Современные методы лечения онихомикоза
Онихомикоз является наиболее распространенным заболеванием ногтей. Установлено, что 50 % случаев изменений ногтевых пластинок связано с микотической инфекцией. Эпидемиологические исследования, проведенные в России и зарубежных странах, выявили высокую з
Онихомикоз является наиболее распространенным заболеванием ногтей. Установлено, что 50 % случаев изменений ногтевых пластинок связано с микотической инфекцией. Эпидемиологические исследования, проведенные в России и зарубежных странах, выявили высокую заболеваемость онихомикозом, которая составила в общей популяции населения от 2 до 13 % [1, 2, 3]. Риск развития онихомикоза наиболее высок у больных старшего возраста. Например, у людей старше 70 лет распространенность онихомикоза стоп может составлять 50 % и выше [2, 4, 5]. Считается, что этому способствуют медленный рост ногтевых пластинок, нарушения периферического и магистрального кровообращения у лиц пожилого возраста [6]. Высокую частоту онихомикоза выявляют также у больных с иммунодефицитными состояниями (в том числе у больных СПИДом) и у больных сахарным диабетом [6, 7, 8].
Часто больные и некоторые врачи воспринимают онихомикоз как исключительно эстетическую проблему. Однако это серьезное заболевание, которое протекает хронически и в случаях возникновения иммунодефицитного состояния, декомпенсации эндокринных заболеваний может стать причиной развития распространенного микоза кожи и ее придатков. Нередко онихомикоз сопровождается развитием тяжелых осложнений, например диабетической стопы, хронического рожистого воспаления конечностей, лимфостаза, элефантиаза [9, 10]. У больных, получающих цитостатическую или иммуносупрессивную терапию, болезнь может стать причиной развития инвазивных микозов. Вот почему лечение онихомикоза является необходимым и должно проводиться своевременно [11].
Всего несколько десятилетий назад лечение онихомикоза было трудоемким, длительным и малоперспективным. Лекарственные препараты, применявшиеся для лечения грибковых заболеваний кожи и ее придатков, отличались низкой эффективностью и высокой токсичностью. Для достижения положительного результата требовалось длительное лечение или увеличение дозы препаратов, что нередко сопровождалось тяжелыми осложнениями. Некоторые методы лечения были потенциально опасны для жизни пациентов. Например, рентгенотерапия, применение таллия и ртути приводили к развитию у пациентов онкологических заболеваний кожи, заболеваниям головного мозга и внутренних органов.
Появление высокоэффективных и малотоксичных антимикотических препаратов значительно облегчило лечение грибковых заболеваний кожи и ее придатков. Однако результаты применения новых антимикотиков оказались недостаточно удовлетворительными. Контролируемые клинические испытания показали, что эффективность применения системных антимикотиков после окончания лечения составляет от 40 до 80 %, а через 5 лет — от 14 до 50 % [12]. В то же время эффективность терапии онихомикоза повышается при применении комплексных методов лечения, которые предусматривают использование этиотропных препаратов и средств, влияющих на звенья патогенеза [13]. Также в результате клинических испытаний, проведенных в странах Европы, было установлено, что эффективность лечения онихомикоза можно повысить в среднем на 15 % при сочетанном применении антимикотиков системного действия и антифунгального лака, содержащего аморолфин [14].
Лечение
Аллиламины являются синтетическими антимикотиками. Аллиламины преимущественно действуют на дерматомицеты, при этом они оказывают фунгицидное действие. Механизм их действия заключается в ингибировании фермента скваленэпоксидазы, которая принимает участие в синтезе эргостерола — основного структурного компонента клеточной мембраны дерматомицетов. К аллиламинам относятся тербинафин и нафтифин.
Аллиламины активны в отношении большинства дерматомицетов (Epidermophyton spp., Trichophyton spp., Microsporum spp., Malassezia spp.), возбудителя хромомикоза и некоторых других грибов.
