Амикацин (ампулы) — аналоги
раствор для внутривенного и внутримышечного введения (Shijiazhuang Pharmaceutical Group Ouyi, Co.Ltd., Китайская Народная Республика) ЛСР-002348/08.
Список аналогов
В списке аналогов препарата Амикацин (раствор для внутривенного и внутримышечного введения, Shijiazhuang Pharmaceutical Group Ouyi, Co.Ltd., Китайская Народная Республика, ЛСР-002348/08) представлено 14 названий лекарственных средств, содержащих действующее вещество амикацин.
порошок для приготовления раствора для внутривенного и внутримышечного введения
порошок для приготовления раствора для внутривенного и внутримышечного введения
раствор для внутривенного и внутримышечного введения
лиофилизат для приготовления раствора для внутривенного и внутримышечного введения
порошок для приготовления раствора для внутривенного и внутримышечного введения
порошок для приготовления раствора для внутривенного и внутримышечного введения
порошок для приготовления раствора для внутривенного и внутримышечного введения
порошок для приготовления раствора для внутривенного и внутримышечного введения
порошок для приготовления раствора для внутримышечного введения
порошок для приготовления раствора для внутривенного и внутримышечного введения
порошок для приготовления раствора для внутривенного и внутримышечного введения
раствор для внутривенного и внутримышечного введения
порошок для приготовления раствора для инфузий и внутримышечного введения
Поделиться этой страницей
Подробнее по теме
Ознакомьтесь с дополнительными сведениями о лекарственном препарате Амикацин:
Характеристики препарата
Есть противопоказания, посоветуйтесь с врачом.
Амикацин
Состав
Один флакон препарата Амикацин содержит 1000, 500 или 250 мг сульфата амикацина в виде порошка. Дополнительные вещества: эдетат динатрия, гидрофосфат натрия, вода.
Одна ампула Амикацина содержит в 1 мл раствора 250 мг сульфата амикацина.
Форма выпуска Амикацина
Порошок для изготовления раствора, предназначенного для внутривенного или внутримышечного введения всегда белого или близкого к белому цвета, гигроскопичен.
1000, 500 или 250 мг такого порошка во флаконе 10 мл; 1, 5, 10 либо 50 таких флаконов в пачке из бумаги.
Раствор (внутривенное, внутримышечное введение) обычно прозрачный, соломенного цвета или бесцветный.
Формы выпуска в таблетках не существует.
Фармакологическое действие
Фармакодинамика и фармакокинетика
Фармакодинамика
Амикацин (название в рецепте на латинском Amikacin) является полусинтетическим аминогликозидом (антибиотик), действующим на широкий спектр возбудителей. Обладает бактерицидным действием. Быстро проникает сквозь клеточную стенку возбудителя, прочно связывается с cубъединицей 30S рибосомы клетки бактерии и тормозит биосинтез белка.
Выраженно действует в отношении грамотрицательных аэробных возбудителей: Salmonella spp., Enterobacter spp., Escherichia coli, Klebsiella spp., Pseudomonas aeruginosa, Shigella spp., Serratia spp., Providencia stuartii.
Умеренно активен по отношению к грампозитивным бактериям: Staphylococcus spp. (в том числе к устойчивым метициленрезистентным штаммам), ряду штаммов Streptococcus spp.
Аэробные бактерии нечувствительны к Амикацину.
Фармакокинетика
После внутримышечного введения активно всасывается в полном введенном объеме. Проникает во все ткани и сквозь гистогематические барьеры. Связывание с протеинами крови составляет до 10 %. Не подвергается трансформации. Выводится через почки в неизмененном виде. Период полувыведения приближается к 3 часам.
Показания к применению Амикацина
Показания к применению Амикацина – это заболевания инфекционно-воспалительного характера, вызванные грамнегативными микроорганизмами (резистентными к гентамицину, канамицину или сизомицину) или одновременно грампозитивными и грамнегативными микроорганизмами:
Противопоказания
Тяжелые поражения почек, беременность, воспаление слухового нерва, сенсибилизация к препаратам из группы аминогликозидов.
Побочные действия
Инструкция по применению Амикацина (Способ и дозировка)
Уколы Амикацина инструкция по применению разрешает вводить препарат внутримышечно либо внутривенно.
Такой лекарственной формы, как таблетки для перорального приема не существует.
Перед инъекцией необходимо произвести внутрикожную пробу на чувствительность к препарату, если для ее выполнения нет противопоказаний.
