Восстановление легких после коронавируса
Восстанавливаются ли легкие после COVID-19? Да. Но нужно не пропустить сроки реабилитации и серьёзно отнестись к рекомендациям врача.
Новая коронавирусная инфекция, вызванная SARS-CoV-2, недостаточно изучена, однако ясно, что она наносит вред всем органам и тканям человека. Вирус проникает в организм через слизистые оболочки носа, глаз, глотки. Первые симптомы появляются на 2-14 день. Обычно это повышение температуры выше 37.5 градусов Цельсия, насморк, потеря обоняния, сухой кашель, послабление стула, слабость и головная боль. На 6–10 сутки от момента появления первых симптомов могут начать беспокоить одышка, боль в груди, усиление кашля. Это тревожные симптомы, говорящие о поражении легких и требующие проведения дополнительного обследования: компьютерной томографии легких, измерения насыщения крови кислородом (сатурации).
Легкие после COVID-19
Попадая в организм человека через слизистые оболочки дыхательных путей SARS-CoV-2 вызывает мощнейшую воспалительную реакцию. Активируются иммунные клетки, вырабатывается колоссальное количество воспалительных веществ (воспалительных цитокинов). Интенсивность этой реакции скорее всего обусловлена генетически. Именно интенсивностью воспалительной реакции и определяется тяжесть поражения легочной ткани по данным исследований. В легочной ткани поражение при COVID-19 обусловлено как поражением самих альвеол (в которых происходит газообмен и кровь насыщается кислородом из воздуха) нашими собственными иммунными клетками так и поражением легочных сосудов, оплетающих альвеолы. Степень поражения легких можно определить при помощи КТ (компьютерной томографии).
Таблица 1. Поражение лёгких при COVID-19
Процент поражения легочной ткани
Поражена часть лёгкого. Небольшое затруднение дыхания.
Инструкция по применению сульфаминовой кислоты
Также, здесь результаты исследования: какие виды накипи растворяет сульфаминовая кислота и так ли она хороша для химической промывки.
Да, недавно на сайт заходили с вопросом:
Можно ли залить сульфаминовую кислоту в унитаз?
Тема важная, поэтому отвечаем сразу: можно, с фаянсом ничего не случиться!
Назначение сульфаминовой кислоты (СК)
Растворы СК применяются для мойки и дезинфекции пищевого оборудования, химической промывки теплообменного оборудования от накипи.
Сульфаминовая кислота применение в промышленности
Нержавеющая сталь устойчива к чистой сульфаминовой кислоте!
2. Сульфаминовая кислота, в качестве основы!, применяется для химической промывки бытовых и промышленных котлов от накипи.
Однако чистая сульфаминовая кислота корозионно активна для обычных сталей, поэтому:
Не допускается промывка котлов и теплообменников чистой сульфаминовой кислотой, без ингибиторов коррозии!
Специально делаем акцент, поскольку анализ запросов на нашем сайте показывает, что около 30% всех посетителей интересует как развести сульфаминовую кислоту для очистки котла от накипи!
Для этих целей вы можете воспользоваться реагентом для промывки котлов Кратол К, который поставляется нашей компанией. Реагент предназначен для растворения сложной котловой накипи, которая образовалась при высоком давлении и температуре. Кроме того, Кратол К безопасен для металла котла (скорость коррозии всего 0,11 г*м 2 /час)!
Короткое видео о реагенте Кратол:
3. В нефтедобыче, СК, применяется при обработке призабойной зоны нефтяных скважин.
4. В бумажной промышленности она используется для очистки бумажных машин и оборудования.
5. В гальванотехнике необходима для травления жести и создания электролитов.
6. В химической промышленности кислота используется в качестве полуфабриката при изготовлении химических соединений.
Сульфаминовая кислота применение в быту
1. СК используется в составе бытовых очистителей, предназначенных для мойки и дезинфекции сантехники, пищевого оборудования.
2. СК применяется для очистки бассейнов от слизи.
Интересные факты
Знаете ли вы, что раствор сульфаминовой кислоты используют для очистки археологических находок, в частности, монет?
Кстати, вот этикетка на эту тему:
Инструкция по применению сульфаминовой кислоты
1. Для химической промывки котлов используется 5-15%-ный раствор сульфаминовой кислоты.
Что означает, например, 10%-ный раствор СК, объёмом 1 литр?
Если принять сухой порошок СК за 100%-ный концентрат, то для создания 10%-ного раствора потребуется 10 грамм чистой сульфаминовой кислоты в виде порошка на 90 граммов воды.
Температура воды, при промывке оборудования, должна составлять не более 60°С, поскольку при высокой температуре начинается гидролиз сульфаминовой кислоты с образованием серной кислоты. При температуре менее 40°С скорость реакции падает более чем в 2,5 раза, поэтому оптимальный температурный интервал составляет 55-60°С.
