте достаточно воды. Ежедневная норма обычно рассчитывается по формуле: 30 мл воды на 1 кг веса.
Пусть красота сбывается с L’Oreal Paris и Подружкой