Как и чем разводить Амикацин? Раствор препарата готовят путем введения в содержимое флакона 2-3 мл дистиллированной воды, предназначенной для инъекций. Раствор вводят незамедлительно после приготовления.
Стандартные дозы для взрослых и детей от одного месяца — 5 мг/кг трижды в день или 7,5 мг/кг дважды в день в течение 10 суток.
Максимальная дневная доза для взрослых составляет 15 мг/кг, делится на два введения. В крайне тяжелых случаях и при заболеваниях, вызванных Pseudomonas, дневную дозу разделяют на три введения. Наибольшая введенная доза за весь курс лечения не должна быть больше 15 грамм.
Новорожденным сначала назначают по 10 мг/кг, затем переходя на 7,5 мг/кг в течение 10 суток.
Терапевтический эффект обычно наступает через 1-2 суток, если через 3-5 суток после начала терапии не отмечается эффекта от препарата, его следует отменить и изменить тактику лечения.
Передозировка
Признаки: атаксия, потеря слуха, головокружение, жажда, расстройства мочеиспускания, рвота, тошнота, звон в ушах, нарушение дыхания.
Лечение: для купирования нарушений нейро-мышечной передачи применяют гемодиализ; соли кальция, антихолинэстеразные средства, ИВЛ, а также симптоматическая терапия.
Взаимодействие
Нефротоксическое действие возможно при одновременном использовании с ванкомицином, амфотерицином B, метоксифлураном, рентгеноконтрастными средствами, нестероидными противовоспалительными средствами, энфлураном, циклоспорином, цефалотином, цисплатином, полимиксином.
Ототоксическое действие возможно при одновременном использовании с этакриновой кислотой, фуросемидом, цисплатином.
При совместном применении с пенициллинами (при поражении почек) понижается противомикробное действие.
При совместном использовании с блокаторами нейро-мышечной передачи и этиловым эфиром увеличивается возможность угнетения дыхания.
Амикацин запрещено смешивать в растворе с цефалоспоринами, пенициллинами, амфотерицином B, эритромицином, хлоротиазидом, гепарином, тиопентоном, нитрофурантоином, тетрациклинами, витаминами из группы B, аскорбиновой кислотой и хлоридом калия.
Условия продажи
Разрешено приобретение препарата только при наличии рецепта.
Условия хранения
Срок годности
Особые указания
Возможность развития нефротоксического и ототоксического действия увеличивается при применении Амикацина в больших дозах или у пациентов предрасположенностью.
Аналоги Амикацина
Аналоги: Амикацина сульфат (порошок для приготовления раствора), Амбиотик (раствор для инъекций), Амикацин-Кредофарм (порошок для приготовления раствора), Лорикацин (раствор для инъекций), Флекселит (раствор для инъекций).
Из-за плохой всасываемости всех аминогликозидов из кишечника в таблетках аналоги Амикацина не выпускаются.
Детям
Детям до 6 лет назначают начальную дозу 10 мг/кг, затем дважды в день по 7.5 мг/кг.
Новорожденным
Недоношенным новорожденным детям вначале назначают 10 мг/кг, затем переходят на 7.5 мг/кг один раз в день; доношенным новорожденным вначале также назначают 10 мг/кг, а затем переходят на введение 7.5 мг/кг дважды в день.
С алкоголем
Алкоголь и Амикацин – нерекомендуемое сочетание.
При беременности (и лактации)
Беременность – строгое противопоказание для введения Амикацина. Так как Амикацин выделяется с грудным молоком в незначительных количествах и почти не всасывается из кишечника, разрешено его применение у кормящих женщин по строгим показаниям.
Отзывы об Амикацине
Отзывы об Амикацине свидетельствуют в большинстве случаев достаточно высокой эффективности препарата. Многие больные обеспокоены возможностью развития тяжелых побочных эффектов и опасаются использовать препарат, хотя такие сообщения достаточно редки.
Цена Амикацина, где купить
Цена на ампулы Амикацина (в/в, в/м раствор 250 мг №20) в России колеблется в пределах 126-215 рублей, цена подобной формы выпуска препарата на Украине составляет 31 гривну. Напомним, что таблетки как форма выпуска Амикацина не производятся.
Амикацин (уколы) — аналоги
порошок для приготовления раствора для внутривенного и внутримышечного введения (Красфарма, ПАО, Российская Федерация) ЛП-004757.