Поскольку СК по-разному реагирует с различными видами накипи, то перед началом промывки целесообразно подобрать оптимальные параметры моющего раствора.
Ещё раз напоминаем: промывать котлы сульфаминовой кислотой можно только при наличии в ней пассиваторов, ингибиторов коррозии, которые защитят металл котла!
2. Для удаления молочного камня в пищевой промышленности, используют 2-3%-ный раствор сульфаминовой кислоты.
Как развести сульфаминовую кислоту
Приготовить раствор СК очень просто.
Для этого нужно смешать необходимое количество сухого порошка с водой. Разводить кислоту следует аккуратно, не допуская разбрызгивания. Для ускорения процесса растворения, жидкость следует перемешивать.
Как нейтрализовать сульфаминовую кислоту?
Как и всякую другую, сульфаминовую кислоту следует нейтрализовывать щелочью.
Мы используем для этих целей каустическую или кальцинированную соду.
При соединении щелочи с кислотой происходит бурная реакцию, поэтому необходимо очень аккуратно, мелкими порциями, добавлять соду в раствор сульфаминовой кислоты. Обязательно используйте при этом защитные очки и перчатки!
Отработанный раствор сульфаминовой кислоты с параметрами: рН 5,5-7,5 и температурой не выше 50°С подлежит утилизации в канализационные сети.
Какие виды накипи растворяет сульфаминовая кислота?
Для ответа на этот вопрос, мы провели исследование, с результатами которого предлагаем вам ознакомиться.
Каковы цели исследования?
Инструменты и материалы исследования
Образцы накипи, сульфаминовая кислота, лабораторные весы, пробирки, индикатор рН универсальный, часы.
Технология проведения исследования
При исследовании были выбраны следующие параметры:
Испытываемые образцы погружались в кислотный раствор, имеющий рН =1 и начинался отсчёт времени, затрачиваемого на растворение. При этом визуально контролировался процесс газообразования, как правило, возникающий при взаимодействии кислотного раствора с накипью.
Внешний вид образцов накипи
На снимке: карбонатная накипь
На снимке: силикатная накипь
На снимке: сульфатная накипь
Результаты исследования
На снимке: процесс растворения карбонатной накипи
Растворение карбонатной накипи в 5%-ном растворе сульфаминовой кислоты сопровождалось выделением значительного количества углекислого газа. Как правило, то же происходит в случае химической промывки котлов сульфаминовой кислотой. Для стравливания образующегося в ходе реакции углекислого газа требуется обеспечить его отвод из верхней части котла. Как правило, отвод CO2 выполняется через клапана аварийного сброса давления, имеющиеся на каждом паровом или водогрейном котле любой конструкции.
На снимке: растворение силикатной накипи
В настоящее время мы отдали образец на более глубокое изучение в лабораторию, после получения результатов планируем продолжить исследования по растворению этого вида накипи.
На снимке: раствоение сульфатной накипи
Данный образец растворялся в растворе сульфаминовой кислоты чуть более долгое время, однако реакция, как и в первом случае, была весьма интенсивная. Это свидетельствует о хорошем протекании процессов растворения сульфатов в сульфаминовой кислоте.
Выводы и рекомендации
В целом, сульфаминовая кислота показывает хорошие результаты по растворению карбонатной накипи, представленной в наших образцах. При этом можно соблюдать следующие условия промывки:
Растворы сульфаминовой кислоты не растворяют силикаты и имеют ограниченную способность к растворению сульфатной накипи. Это следует учитывать при проведении промывки.
Предпочтительным, безусловно, является получение образцов накипи перед промывкой котла для подбора параметров процесса.
При химической промывке котлов сульфаминовой кислотой образуется большое количество углекислого газа, который необходимо стравливать с верхней части котла. Кроме того, необходимо иметь расширительный бак, размером до одной трети от водяного объёма котла, в который можно компенсировать выход раствора из котла под действием возрастающего давления углекислого газа. В дальнейших исследованиях мы проверим другие средства и кислоты для удаления накипи и попробуем сравнить их с экономической и технологической точек зрения.
Перед проведением химической промывки нужно обязательно брать образцы накипи и подбирать параметры химического реагента для растворения накипи.
В ноябре 2017 года мы провели консультации с производителями сульфаминовой кислоты, которые уточнили, что оптимальной температурой для проведения химической очистки, например, котлов от накипи, является температура 55-60°С.
В течении ноября 2017 года нами было очищено большое количество котлов и мы можем сделать вывод, что снижение концентрации и температуры раствора, в целом, несколько снижает скорость растворения накипи.