Показаниями для назначения тербинафина внутрь являются онихомикоз, распространенные формы дерматомикозов кожи, микоз волосистой части головы, хромомикоз. Показаниями для наружного применения тербинафина и нафтифина служат ограниченное поражение кожи при микозах, отрубевидный лишай, кандидоз кожи. Тербинафин обладает высокой биодоступностью, хорошо всасывается в ЖКТ независимо от приема пищи. В высоких концентрациях препарат накапливается в роговом слое кожи, ногтевых пластинках, волосах, выделяется с секретами потовых и сальных желез. Абсорбция тербинафина при местном применении составляет менее 5 %, нафтифина — 4–6 %. Концентрация тербинафина и нафтифина в коже и ее придатках значительно превышает МПК для основных возбудителей дерматомикозов. Коррекция режима дозирования тербинафина может потребоваться при сочетанном назначении его с индукторами (рифампицин) или ингибиторами микросомальных ферментов печени (циметидин), так как первые повышают его клиренс, а вторые его понижают.
В результате многочисленных контролируемых многоцентровых сравнительных клинических испытаний было установлено, что тербинафин является наиболее эффективным антимикотиком в терапии онихомикоза [12] (табл. 1).
 |
| Таблица 1. Сравнительная эффективность антимикотиков в терапии онихомикоза (по результатам метаанализа 27 рандомизированных исследований) |
Тербинафин применяют при распространенном поражении кожи, онихомикозе, хромомикозе, в таких случаях тербинафин назначают перорально. Тербинафин является препаратом выбора в терапии онихомикоза, так как наиболее эффективен по отношению к основных возбудителям онихомикоза — дерматомицетам. Противопоказаниями для назначения аллиламинов являются аллергические реакции на препараты группы аллиламинов, беременность, кормление грудью, возраст до 2 лет, заболевания печени, сопровождающиеся нарушением ее функции (повышением трансаминаз).
Азолы — самая многочисленная группа синтетических антимикотиков. В 1984 г. был внедрен в практику первый системный противогрибковый препарат из группы азолов — кетоконазол, в 1990 г. — флуконазол, в 1992 г. — итраконазол.
Азолы, применяемые в качестве системных препаратов, обладают преимущественно фунгистатической активностью. Важным преимуществом азолов перед другими препаратами является их широкий спектр противогрибковой активности. Итраконазол активен in vitro в отношении большинства возбудителей онихомикоза — дерматомицетов (Epidermophyton spp., Trichophyton spp., Microsporum spp.), Candida spp. (C. albicans, C. parapsilosis, C. tropicalis, C. lusitaniae и др.), Aspergillus spp., Fusarium spp., S. Shenckii и др. Флуконазол активен против дерматомицетов (Epidermophyton spp., Trichophyton spp., Microsporum spp.) и Candida spp. (C. albicans, C. parapsilosis, C. tropicalis, C. lusitaniae и др.), но не действует на Aspergillus spp., Scopulariopsis spp., Scedosporium spp.
Фармакокинетика у разных азолов различна. Флуконазол (90 %) хорошо всасывается в ЖКТ. Для хорошего всасывания итраконазола необходим нормальный уровень кислотности. Если у пациента, принимающего эти препараты, кислотность понижена, то всасываемость их уменьшается и, следовательно, снижается биодоступность. Всасываемость раствора итраконазола выше, чем у капсул с итраконазолом. Итраконазол в капсулах следует принимать с пищей, а в растворе — натощак.
Итраконазол метаболизируется в печени и выводится из организма через ЖКТ. В небольших количествах он также выделяется сальными и потовыми железами. Флуконазол метаболизируется частично и в основном выводится в неизмененном виде почками (80 %).
Итраконазол взаимодействует со многими лекарственными препаратами. Биодоступность кетоконазола и итраконазола уменьшается при приеме антацидов, холиноблокаторов, Н2-блокаторов, ингибиторов протонной помпы, диданозина. Итраконазол является активным ингибитором изоферментов цитохрома Р450 и может изменять метаболизм многих лекарственных препаратов. Флуконазол влияет на метаболизм лекарственных средств в меньшей степени. Недопустим прием азолов с терфенадином, астемизолом, цизапридом, хинидином, так как могут развиться смертельно опасные желудочковые аритмии. Совместный прием азолов и пероральных антидиабетических препаратов требует постоянного контроля за содержанием глюкозы в крови, так как может развиться гипогликемия. Прием непрямых антикоагулянтов группы кумарина и азолов может сопровождаться гипокоагуляцией и кровотечениями — следовательно, необходим контроль гемостаза. Итраконазол может повышать концентрацию в крови циклоспорина и дигоксина, а флуконазол — теофиллина и вызывать развитие токсического эффекта. Требуется корректировка доз и постоянный мониторинг за концентрацией препаратов в крови. Противопоказано совместное применение итраконазола с ловастатином, симвастатином, рифампицином, изониазидом, карбамазепином, циметидином, кларитромицином, эритромицином. Флуконазол не следует применять с изониазидом и терфенадином.