Список аналогов
В списке аналогов препарата Амикацин (порошок для приготовления раствора для внутривенного и внутримышечного введения, Красфарма, ПАО, Российская Федерация, ЛП-004757) представлено 14 названий лекарственных средств, содержащих действующее вещество амикацин.
порошок для приготовления раствора для внутривенного и внутримышечного введения
порошок для приготовления раствора для внутривенного и внутримышечного введения
раствор для внутривенного и внутримышечного введения
лиофилизат для приготовления раствора для внутривенного и внутримышечного введения
порошок для приготовления раствора для внутривенного и внутримышечного введения
порошок для приготовления раствора для внутривенного и внутримышечного введения
порошок для приготовления раствора для внутривенного и внутримышечного введения
порошок для приготовления раствора для внутривенного и внутримышечного введения
порошок для приготовления раствора для внутримышечного введения
порошок для приготовления раствора для внутривенного и внутримышечного введения
раствор для внутривенного и внутримышечного введения
раствор для внутривенного и внутримышечного введения
порошок для приготовления раствора для инфузий и внутримышечного введения
Поделиться этой страницей
Подробнее по теме
Ознакомьтесь с дополнительными сведениями о лекарственном препарате Амикацин:
Характеристики препарата
Есть противопоказания, посоветуйтесь с врачом.
Аналоги раствора Амикацин
Автор публикации
Врач общей практики, врач-терапевт.
Наш эксперт
Сравнение аналогов, какой лучше
Амикацин Рейтинг: 9 голосов
Лиофилизат для приготовления инъекционного раствора 500 мг, 1 флакон. Амикацин — это современный и весьма эффективный антибиотик, принадлежащий к группе аминогликозидов. Действующим компонентом этого антибактериального препарата широкого спектра действия является амикацин. Это полусинтетическое вещество проникает через клеточную стенку возбудителя и угнетает синтез белка патогенного микроорганизма. Амикацин проявляет высокую бактерицидную активность в отношении целого ряда грамотрицательных и некоторых грамположительных аэробных бактерий, в числе которых кишечная палочка и сальмонелла. Антибиотик позволяет уничтожить даже штаммы стафилококка, устойчивые к препаратам пенициллинового ряда и некоторым цефалоспоринам. Анаэробная микрофлора к Амикацину нечувствительна. После внутримышечной инъекции активное вещество абсорбируется в организме быстро и в полном объеме. Амикацин не подвергается биотрансформации, и через несколько часов экскретируется почками. Полусинтетический антибиотик используется для курсовой терапии тяжелых инфекционно-воспалительных патологий, обусловленных внедрением в организм чувствительной к препарату микрофлоры. Амикацин назначается при инфекциях центральной нервной системы (в частности — менингите), сепсисе, воспалении легких и воспалении брюшины (перитоните). Он также показан для лечения инфицированных ожогов и инфекционных поражениях суставов и костей. Режим дозирования определяется лечащим врачом индивидуально с учетом формы выпуска, характера заболевания и общей клинической картины. Как правило, аминогликозид вводится внутримышечно из расчета 7,5 мг/кг 2 раза в сутки. Продолжительность курсовой антибиотикотерапии составляет от 7 до 10 дней. На фоне введения Амикацина возможны такие побочные эффекты, как реакции гиперчувствительности (крапивница и ангионевротический отек), тошнота, рвотные позывы, цефалгия и расстройства вестибулярного аппарата. В редких случаях возможно развитие необратимого снижения слуха (вплоть до полной глухоты). Ототоксический эффект наблюдается при использовании высоких доз. Амикацин противопоказан при индивидуальной непереносимости препаратов из группы аминогликозидов, выраженной дисфункции почек и воспалении слухового нерва. Беременным женщинам препарат не назначается, поскольку его активный компонент легко проникает через гематоплацентарный барьер. При необходимости проведения антибактериальной терапии в период лактации ребенка переводят на искусственное вскармливание. Лицам пожилого и старческого возраста, а также пациентам, страдающим паркинсонизмом, данный антибиотик должен назначаться с осторожностью.
Доступные аналоги Амикацин
Амикацина сульфат синоним Рейтинг: 4 голосов
Аналог дороже от 3 руб.