Обзор таблеток от повышенного давления нового поколения
Частое повышение показателей артериального давления (АД) – причина развития серьезных заболеваний (инсульт, инфаркт миокарда и пр.). Гипертоническая болезнь в России диагностируется у каждого третьего человека преклонного возраста. Для борьбы с гипертонией многим пациентам приходится принимать препараты на протяжении всей жизни, чтобы исключить осложнения.
Современные фармакологические компании предлагают большой выбор лекарственных средств, эффективных при гипертонии. Если не знаете, как выбрать таблетки от повышенного давления, ознакомьтесь с рейтингом, представленным ниже. В ТОП вошли лучшие медикаменты с учетом эффективности, стоимости и отзывов.
Классификация препаратов от повышенного давления
Причины гипертонии
Когда нужно вызвать врача на дом при повышении давления?
Общепринятые показатели АД – 120/80. Параметры могут незначительно варьировать в зависимости от времени суток, физической активности и возраста человека.
Таблица – Показатели артериального давления и рекомендации
Коррекция сухости слизистой оболочки полости носа
Большинству современных людей довольно часто приходится испытывать неприятные ощущения, характеризуемые как «сухость слизистой оболочки носа». Она выражается в заложенности носа, часто попеременной, зудом, жжением, образованием корок в&nb
Большинству современных людей довольно часто приходится испытывать неприятные ощущения, характеризуемые как «сухость слизистой оболочки носа». Она выражается в заложенности носа, часто попеременной, зудом, жжением, образованием корок в носовой полости, снижением обоняния. Кроме ощущения дискомфорта, сухость слизистой оболочки полости носа негативно сказывается на фильтрационной функции носа — частицы пыли, бактерии и вирусы, содержащиеся в воздухе, в процессе дыхания практически беспрепятственно попадают в легкие.
К возникновению сухости слизистой оболочки полости носа могут приводить различные факторы. Довольно часто «сухость в носу» является побочным действием некоторых лекарственных средств, в первую очередь антигистаминных препаратов и препаратов, содержащих атропин. Самым распространенным является неблагоприятное воздействие климата и экологии, пребывание в помещениях с центральным отоплением и кондиционированным воздухом. Негативное влияние на влажность слизистой оболочки носа оказывает вдыхание горячего воздуха, в частности при табакокурении, разряженный воздух (при авиаперелетах и отдыхе в горах), запыленность воздуха на ряде производств — цементном, химическом и т. д. Кроме того, такое состояние может быть и симптомом общего заболевания.
Слизистая оболочка полости носа покрыта особым мерцательным эпителием, состоящим из реснитчатых клеток, обеспечивающих транспорт слизистого секрета (рис. 1).
Реснитчатые клетки имеют по 250–300 ресничек длиной 7 и высотой 0,3 микрона. Каждая ресничка состоит из 9 пар микротрубочек, расположенных в виде кольца и окружающих две непарные центральные микротрубочки. Движение ресничек мерцательного эпителия слизистой оболочки носа осуществляется посредством скольжения микротрубочек (Satir P., 1974). Энергия для движения обеспечивается АТФ, расщепляющейся динеином. Динеин — это Са/Мg-зависимая АТФаза. Двигательный цикл начинается с присоединения АТФ к молекуле динеина. Расщепление фосфатного кольца в процессе гидролиза АТФ приводит к соединению молекулы динеина и тубулиновой молекулы соседнего наружного дублета и сопровождается конформационными изменениями молекулы динеина — сгибанием и смещением микротрубочки на определенном расстоянии. Это, в свою очередь, приводит к присоединению новой молекулы АТФ к динеину и разрыву её связей с тубулином, в результате чего динеиновая ручка принимает первоначальную форму. Весь цикл повторяется заново (Киселев А. С., Ткачук И. В., 2006).
Движение ресничек строго направлено — от преддверия полости носа в сторону носоглотки. Мукоцилиарный клиренс обеспечивается назальным секретом. Источником секрета, покрывающего эпителий полости носа, являются слизистые железы слизистой оболочки носа, бокаловидные клетки, транссудация из субэпителиальных капилляров, слезных желез, секрет специализированных Боумановых желез из ольфакторной зоны носа. Объем назальной секреции за 24 ч составляет от 100 мл до 1–2 л. Слизистый покров задних двух третей носа обновляется каждые 10–15 мин. Функция ресничек оптимальна при температуре 28–33 °C, достаточном количестве секрета с рН 5,5–6,5. Потеря влаги, понижение температуры до 7–10 °C, увеличение рН секрета более 6,5 вызывает прекращение колебания ресничек.