Итраконазол применяют при дерматомикозах (эпидермофитии, трихофитии, микроспории), отрубевидном лишае, кандидозе кожи, ногтей и слизистых оболочек, пищевода, кандидозном вульвовагините, криптококкозе, аспергиллезе, феогифомикозе, споротрихозе, хромомикозе, эндемичных микозах, для профилактики микозов при СПИДе.
Флуконазол применяется для лечения генерализованного кандидоза, всех форм инвазивного кандидоза, в том числе и у иммуноскомпрометированных больных, генитального кандидоза, кандидоза кожи, ее придатков и слизистых. Последнее время благодаря своей безопасности и хорошей переносимости все чаще флуконазол применяется для терапии больных дерматомикозами с поражением как кожи, так и ее придатков (ногтей и волос).
Аморолфин входит в состав лака, применяемого для лечения онихомикоза. Механизм действия аморолфина заключается в нарушении синтеза эргостерола — основного компонента клеточной мембраны гриба. Он оказывает фунгистатическое и фунгицидное действие. Обладает широким спектром действия. Концентрация аморолфина в ногтевой пластинке значительно превышает МПК для основных возбудителей дерматомикозов в течение 7 дней. Поэтому аппликация препарата может осуществляться не чаще 1–2 раз в неделю, что делает его применение экономически выгодным. Противопоказания: аллергические реакции на аморолфин, грудной и детский младший возраст. Лак в качестве монотерапии назначают при поражении не более 1–3 ногтевых пластинок и не более чем на 1/2 по площади с дистального конца. Также аморолфин можно использоваться в сочетании с системными антимикотиками при более распространенном поражении ногтей (табл. 2).
Циклопирокс обладает фунгистатическим действием. Активен в отношении дерматомицетов, дрожжеподобных и мицелиальных грибов, плесеней, а также некоторых грамотрицательных и грамположительных бактерий. Циклопирокс (лак) применяется в качестве монотерапии при поражении не более 1–3 ногтевых пластинок не более чем на 1/2 по площади с дистального конца. Также циклопирокс можно использовать в сочетании с системными антимикотиками при более распространенном поражении ногтей. Противопоказания: аллергические реакции на циклопирокс, грудной и младший детский возраст, беременность и лактация.
Перечень рекомендуемых лабораторных исследований при назначении системных антифунгальных препаратов.
Лечение фоновых заболеваний. Эффективность применения антимикотиков повышается при коррекции патологических состояний, способствовавших развитию онихомикоза. Перед началом антимикотической терапии у больных с соматическими, эндокринными, неврологическими заболеваниями, с нарушениями кровообращения в конечностях необходимо провести обследование для выявления основного симптомокомплекса, способствовавшего развитию дерматомикозов. Так, основными задачами патогенетической терапии являются улучшение микроциркуляции в дистальных отделах конечностей, венозного оттока конечностей, нормализация уровня тиреотропных гормонов у больных с заболеваниями щитовидной железы, углеводного обмена у больных сахарным диабетом и т. д. В результате многолетних исследований, проведенных в Военно-медицинской академии и Санкт-Петербургской медицинской академии последипломного образования, установлено, что одной из основных причин развития дерматомикозов являются нарушения со стороны системы гипофиз–гипоталамус–гонады. Это приводит к расстройству кровообращения в дистальных отделах конечностей, нарушениям микроциркуляции, периферической иннервации. Комплекс мероприятий, направленный на коррекцию этих нарушений, включает иглорефлексотерапию, транскраниальную электростимуляцию подкорковых центров головного мозга, назначение препаратов, корригирующих работу симпатической и парасимпатической вегетативной нервной системы. Все это позволяет добиться более быстрого клинического эффекта при терапии дерматомикозов. Проведение патогенетической терапии у больных дерматомикозами с фоновыми заболеваниями целесообразно назначать до начала этиотропного лечения и продолжать ее во время всего курса приема антифунгальных препаратов.