Амикацина сульфат — это современный полусинтетический антибиотик широкого спектра действия. Он принадлежит к группе аминогликозидов. Активный компонент (амикацин) характеризуется способностью угнетать синтез белка в клетках возбудителя, чем обусловливается бактерицидный эффект препарата. Этот аминогликозид проявляет очень высокую активность в отношении аэробных бактерий, но не помогает при анаэробной инфекции. Амикацин помогает справиться с патологиями, обусловленными стафилококками, кишечной палочкой, сальмонеллой, шигеллой, клебсиеллой и некоторыми штаммами стрептококков. После внутримышечного введения амикацин абсорбируется быстро и в полном объеме, распределяясь во всех тканях. Полусинтетическое вещество не подвергается биотрансформации. Время полувыведения составляет от 2 до 4 часов. Препарат предназначен для терапии тяжелых инфекционно-воспалительных патологий, обусловленных внедрением микрофлоры, чувствительной к амикацину. Антибиотик широкого спектра действия используется при перитоните, остеомиелите, менингите, воспалении легких, инфекциях мочевыводящих и желчевыводящих путей, а также инфицированных ожоговых травмах. Режим дозирования определяется лечащим врачом строго индивидуально с учетом нозологической формы, выраженности клинической симптоматики, возраста и массы тела пациента. Амикацин может вводиться как внутримышечно, так и внутривенно (капельно или струйно). Максимальная суточная доза составляет 1,5 г (за 2 или 3 введения). Продолжительность курсовой терапии — от 7 до 10 дней. На фоне антибиотикотерапии могут отмечаться такие нежелательные эффекты, как аллергические реакции (крапивница, ангионевротический отек), диспепсические расстройства, лихорадочная реакция, нарушения со стороны вестибулярного аппарата, цефалгия, нарушения сна. В высоких дозах Амикацин может оказывать ототоксическое воздействие, что в отдельных случаях приводит к потере слуха. Данный антибиотик широкого спектра действия категорически противопоказан при индивидуальной гиперчувствительности к амикацину и другим аминогликозидам, выраженной почечной дисфункции и воспалении слухового нерва. Амикацин не назначается беременным женщинам, поскольку может свободно проникать сквозь гематоплацентарный барьер. При необходимости проведения антибиотикотерапии в период лактации грудничка переводят на искусственные молочные смеси. Начальная доза для детей определяется из расчета 10 мг/кг. Потом препарат вводят по 7,5 мг/кг 2 раза в сутки. Следует соблюдать особую осторожность при назначении Амикацина больным пожилого и старческого возраста, а также пациентам с диагностированным паркинсонизмом.
Гентамицин заменитель Рейтинг: 3 голосов
Аналог дороже от 6 руб.
Гентамицин — это антибиотик широкого спектра действия с одноименным активным компонентом. Препарат принадлежит к группе аминогликозидов. Гентамицин характеризуется высокой бактерицидной активностью в отношении аэробной патогенной микрофлоры, в т. ч. штаммов стафилококка, устойчивых к антибиотикам пенициллинового ряда. После инъекции гентамицин быстро абсорбируется и распределяется в тканях и биологических жидкостях организма. Показаниями к назначению Гентамицина являются патологии, развивающиеся в результате внедрения чувствительных к данному антибиотику бактерий. Аминогликозид применяется для курсовой терапии бронхитов, воспаления легких, рецидивирующих инфекциях мочевыводящих путей и центральной нервной системы, воспалении брюшины, и инфицированных ожогов. Режим дозирования устанавливается индивидуально с учетом характера и тяжести течения заболевания, массы тела и возраста пациента, а также чувствительности бактерий к гентамицину. Суточная доза для детей старше 2 лет и взрослых определяется из расчета 3-5 мг/кг. При парентеральном введении раствора могут отмечаться такие побочные эффекты, как реакции гиперчувствительности, нарушения чувствительности, тошнота, цефалгия, снижение остроты слуха и лихорадочная реакция. Препарат категорически противопоказан пациентам с индивидуальной гиперчувствительностью к антибиотикам-аминогликозидам, воспалением слухового нерва и выраженной почечной недостаточностью. Гентамицин не назначается беременным женщинам. Если требуется курсовая антибиотикотерапия в период лактации, грудничка переводят на искусственное вскармливание. Особую осторожность следует соблюдать при назначении данного антибиотика пациентам пожилого возраста и детям первого месяца жизни.
Селемицин синоним Рейтинг:
Аналог дороже от 8782 руб.