Устранению сухости слизистой оболочки носа способствует нанесение на нее изотонического раствора. При этом нормализуются реологические свойства слизи. Считается, что содержащиеся в изотоническом растворе микроэлементы, такие как Са, Fе, К, Мg, Сu, способствуют повышению двигательной активности ресничек, активизации репаративных процессов в клетках слизистой оболочки носа и нормализации функции ее желез. Перечисленные микроэлементы содержатся в препаратах, которые готовят из морской воды, стерилизуя ее и доводя содержание солей до изотонической концентрации (Отривин Море, Маример, Аква Марис, Салин и др.), и из воды минеральных источников, обладающей лечебными свойствами (сальц).
Одним из новых препаратов этой группы является Отривин Море, представляющий собой очищенный, обеззараженный изотонический раствор океанической воды из Бретани, добываемой в экологически чистом районе Атлантического океана, богатой натуральными микроэлементами. Он содержит 18 минералов и микроэлементов.
Нами проведено обследование и лечение 50 больных обоего пола в возрасте от 21 года до 43 лет с жалобами на «сухость в носу», вызванную длительным пребыванием в помещениях с сухим и/или разряженным воздухом. В лечении основной группы (25 больных) применялся Отривин Море в виде орошений слизистой оболочки носа 2 раза в день в течение 10 дней, во второй (контрольной) группе (25 больных) в течение 10 дней использовали масляный раствор токоферола ацетата и ретинола пальмитата в виде капель 2 раза в день. Распределение больных по полу и возрасту, а также по выраженности клинических проявлений в обеих группах было сравнимо. Каждые три дня проводилась оценка динамики основных симптомов: затруднение носового дыхания, сухость в полости носа (в том числе субъективные ощущения пациента), характер и количество отделяемого из носа, состояние мукоцилиарного транспорта (сахариновый тест).
По окончании курса лечения положительный клинический эффект получен у 42 больных, из них 23 из основной и 19 из контрольной группы. У 8 (16%), в том числе 6 из контрольной группы (24%), положительной динамики зарегистрировано не было. В группе больных, получавших Отривин Море, регресс патологических признаков был значительно более быстрым по сравнению с контрольной группой, что подтверждалось результатами исследования мукоцилиарного транспорта. В среднем уменьшение времени мукоцилиарного транспорта на фоне применения препарата составило 6,9 мин. В контрольной группе этот показатель составил 4,3 мин (рис. 2).
Изменение показателей мукоцилиарного транспорта коррелировало с данными риноманометрии и изменениями клинической картины, учитывавшей субъективную симптоматику, оценивавшуюся с использованием опросника для пациентов. Препарат хорошо переносился всеми больными. Кроме того, все больные отметили удобство применения препарата, тогда как использование масляных капель большинством пациентов второй группы (24 человека) характеризовалось как «неудобное».
Таким образом, Отривин Море можно рекомендовать в качестве средства для ухода за полостью носа не только больным с ринитами, в том числе атрофическими, но и как средство ежедневного гигиенического ухода за полостью во время отопительного сезона, а также людям, длительно пребывающим в помещениях с сухим и/или разряженным воздухом.
Литература
О. В. Зайцева, кандидат медицинских наук ФГУ НКЦ оториноларингологии ФМБА России, Москва
Нестероидные противовоспалительные препараты: список и цены
Нестероидные противовоспалительные препараты используются достаточно широко для подавления воспалительных процессов в организме. НПВП доступны в различных формах выпуска: таблетки, капсулы, мази. Они обладают тремя основными свойствами: жаропонижающими, противовоспалительными и болеутоляющими.
Лучший нестероидный противовоспалительный препарат может подобрать только врач, отталкиваясь от индивидуальных особенностей пациента. Самолечение в данном случае может быть чревато развитие серьезных побочных реакций или же передозировки. Предлагаем ознакомиться со списком препаратов. Рейтинг разработан на основании соотношения цена-качество, отзывов пациентов и мнения специалистов.
Как работают НПВП?
Нестероиды ингибируют агрегацию тромбоцитов. Терапевтические свойства объясняются блокадой фермента циклооксигеназы (ЦОГ-2), а также снижением синтеза простагландина. По мнению специалистов они оказывают влияние на симптомы заболевания, но не устраняют причину его возникновения. Поэтому не следует забывать о средствах, с помощью которых должны быть устранены первичные механизмы развития патологии.
Если у пациента обнаружена непереносимость НПВП, тогда они заменяются лекарствами других категорий. Часто в таких случаях применяют комбинацию противовоспалительного и болеутоляющего средства.
Как показывает практика, нецелесообразно заменять одно лекарство другим той же группы, если при приеме обнаруживается недостаточный терапевтический эффект. Удвоение дозы может привести только к клинически незначительному увеличению воздействия.
Классификация НПВП
Нестероидные противовоспалительные средства классифицируются в зависимости от того, являются ли они селективными для ЦОГ-2 или нет. Таким образом, с одной стороны, есть неселективные НПВП, а с другой – селективные ЦОГ-2.