Симптоматическая терапия дерматомикозов, направленная на уменьшение субъективных жалоб больных и объективных проявлений заболевания, не может заменить этиотропную терапию. Однако ее применение в сочетание с антифунгальными препаратами позволяет быстрее добиться улучшения состояния больных, уменьшить чувство дискомфорта и устранить косметический дефект. При онихомикозах наибольшее беспокойство больным доставляют деформированные, значительно утолщенные (гипертрофированные) ногтевые пластинки — онихогрифоз. Для коррекции этого состояния применяют аппаратный педикюр. С помощью аппарата, напоминающего стоматологическую турбину, за короткий промежуток времени механическим путем удаляются измененные участки ногтей, гиперкератотические, роговые массы с кожи, омозолелости. При этом не происходит травматизации матрикса ногтя, и пациент после процедуры остается работоспособен.
При ограниченном поражение ногтей (не более 3 ногтевых пластинок и не более чем на 1/2 по площади с дистального края) применяются препараты для местного применения. Лечение рекомендуется начинать с подчистки пораженного участка ногтевой пластинки при помощи набора «Микоспор», аппаратного педикюра или кератолитических средств. Далее на пораженную ногтевую пластинку наносятся антифунгальные препараты. Раствор аморолфина, содержащий циклопирокс, наносится на ногтевую пластинку 1–2 раза в неделю. Перед нанесением лака не нужно предварительно очищать ногтевую пластинку от предыдущих слоев препарата. Лак наносится ежедневно до полного отрастания здоровой ногтевой пластинки. На 7-й день ногтевая пластинка очищается с помощью любого косметического средства для снятия лака. В литературе встречаются противоречивые сообщения об эффективности этого метода лечения. Указывается процент излеченности больных от 5–9 до 50 %.
При распространенном поражении ногтевых пластинок на пальцах кистей комплекс лечебных мероприятий должен включать назначение системного антимикотика, подчистку ногтей и наружную терапию антифунгальными препаратами. С целью профилактики повторного заражения необходимо обработать перчатки больного, подвергнуть дезинфекции предметы личной гигиены (мочалки, полотенца, пилочки для ногтей, терки и скребки для обработки кожи и ногтей).
Препаратом выбора при лечении онихомикоза любой локализации является тербинафин. Его назначают взрослым и детям весом более 10 кг по 250 мг в сутки в течение 6 нед. Детям от 2 лет весом менее 20 кг тербинафин назначают из расчета 67,5 мг/кг в сутки, от 20 до 40 кг — 125 мг/кг в сутки в течение 6 нед. Препаратами резерва являются средства, содержащие итраконазол и флуконазол. Итраконазол применяется по двум схемам: по 200 мг ежедневно в течение 3 мес или по 200 мг дважды в день в течение 7 дней на первой и пятой неделях с начала терапии. Для лечения онихомикозов у детей итраконазол не назначается. Флуконазол рекомендуется принимать по 150 мг 1 раз в неделю в течение 3–6 мес.
Проведение комплексной терапии, состоящей из приема системного антимикотика, подчистки ногтей, местного применения антифунгальных препаратов, а также противоэпидемиологические мероприятия, обеспечивают высокую эффективность излечения онихомикоза стоп. Тербинафин назначают взрослым и детям весом более 10 кг по 250 мг в сутки в течение 12 и более недель. Детям от 2 лет весом менее 20 кг препарат назначают из расчета 67,5 мг/кг в сутки, от 20 до 40 кг — 125 мг/кг в сутки в течение 12 нед. Флуконазол рекомендуется применять по 150–300 мг 1 раз в неделю в течение 6–12 мес. Итраконазол применяется по двум схемам: по 200 мг ежедневно в течение 3 мес или по 200 мг дважды в день в течение 7 дней на первой, пятой и девятой неделях. При поражении больших пальцев стоп рекомендуется проводить 4-й курс пульс-терапии на тринадцатой неделе от начала терапии. Для лечения онихомикозов у детей итраконазол не применяется.
Критериями микологической излеченности онихомикоза являются отрицательные результаты микроскопического и культурального исследования ногтевой пластинки. После окончания лечения итраконазолом и тербинафином здоровые ногтевые пластинки отрастают не полностью, поэтому полное клиническое выздоровление можно наблюдать только спустя 2–4 мес после окончания приема антифунгальных препаратов.