Селемицин — это полусинтетический антибиотик широкого спектра действия. Его активным компонентом является амикацин, препятствующий синтезу белка в клетках патогенных бактерий и разрушающий мембраны возбудителя. Этот препарат из группы аминогликозидов характеризуется весьма высокой активностью по отношению к целому ряду грамотрицательных аэробных бактерий, в числе которых сальмонелла, кишечная палочка, шигелла, клебсиелла и т. д. Антибиотик эффективен против штаммов стафилококка, устойчивых к препаратам пенициллинового и цефалоспоринового ряда. После парентерального введения амикацин абсорбируется быстро и полном объеме, распределяясь в тканях и биологических жидкостях организма. Селемицин назначается для курсовой терапии тяжелых инфекционно-воспалительных заболеваний, вызванных чувствительной к амикацину патогенной микрофлорой. Препарат используется для лечения сепсиса, перитонита, бронхита, воспаления легких, цистита, гонореи, менингита, инфицированных ожогов и пр. Режим дозирования определяется лечащим врачом с учетом нозологической формы, клинической картины, возраста и массы тела пациента. Селемицин может вводиться как внутримышечно, так и внутривенно. Средняя продолжительность курса составляет 7 дней. Суточная доза для взрослых пациентов — 1,5 г (2 инъекции через каждые 12 часов или 3 укола с 8-часовыми интервалами). Увеличение дозы может потребоваться пациентам с инфицированными ожоговыми травмами, поскольку у них сокращается время полувыведения препарата. На фоне применения Селемицина возможны такие побочные эффекты, как реакции гиперчувствительности немедленного типа (крапивница, ангионевротический отек), диспепсические расстройства, нарушения сна, снижение остроты слуха, вестибулярные нарушения и дисфункция почек. Селемицин категорически противопоказан пациентам с индивидуальной гиперчувствительностью к амикацину и другим аминогликозидам, тяжелой почечной недостаточностью и воспалением слухового нерва. Поскольку данный антибиотик свободно проникает сквозь гематоплацентарный барьер и обнаруживается в грудном молоке, в период беременности он не назначается. Если курсовая терапия требуется кормящей матери, малыша рекомендуется перевести на искусственное вскармливание. Особую осторожность следует соблюдать при назначении Селемицина пациентам пожилого и старческого возраста, а также новорожденным детям. Срок годности препарата составляет 36 месяцев.
Информация, опубликованная на этой странице не является призывом к лечению и не заменяет консультацию специалиста. Пожалуйста, обратитесь к врачу!
Амикацина сульфат аналоги и цены
Амицил
Лорикацин
Флекселит
Амибиотик
Меркацин
Амикацин-Виал
Браксон
Зотеон Подхайлер
Тобрисс
Тоби Подхалер
Тобрамицин-Гобби
Брамитоб
Гентамицин
Гентамицин-к
Гентамицина сульфат
Гентамицин-Здоровье
Гентамицина Сульфат-Дарница
Канамицин
Канамицина сульфат
Нетромицин
Стрептомицин
Амикацина сульфат инструкция
Инструкция по применению. Противопоказания и форма выпуска.
ИНСТРУКЦИЯ
по применению препарата
Амикацина сульфат
Состав
Действующее вещество: amikacin;
1 мл раствора содержит амикацина сульфата в пересчете на амикацин 50 мг или 250 мг;
Вспомогательные вещества: натрия метабисульфит (Е 223), натрия цитрат, вода для инъекций.
Лекарственная форма
Раствор для инъекций.
Основные физико-химические свойства: прозрачная, бесцветная или слегка желтоватая жидкость.
Фармакотерапевтическая группа
Антимикробные средства для системного применения. Аминогликозиды. Амикацин.
Код АТХ J01G B06.
Фармакологические свойства
Фармакодинамика
Амикацин — полусинтетический аминогликозидный антибиотик широкого спектра действия. Амикацин активно проникает через мембрану бактериальной клетки. Связываясь с 30S субъединицей рибосом, мешает образованию комплекса транспортной и матричной РНК, блокирует синтез белка, а также нарушает синтез цитоплазматической мембраны бактерии.
Активен относительно аэробных грамотрицательных микроорганизмов: Pseudomonas aeruginosa, Escherichia coli, Shigella spp., Salmonella spp., Klebsiella spp., Enterobacter spp., Providencia spp., Proteus spp. (индолположительные и индолотрицательные штаммы), Serratia spp., Acinetobacter species, Citrobacter freundii.
Активен относительно некоторых грамположительных микроорганизмов: Staphylococcus spp., в т.ч. стафилококков, устойчивых к пенициллину, метициллину, некоторых цефалоспоринов и некоторых штаммов Streptococcus pyogenes, Streptococcus pneumoniae, Enterococcus. Амикацин при определенных условиях можно применять как базовую терапию при установленном диагнозе или при подозрении на заболевание, вызванное чувствительными штаммами стафилококков, у пациентов с аллергией на другие антибиотики и при смешанных стафилококково-грамотрицательных инфекциях. Амикацин неактивен относительно анаэробных возбудителей.
