Чем занимаются хирурги стоматологи
Стоматолог-хирург осуществляет преимущественно удаления зубов и занимается различными оперативными вмешательствами в полости рта. На удаление направляют к хирургу пациента, когда зуб спасти терапевтически невозможно из-за сильного разрушения или из-за запущенного воспалительного процесса.
Что делает стоматолог-хирург?
Некоторые полагают, что хирурги в стоматологической клинике проводят одни удаления, но на самом деле их сфера врачебной деятельности очень обширна:
Стоматолог-хирург, который прошел обучение по имплантации, помимо перечисленных манипуляций осуществляет также установку имплантов.
Пародонтальная хирургия
Пародонтальная хирургия – одно из направлений стоматологической хирургии, которое основано на операциях на тканях пародонта. К таким операциям относят:
Приступают к таким операциям по строгим показаниям после тщательно проведенной диагностики.
Когда нужно приходить к стоматологу-хирургу?
Посещение стоматолога-хирурга необходимо во взрослом возрасте, даже если пациента ничего не беспокоит. Обязательно нужно проконтролировать состояние зубов мудрости: они могут прорезываться в любом возрасте, начиная с 17 лет. Осмотр хирурга и консультация по имеющимся «восьмеркам» помогут избежать осложнений. Зачастую стоматологи рекомендуют плановое удаление до начала болевого и воспалительного процессов.
Также обязательно нужно обратиться к хирургу за стоматологическими услугами, если:
Рекомендуем вам посетить обратиться к стоматологу-хирургу, если есть хоть одно из перечисленных выше показаний. Своевременное обращение поможет избежать осложнений и неотложных ситуаций.
Часто к хирургу направляют пациента стоматологи других специальностей. Такой комплексный подход в клинике помогает полноценно оказать помощь пациенту и вылечить все имеющиеся заболевания в полости рта.
Как проходит удаление зуба?
Пациенты могут долго откладывать удаление, так как боятся, что это больно. Но современная стоматология позволяет провести эту манипуляцию абсолютно безболезненно.
Врач-хирург в клинике SDent индивидуально подбирает дозу и вид анестетика. Это позволяет добиться полноценного обезболивания в каждом конкретном случае. Только после того, как пациент почувствует онемение нужного участка челюсти, хирург приступает к операции: врач отодвигает десну и аккуратно извлекает зуб из кости. Атравматичное удаление способствует быстрому заживлению тканей. Кроме того, послеоперационный период пройдет для пациента максимально комфортно.
После удаления хирург дает рекомендации, при необходимости назначает лекарственные средства и обезболивающие препараты.
Как избежать осложнений после удаления?
Внимательное выполнение рекомендаций хирурга позволит не допустить развитие осложнений. К рекомендациям относят:
Почему зубы мудрости нужно удалять?
Зубы мудрости – это рудименты, которые достались нам от наших предков. Современному человеку эти «восьмерки» уже не нужны, так как они не участвуют в жевании, им не хватает места в челюсти. В 99% случаев прибегают их удалению. Если такие зубы прорезались безболезненно, не доставляя пациенту хлопот, то из-за их дальнего расположения полноценно убрать с них налет и остатки пищи щеткой невозможно. Развивается кариес, а затем пульпит.
Если вовремя не обратиться к стоматологу за хирургическим лечением зубов мудрости, то возникает ряд осложнений:
Есть зуб мудрости уже прорезался, и на нем возник кариес, то пролечить его довольно трудно. Находится «восьмерка« далеко, подобраться к ней и грамотно ее пролечить врачу не всегда удается. Но каждый случай разбирается врачом индивидуально: лечить или удалять.
Стоматолог-хирург
Кто такой стоматолог-хирург?
Врач-стоматолог, который специализируется на хирургических методах лечения проблем полости рта и всего лице-челюстного аппарата называется стоматолог-хирург. Помимо хирургического лечения, этот специалист занимается также подготовкой полости рта к имплантации зубов (совместно с ортопедом), а также занимается косметической коррекцией дефектов лице-челюстного аппарата.
Чем занимаются эти врачи?
Стоматологи-хирурги занимаются лечением зубов и десен. Оперативные вмешательства позволяют врачу проводить удаление зубов, а также делать разрезы при воспалительных процессах и любые операции в челюстно-лицевой области. Кроме того, в сферу деятельности стоматолога-хирурга входит:
лечение врожденных и приобретенных патологий;
устранение дефектов лица, полости рта, челюсти;
удаление доброкачественных и злокачественных опухолей.
Врач имеет дело с такими заболеваниями, как:
вывихи суставов и зубов;
гиперестезия зубов и гипоплазия эмали;
дефекты зубных рядов;
инфекционные заболевания зубов, десен, всей полости рта;
пародонтит и пародонтоз;
переломы зубов, челюстей;
Что лечит стоматолог-хирург
Лечение стоматологических заболеваний часто нуждается в комплексном подходе, поэтому применение хирургических методов является одним из этапов последовательно выполняемых лечебных мероприятий.
Стоматолог-хирург – это узкий специалист, к сфере деятельности которого относятся:
удаление зубов или части зуба;
лечение воспалительных процессов в области десен, челюсти и лица;
устранение дефектов челюсти и лица (врожденных и приобретенных);
удаление новообразований челюстно-лицевой области.