Литература
Л. П. Котрехова, кандидат медицинских наук, доцент
К. И. Разнатовский, доктор медицинских наук, профессор
Н. Н. Климко, доктор медицинских наук, профессор
СПбМАПО, Санкт-Петербург
Лечение грибка ногтей на ногах и руках
Общие сведения
Как правило, онихомикоз — то есть грибок ногтей на ногах и руках, поражающий ногти, развивается как последствие общего использования предметов обихода и обуви в семье.
Также грибковые поражения легко развиваются вследствие инфицирования в тех общественных местах, где отмечается высокая температура, сильная влажность и есть большая вероятность контакта кожи ног с открытыми поверхностями. Это сауна, бассейн, спортзал и др. От чего появляется грибок, зависит и от воздействия других факторов, о которых речь пойдет ниже.
Есть много способов, как победить это заболевание, но при этом нужно учесть, что лечение грибка кожи и ногтей продолжается достаточно долго. Однако лекарственные препараты, эффективно помогающие при грибке, продаются в аптеках в большом ассортименте. Причем, купить можно разные виды лекарств: как российские, так и импортные кремы, спреи, мази, а также пероральные средства против грибка. При их применении должна тщательно соблюдаться инструкция, а также те рекомендации, которые дал врач.
При правильном подходе можно вылечить даже застарелый, запущенный грибок. Но для этого нужно определить инфекцию и применять правильную схему терапии онихомикоза.
Как определить, что на ногтях появился грибок?
Важно знать, что такое грибок, и как определить, что именно это заболевание поразило ногти. Прежде, чем определять, как убрать эти поражения и как бороться с грибком на ногтях и на пальцах, нужно подтвердить диагноз. Можно ли вылечить традиционными методами заболевание, должен определить специалист.
Симптомы грибка ногтей на ногах и руках проявляются постепенно, однако первые признаки способен самостоятельно заметить каждый человек. Такие симптомы должны настораживать при появлении, как у взрослого, так и у ребенка. Важно обратить внимание на такие признаки:
Такие симптомы должны насторожить. Зная, как начинается заболевание, человек может быстро начать бороться с болезнью. Для наглядного примера можно рассмотреть картинки.
В процессе прогрессирования болезни при большом поражении отмечается ороговение ногтя, появляются выраженные уплотнения, и вследствие этого эффективность лечения уменьшается.
В основном микоз ногтей проявляется у взрослых людей, у детей такие поражения – большая редкость. Прежде, чем начинать лечение микоза, желательно определить причины болезни. Как лечить, зависит и от степени поражений ногтей.
Причины грибковых болезней любых тканей и органов развиваются, когда резко снижается иммунитет, происходит прогрессирование хронических болезней, отмечается изменение рН кожи и ногтей, связанное с возрастом.
Существует ряд факторов риска проявления микоза:
Тем, кто лечит эту болезнь и кто пытается вывести грибок, следует учесть, что эта инфекция имеет высокую жизнестойкость. Если делать дезинфекцию обуви, нужно учесть, что грибок гибнет в растворе Формалина 1% на протяжении 20 минут. Если использовать для дезинфекции хлорамин, то для этого нужно 40 минут.
Даже в том случае, если поражение ногтевой пластины привело к извлечению ногтя, то при условии сниженного иммунитета, а также при наличии ряда других условий, способствующих развитию грибковой инфекции, есть вероятность развития повторного воспаления из небольшого очага, оставшегося незамеченным под ногтем или в других местах.
Поэтому важно правильно провести лечение, чтобы последствия в виде рецидивов не проявлялись в будущем. Не менее важна и профилактика, для чего следует обращать особое внимание на гигиену и систематически контролировать проявление рецидивов в будущем.
Встречается также еще одно название грибка – ногтеедка. Следует учесть: те, у кого развивается ногтеедка, как лечить эту болезнь должны спрашивать у доктора. Впрочем, что это такое ногтеедка, врачи, как правило, не объясняют, так как правильно диагноз звучит — грибок ногтя.
Лечение грибка ногтей
Существуют разные способы лечения грибка ногтевой пластины. Однако, чтобы обеспечить наиболее эффективное лечение, медикаментозное лечение должен назначать врач после точного установления диагноза.