Фармакокинетика
После внутримышечного введения амикацин всасывается быстро и полностью. Максимальная концентрация достигается через 0,5—1,5 часа после внутримышечного введения и через 0,5 часа после внутривенного введения. Терапевтическая концентрация амикацина сохраняется в течение 10-12 часов.
Распределение. Связывание с белками крови составляет 4—11 %. Амикацин хорошо распределяется во внеклеточном веществе (содержании абсцессов, плевральном выпоте, асцитической, перикардиальной, синовиальной, лимфатической и перитонеальной жидкости). Амикацин в высоких концентрациях находится в моче, в низких — в желчи, грудном молоке, водянистой влаге глаза, бронхиальном секрете, мокроте и спинномозговой жидкости. Амикацин хорошо проникает во все ткани организма, где накапливается внутриклеточно. Высокая концентрация амикацина определяется в органах с усиленным кровоснабжением: легких, печени, миокарде, селезенке и особенно в почках, где накапливается в корковом слое; более низкая концентрация — в мышцах, жировой ткани и костях.
У взрослых в средних терапевтических дозах амикацин практически не проникает через гематоэнцефалический барьер, при воспалении мозговых оболочек проникновение внезапно увеличивается. У новорожденных достигаются более высокие концентрации в спинномозговой жидкости, чем у взрослых.
Амикацин проникает через плацентарный барьер и определяется в крови плода и амниотической жидкости.
Выведение. Амикацин не метаболизируется, выводится почками путем клубочковой фильтрации (65—94 %) в неизмененном виде, образуя высокие концентрации в моче. Почечный клиренс — 79—100 мл/мин. Скорость экскреции зависит от возраста, функции почек и сопутствующей патологии пациента. У больных с лихорадкой она увеличивается, при снижении функции почек и у пожилых людей — значительно замедляется.
Период полувыведения у взрослых с нормальной функцией почек составляет 2—4 часа, у новорожденных — 5—8 часов, у старших детей — 2,5—4 часа. При почечной недостаточности период полувыведения может достигать 70 часов и больше, при муковисцидозе — 1—2 часа. Конечная продолжительность периода полувыведения — более 100 часов (освобождение из внутриклеточных депо).
При гемодиализе выводится 50 % за 4—6 часов, при перитонеальном диализе — 25 % за 48—72 часа.
Показания
Инфекции, вызванные чувствительными к амикацину штаммами микроорганизмов, резистентных к другим аминогликозидам.
Противопоказания:
Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействий
Одновременное введение Амикацина сульфата с анестетиками и миорелаксантами может вызвать блокаду нейромышечной передачи и паралич дыхательных мышц.
Риск развития нефротоксического действия повышается при одновременном применении с амфотерицином В, цефалотином, полимиксином и фуросемидом. Риск развития ототоксического действия повышается при одновременном применении препарата с фуросемидом, этакриновой кислотой или цисплатином.
Амикацина сульфат несовместим в растворе с пенициллинами, цефалоспоринами, амфотерицином, гидрохлортиазидом, эритромицином, гепарином, нитрофурантоином, тиопентоном, варфарином, тетрациклинами, витаминами группы В, витамином С и калия хлоридом.
Индометацин, фенилбутазон и другие НПВС, нарушающие почечный кровоток, могут замедлять скорость выведения амикацина сульфата. Когда амикацина сульфат применяют недоношенным младенцам одновременно с внутривенным введением индометацина, происходит повышение концентрации препарата в плазме крови и возникает риск развития токсичности.
Комбинации антибиотиков амикацин + цефтазидим и амикацин + цефотаксим обнаруживают наиболее аддитивный и синергический эффект относительно Pseudomonas aeruginosa.
Особенности применения
В связи с потенциальной ототоксичностью и нефротоксичностью аминогликозидов больные должны находиться под особым наблюдением врача.
Не рекомендуется назначать амикацина сульфат больным с повышенной чувствительностью к другим аминогликозидам из-за опасности перекрестной аллергии.
С осторожностью следует принимать больным миастенией и паркинсонизмом, а также лицам пожилого возраста, пациентам, которые имеют нарушения нейромышечной проводимости, в связи с возможностью возникновения курареподобного эффекта.