Важные факторы, которые должен обязательно учесть специалист:
В настоящее время фармацевтической промышленностью предлагаются самые разнообразные препараты. Отзывы пациентов свидетельствуют, что они обеспечивают эффективное лечение. Это разные лекарства как местного, так и общего воздействия:
Несмотря на это, самостоятельно решать, чем вылечить грибок, не стоит, ведь эта болезнь всегда имеет определенные индивидуальные особенности.
Те советы, которые вмещает любой специализированный форум (лечение содой и другими народными средствами), могут оказаться не только неэффективными, но и опасными. Поэтому важно узнать, какой врач лечит грибок ногтей в ближайшем медицинском учреждении, и воспользоваться его рекомендациями, как быстро вылечить этот недуг. При этом должна четко соблюдаться назначенная схема.
Лечение грибка ногтей ног должно проводиться комплексно. Определяя, как лечить грибок ногтей на ногах, следует учесть, что лекарства, которые сейчас применяют с этой целью, не просто разрушают патогенные организмы, тем самым обеспечивая лечение грибка ногтя на большом пальце ноги и на других пальцах, но и могут накапливаться в ногтях на определенный период. Как следствие, снижается длительность терапии. Какой является цена таких средств, можно узнать в аптеке.
Врач, который определяет, чем лечить грибок ногтей на ногах, может назначить специальную схему, которая обеспечивает излечение грибковой инфекции на ногтях ног за 2-4 месяца. Причем, отзывы свидетельствуют, что вылечить можно даже запущенный грибок. Лучше практиковать одновременно и местную терапию, и прием пероральных ЛС.
Такой же подход предполагает и лечение грибка ногтей на руках. Подробно узнать, как вылечить грибок ногтей на руках быстро, можно у специалиста после полного обследования.
Грибок ногтей на фото
Однако тем, кто практикует лечение грибка ногтя запущенной формы, которое предполагает более продолжительное применение разных средств, следует учесть, что такие препараты, как местные, так и те, что применяются перорально, провоцируют развитие большого количества побочных действий и имеют много противопоказаний. Поэтому отзывы при лечении грибка ногтя в запущенной форме свидетельствуют, что наиболее эффективно проводить такую терапию можно под постоянным контролем специалиста.
В настоящее время существует много разнообразных средств, о которых можно найти многочисленные мнения пользователей и в сети. Например, часто пользователи пишут отзывы при лечении Фундизолом, подчеркивая, что Фундизол — эффективный и недорогой крем.
Существуют также другие средства:
Лечение грибковых заболеваний ногтей ног лаком
Если болезнь не запущена, то можно применять только лечебные средства местного действия – лак, раствор с антимикотическим влиянием.
Таких лекарств в настоящее время существует много.
Применение таких средств, как правило, длительное. Восстановить ногти можно, если использовать средства регулярно. Так, Лоцерил наносят дважды в неделю в течение 6-12 месяцев. Использование Батрафена проводится по специальной схеме, описанной в инструкции. Допускается покрытие ногтя сверху маникюрным лаком.
Как удалить пораженный ноготь, средства для удаления
Если существует такая необходимость, как удалить пораженный ноготь, лучше спрашивать у врача.
Существует ряд средств, предназначенных именно для этой цели и позволяющих провести безболезненное удаление ногтя.
Ногтивит
Препарат Ногтивит, отзывы о котором часто встречаются в сети, можно приобрести по цене около 120 рублей.
Следует учесть, используя средство Ногтивит: отзывы врачей свидетельствуют, что это средство – не лекарство, а своеобразная альтернатива хирургическому методу снятия ногтя. Это действенное средство, которое позволяет удалить ноготь и способствует отрастанию нового. В состав его входят стеариновая кислота, масло чайного дерева, мочевина, пропиленгликоль, триэтаноламин.
Перед тем, как проводить удаление ногтя, нужно пораженные ногтевые пластины распарить, используя для этого такой раствор: в 1 л воды добавить по 1 ч. л. жидкого мыла и соды. После этого нужно вытереть ногу и зафиксировать пластырь вокруг пораженного ногтя.
Ногтевит наносится без втирания, толстым слоем. Нельзя, чтобы средство попадало на здоровую ткань. Далее нужно закрыть пластырем ноготь, а спустя 4 дня снять его и соскоблить отслоившуюся роговую часть ногтя. Эту процедуру для удаления проводят до тех пор, пока полностью не удастся убрать ноготь.