При наличии инфекций, тяжело поддающихся лечению, или осложненных инфекций через 10 суток следует оценить проведенное лечение препаратом и перед назначением следующего курса проверить функцию почек, слух, вестибулярный аппарат и концентрацию препарата в сыворотке крови. Если нет ожидаемого клинического эффекта через 3—5 дней, лечение следует прекратить и провести определение чувствительности возбудителя к антибиотикам.
Больным с нарушенной функцией почек необходимо корректировать режим дозирования в зависимости от клиренса креатинина. Риск развития ототоксического и нефротоксического действия повышается при введении больших доз препарата. Для профилактики ото- и нефротоксических осложнений и уменьшения количества их развития при применении препарата рекомендуется проводить контроль функции почек, слуха и вестибулярного аппарата не реже 1 раза в неделю.
Основным токсическим эффектом препарата при парентеральном введении является его действие на VIII пару черепно-мозговых нервов, которое проявляется вначале глухотой в диапазоне звуков высокой частоты. У больных с нарушениями функции почек риск развития ототоксических осложнений значительно выше. До начала лечения необходимо провести коррекцию водно-электролитного баланса у пациента. В период лечения амикацина сульфатом необходимо употреблять достаточное количество жидкости, часто определять концентрацию креатинина в плазме крови и при необходимости корректировать схему дозирования.
Пациентам пожилого возраста надо уменьшать дозу амикацина сульфата в связи с понижением функциональной активности почек и возможным понижением массы тела. Следует регулярно оценивать функциональную активность почек. Нужно проводить анализ мочи до или во время лечения. Необходимо периодическое обследование и запись аудиограммы, определение вестибулярной функции. Если наблюдается почечная, вестибулярная или слуховая недостаточность, следует уменьшить дозы или прекратить применение амикацина сульфата.
Пациентам с нарушениями функции почек суточную дозу необходимо снизить и/или интервал между дозами увеличить соответственно концентрации креатинина в сыворотке для предотвращения накопления препарата в крови и сведения к минимуму риска ототоксичности. Если появляются признаки поражения почек (например альбуминурия, микрогематурия, лейкоцитурия), гидратацию следует увеличить и снизить дозирование. Эти проявления обычно исчезают после окончания лечения. Если появляются признаки ототоксичности (например головокружение, звон, шум в ушах или снижение слуха) или нефротоксичности (например понижение клиренса креатинина, олигурия), применение амикацина сульфата необходимо прекратить или уменьшить дозу. Однако, если возникают проявления азотемии или возрастает олигурия, лечение следует остановить.
Ототоксичность, вызванная аминогликозидными антибиотиками, может развиться и после окончания применения препарата и обычно носит необратимый характер. Риск развития ототоксичности повышен у больных с нарушенной функцией почек, а также при применении высоких доз или при длительном лечении препаратом.
У пациентов с обезвоживанием организма возможность риска токсичности увеличивается из-за повышения концентрации препарата в сыворотке крови.
Одновременное применение амикацина сульфата и диуретиков быстрого действия, например производных этакриновой кислоты, фуросемида, манита (особенно, если диуретик вводят внутривенно), может привести к развитию необоротной глухоты.
Нельзя назначать одновременно два аминогликозида или заменять один препарат другим, если первый аминогликозид применялся в течение 7—10 дней. Повторный курс можно проводить не ранее чем через 6 недель.
Препарат содержит метабисульфит натрия, что может вызвать реакции аллергического типа, в том числе симптомы анафилаксии и различной степени тяжести астматические приступы, особенно у больных бронхиальной астмой.
При одновременном применении с цефалоспоринами желательно вводить их в разные места (при внутримышечном введении) с интервалом не менее 1 часа.
Применение амикацина сульфата может изменять такие лабораторные показатели: сывороточная аланинаминотрансфераза, аспартатаминотрансфераза, билирубин, лактатдегидрогеназа, алкалинфосфат, мочевой азот, креатинин, ионы кальция, магния, калия, натрия.
Применение в период беременности или кормления грудью
Препарат противопоказан в период беременности и кормления грудью.
Способность влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом или другими механизмами
Опыт применения препарата свидетельствует о том, что он не влияет на способность управлять автомобилем или работать с механизмами, но следует учитывать вероятность таких побочных эффектов со стороны центральной нервной системы, как сонливость, нарушения нейромышечной передачи.
Способ применения и дозы
Препарат назначают внутримышечно или внутривенно (струйно или капельно). Дозу и способ введения препарата определяют индивидуально для каждого больного в зависимости от тяжести заболевания, чувствительности возбудителя, функции почек и массы тела больного. Взрослым и детям в возрасте от 12 лет назначают 10—15 мг/кг в сутки. Суточную дозу распределяют на 2 введения. Максимальная суточная доза для взрослых составляет 1,5 г. Продолжительность лечения при внутривенном введении — 3—7 дней, при внутримышечном введении — 7—10 дней.
При неосложненных инфекциях органов мочеполовой системы (кроме инфекций, вызванных синегнойной палочкой) препарат вводят внутримышечно по 250 мг 2 раза в сутки в течение 5-7 дней.
При инфекциях, вызванных синегнойной палочкой, и при инфекциях, угрожающих жизни, препарат назначают в дозе 15 мг/кг в сутки, разделяя на 3 введения.
Для новорожденных и недоношенных детей начальная нагрузочная доза составляет 10 мг/кг в сутки с последующим введением суточной дозы 15 мг/кг, разделенной на 2 введения, в течение 7-10 дней.
Больным с нарушением функции почек суточную дозу следует уменьшить или увеличить интервал между введениями, чтобы избежать кумуляции антибиотика. Необходимо корректировать схему дозирования в зависимости от клиренса креатинина.
Для приготовления инфузионного раствора используют изотонический раствор хлорида натрия, 5 % раствор глюкозы, раствор Рингера. Концентрация раствора амикацина при внутривенном введении не должна превышать 5 мг/мл. Продолжительность инфузии — 30—90 минут. Внутривенную инъекцию следует проводить медленно, в течение 7 минут.
Дети
Препаратприменяют в педиатрической практике.
Амикацина сульфат применяют с осторожностью для лечения недоношенных и доношенных младенцев, поскольку через недоразвитость выделительной системы выведение аминогликозидов может продлеваться, вызывая явления токсичности.
Передозировка
Возможно появление ото- и нефротоксического действия препарата и признаков нейромышечной блокады: шум в ушах, слуховые расстройства, кожные высыпания, головная боль, головокружение, лихорадка, парестезии, снижение функции почек (до почечной недостаточности), угнетение или паралич дыхания.
В случае необходимости препарат выводят из организма путем парентерального диализа или гемодиализа. Снижают уровень препарата непрерывной артериовенозной гемофильтрацией. Также применяют обменную гемотрансфузию для выведения препарата из организма у новорожденных.
При первых признаках блокады нейромышечной проводимости необходимо прекратить введение амикацина сульфата и немедленно ввести внутривенно раствор кальция хлорида или подкожно раствор прозерина и атропина. При необходимости больного переводят на управляемое дыхание.
Побочные реакции
Со стороны пищеварительного тракта: тошнота, рвота, диарея.
Со стороны органов слуха: частично оборотная или необоротная глухота, шум в ушах.
Со стороны центральной нервной системы: головная боль, сонливость, возможно снижение слуха, вестибулярные расстройства, головокружение, парестезии, тремор, судороги, энцефалопатия; в единичных случаях — нарушения нейромышечной проводимости, возможно возникновение нейромышечной блокады (мышечный паралич, угнетение дыхания).
Со стороны системы кроветворения: анемия, лейкопения, гранулоцитопения, гематурия, тромбоцитопения, эозинофилия.
Со стороны мочевыделительной системы: нефротоксичность — нарушения функции почек (олигурия, альбуминурия, цилиндрурия, гиперазотемия, протеинурия, микрогематурия, гематурия, повышение уровня креатинина); редко — острый некроз, интерстициальный нефрит, острая почечная недостаточность.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: васкулит, артериальная гипотензия.
Со стороны эндокринной системы и метаболизма: гипомагниемия.
Со стороны опорно-двигательного аппарата: артралгия.
Аллергические реакции: кожные высыпания, зуд, лихорадка; в единичных случаях – отек Квинке.
Другие: боль в месте введения, гиперемия, отек, гипертермия, гипербилирубинемия, повышение уровня трансаминаз крови.
Срок годности
2 года.
Условия хранения
Хранить в оригинальной упаковке при температуре не выше 25 °С.
Хранить в недоступном для детей месте.
Упаковка
Раствор для инъекций 50 мг/мл — по 2 мл в ампулах.
Раствор для инъекций 250 мг/мл — по 2 мл или 4 мл в ампулах.
По 1 ампуле в пачке.
Категория отпуска
По рецепту.