Ногтимицин
Средство Ногтимицин действует аналогично, в его составе содержатся такие компоненты: карбамид, ПЭГ-40 гидрогенизированное касторовое масло, пчелиный воск, эмульсионный воск, моностеарат глицерина, метилизотиазолинон, салициловая и стеариновая кислота, пропиленгликоль, эфирные масла мяты, лаванды, кайепута, децилен, масло кукурузное, вода, гликоль.
Уреапласт
С этой целью используются также средство Уреапласт. Препарат Уреапласт выпускается в виде специального состава, который накладывают на ногти. Уреапласт при регулярном использовании постепенно способствует отслоению пораженных слоев.
Купить Уреапласт, цена которого около 300 рублей, можно в аптеке без рецепта.
Средства от грибка ногтей
Пациенты, у которых диагностировано это заболевания, часто задают вопросы о том, какое самое эффективное средство от грибка ногтей на ногах, либо ищут лучшее средство от грибка ногтей на руках. Но все же те препараты для лечения грибка ногтей на ногах, отзывы о которых часто встречаются на тематических сайтах, не могут подходить каждому человеку одинаково. Даже если кто-либо пишет отзывы, активно рекомендуя новое недорогое средство – дешевое китайское или другого производителя, решающим фактором не должна быть цена или реклама.
Список лекарств, которые входят в комплексное лечение, нужно обязательно согласовать с врачом, который провел индивидуальное обследование. Тем более следует согласовать схему лечения, применяя любое новое эффективное лекарство от грибка на ногтях. В зависимости от особенностей течения болезни лечение может быть:
Средства для лечения грибка ногтей
| Системные (таблетки) | Местные | Другие |
| Флуконазол, Дифлюкан, Флюкостат, Микосист, Микомакс, Форкан, Кетоконазол, Фунгавис, Орунгал, Румикоз, Кандитрал, Итразол, Ирунин, Ламизил, Тербинафин, Онихон, Тербизил, Экзифин, Фунготербин | Фукорцин, жидкость Бережнова, Антиногтегриб, Экзодерил, Залаин, Низорал, Микозорал, Мифунгар, Фундизол, Атифин, Экзифин, Фунготербин, Ламитель, Тербизил, Термикон, Миконорм, Тербикс, Ламизил, Тербинафин | Креолин, Фундизол, натуральные масла, ванночки для ног, народные средства |
Таблетки от грибка ногтей
При слишком активном развитии заболевания и широкой зоне поражения врач назначает прием системных антимикотиков.
Существует очень большое количество таких средств, причем, цена таблеток от грибка ногтей на ногах сильно варьируется. Но отзывы подтверждают, что у таких средств есть много противопоказаний и при приеме проявляются побочные эффекты (может страдать кожа, нарушаться функции внутренних органов и др.) Также возможна несовместимость таких таблеток с рядом фармсредств. Наиболее популярными таблетками от грибка на руках и ногах являются такие препараты:
Препараты, обеспечивающие местное воздействие
Среди народных рецептов есть много, где упоминается сода против грибковых заболеваний ногтей и ступней, йод против грибка. Йод присутствует во многих рецептах, но применять их лучше после одобрения врачом.
Что касается медикаментозных средств, которые применяются, если необходимо лечение грибка стопы, лечение ногтевого грибка, то здесь можно выделить самые популярные лекарства:
Эти препараты для лечения грибка стопы недорогие, но эффективные. Однако тем, кто интересуется, чем лечить грибок стопы или ногтей, и как вылечить быстро это заболевание, лучшее средство должен подобрать специалист.
Препараты на основе Тербинафина
Лечение ногтей и стопы, пораженных грибком, также проводят с помощью средств, активным веществом в составе которых является тербинафин. Такое активное вещество поражает клеточную оболочку грибов. Это следующие средства:
Лекарства на основе Циклопироксоламина
Еще одна группа лекарств — средства, в составе которых содержится активный компонент циклопироксоламин. Борьба с грибком с использованием этих лекарств эффективна только на ранних стадиях грибка ногтей, спровоцированного дерматофитами, плесневелыми, дрожжеподобными грибами, при дистальном типе поражения. Это:
Стоимость средств – около 250 руб.
На основе Бифоназола
Средства с активным компонентом бифоназол оказывают фунгицидное и фунгистатическое влияние, нарушая защитную способность клеточных оболочек грибов. Это:
Если проведенная борьба была эффективной, и средства против грибка подействовали, то постепенно ткань ногтя, пораженная микозом, заменится здоровой.
Однако для того, чтобы убедиться, что микоз на ногте и под ногтем вылечен, необходимо проведение лабораторного исследования – исследовать кровь и др. Следует учесть, что такое исследование проводят два раза: спустя две недели после начала терапии и спустя один месяц. Убедиться в эффективности терапии можно после получения отрицательных результатов.
Если грибок диагностирован у ребенка, то важно очень осторожно применять противогрибковые средства. Лечение у детей должен проводить только врач, так как только специалист может определить, что лучше от грибка ногтей на ногах и руках поможет ребенку.
Любые болезни ногтей ног, фото и описание которых можно найти в сети, важно лечить своевременно. Но при этом лечение болезней должно своевременно завершиться, так как при продолжительном применении препаратов может проявиться аллергическая реакция и, как следствие, шелушение кожи, покраснение.
Другие средства для лечения грибковых болезней
Если ногти желтеют, пластина крошится, с виду ногти плохие, неприятно пахнут, пятна и шелушение появляются между пальцами, значит, необходимо принимать меры для лечения.
Как выглядит грибок ногтей на ногах, фото
Кроме описанных средств существуют и другие, как народные, так и «аптечные» методы. В специальных учреждениях практикуется также лечение грибка лазером.
Важно очень осторожно относиться к непроверенным лекарствам. Так, широко рекламируемое китайское средство или «волшебные» капли на самом деле могут оказаться не только неэффективными, но и спровоцировать неприятные последствия.
Креолин
Средство Креолин используется в ветеринарии и обеспечивает сильный антисептический, противопаразитный и дезинфицирующий эффект. Его нужно применять очень осторожно, чтобы предупредить попадание на здоровую кожу. Ногти обрабатывают один раз в день в течение нескольких месяцев, пока происходит замена, и растут новые ногти. Средство дешевое и достаточно эффективное, так как помогает самостоятельно провести снятие зараженного ногтя.
Фундизол
Крем многокомпонентный, в составе его есть окись цинка, йодистый калий, кислота салициловая и др. Наносить нужно толстым слоем дважды в день. После этого ногти следует закрепить с помощью компрессионной бумаги и лейкопластыря, оставить на 4-6 часов.
Натуральные масла
Первые проявления грибка можно попробовать искоренить с помощью масла лаванды и масла чайного дерева. Необходимо смешать в равных частях эти масла и оливковое масло, после чего смазывать пораженные места на ночь. Это средств эффективно на начальных стадиях, например, если замечен желтый ноготь на большом пальце ноги, на мизинце и др.
Ванночки для ног
Приготовить ванночку можно из таких компонентов: листерин, лимон (сок с лимона), яблочный уксус. Необходимо добавить в ванночку для ног эти компоненты и продержать в ней ноги 15 минут.
Гидромассажная ванночка для ног
Также практикуются содовые ванночки с добавлением мыла: нужно растворить столовую ложку соды и 20 г хозяйственного мыла в теплой воде и продержать в ванночке ноги около 40 минут.
Для ванночек также может использоваться марганцовка, но перманганат калия нужно разводить так, чтобы вода была светло-розовой.
Можно использовать для ванночек морскую или обычную поваренную соль: с этой целью смешивают 100 г соли, 4 ст. л уксуса и 4 л воды.
Эффективны ванночки из уксуса: на 8 л теплой воды 250 г уксуса.
Готовят для ванночки раствор с 3% перекисью водорода, в нем нужно держать ноги 2 минуты. После ванночки ногти следует смазать кашицей из пероксида и воды.
Лечение народными средствами
Снять симптомы дополнительно помогает и лечение народными средствами. Однако нет гарантии, что даже самое лучшее народное средство вылечит грибок без медикаментов. Но оно поможет активизировать процесс лечения, если практиковать подобные методы в комплексе.
Какими еще вспомогательными средствами можно пользоваться и как это делать, порекомендует специалист.
Профилактика грибковых болезней ногтей
Одно из наиболее действенных средств, которого «боится» грибок, это качественная профилактика.
Помните, что проявление грибка ногтей всегда намного легче предотвратить, чем потом избавиться от этого неприятного недуга.