Кроме того, хирург-стоматолог совместно с ортопедом готовит полость рта к имплантации зубов и занимается проведением косметической коррекции челюстно-лицевой и ротовой области (вестибулопластикой, гингивопластикой, коррекцией альвеолярного отростка, френулопластикой и др.).
Лечением стоматологических заболеваний челюстно-лицевой области у детей занимается детский хирург-стоматолог.
В каких случаях обращаться
Чаще всего врач стоматолог-хирург ассоциируется с удалением зубов. Такое оперативное вмешательство действительно выполняется этим специалистом. Но сфера деятельности хирурга значительно шире. Стоматолог выполняет разрезы при запущенных воспалительных процессах, удаляет патологические образования, то есть проводит любые операции челюстно-лицевой области.
Посредством хирургического вмешательства могут лечиться как врожденные, так и приобретенные заболевания. Это могут быть:
воспалительные заболевания десен (гингивиты, стоматиты, пародонтиты);
заболевания эмали (кариес, гипоплазия);
абсцесс около челюстного пространства;
переломы челюсти или зубов;
дефекты прикуса и зубных рядов;
кисты корней зубов.
Любое инфекционное заболевание ротовой полости при несвоевременном обращении за помощью может требовать оперативного вмешательства.
Обследования
Перед началом хирургического лечения всегда проводят рентгенографию. В большинстве случаев снимок делает сам стоматолог-хирург. В некоторых случаях врач может направить пациента на ортопантомографию или дентальную компьютерную томографию.
Методы диагностики
Перед операцией обязательно сдают общий анализ крови и тест на ВИЧ. Дополнительно могут потребоваться аллергопробы на местные анестетики или препараты для общего наркоза. Еще один обязательный анализ – бактериологический посев. Он необходим для безопасности пациента и защиты от инфицирования. Помимо сдачи анализов пациента ждет визуальный осмотр, рентген, компьютерная томография или магнитно-резонансная томография зубного ряда и ротовой полости.
Подготовка
Перед плановой операцией пациенту необходимо сдать:
общий анализ крови;
анализ на ВИЧ и другие инфекции, передающиеся через кровь;
бактериальный посев из ротовой полости.
Кроме этого, врач выяснит, нет ли непереносимости лекарственных препаратов, в частности, анестетиков и обеззараживающих.
Пройти обследование на современном высокоточном оборудовании и получить профессиональную помощь стоматолога-хирурга вы можете в АО Семейный доктор. Ниже указаны цены на услуги. Записаться на прием можно через колл-центр, мобильное приложение или личный кабинет пациента.
Этапы консультации
Этапы консультации стоматолога-хирурга включают:
осмотр ротовой полости, при котором используется пальпация, перкуссия и аускультация;
назначение дополнительных исследований, которые позволяют установить точный диагноз и выбрать тактику лечения.
Какие манипуляции выполняет?
Специализация хирурга, подразумевает проведение разнообразных манипуляций, начиная от простого удаления зубов и заканчивая пластикой челюстно-лицевого аппарата. Каждая процедура имеет свои особенности и требует от специалиста повышенного внимания и полного контроля действий.
Лечение
Методы хирургического лечения стоматологических заболеваний зависят от вида и тяжести патологи. Применяются:
цистэктомия для удаления кисты с сохранением зубов;
синус-лифтинг для восстановления костных тканей перед установкой имплантата;
гемисекция для удаления пораженного корня с сохранением зуба;
гингивотомия для устранения пародонтального абсцесса путем рассечения десневого кармана и др.
Основным принципом лечения является минимальное вмешательство в строение зуба и по возможности сохранение естественных зубов.
Имплантация
Имплантация представляет собой операцию внедрения искусственной конструкции в виде винта в челюстную кость с последующей остеоинтеграцией. Вживленный имплантат выполняет функцию корня зуба и используется в дальнейшем для протезирования.
Основные этапы имплантации:
разрез десны, выполнение отверстия под имплантат в челюстной кости;
ввертывание имплантата в кость;
установка заглушки (вместо абатмента), зашивание десневой раны;
снятие швов (через 1-3 недели);
пауза в несколько месяцев для приживления имплантата;
удаление заглушки, установка формирователя десны (на 1-2 недели);
установка абатмента, формирование коронки зуба.
Удаление зуба
Приоритетом врачей-стоматологов является зубосохраняющее лечение, однако если сохранить зуб невозможно, хирурги прибегают к его удалению – экстирпации.
Удаление, как правило, проводится под местной анестезией. В исключительных случаях по показаниям может применяться общий наркоз. Различают простое и сложное удаление зубов.
Простая экстирпация проводится в отношении однокоренных или подвижных зубов, неосложненных воспалительными и иными патологическими процессами. Операция выполняется одним инструментом – щипцами.
Удаление считается сложным, если требуется применение дополнительных медицинских средств и специальных инструментов. Это бывает при дистопированных и ретинированных зубах, гиперцементозе, переломах корней, срастании зубов с костью челюсти, осложнениях периодонтита, экстирпации третьих моляров.
Цистэктомия
Цистэктомия – это операция удаления кисты зуба с частью поврежденного корня. Кистой зуба называется капсуловидное образование у верхушечной или боковой части корня зуба.
Капсула наполнена жидкостью (обычно желтого цвета), содержащей бактерии, погибшие антитела, остатки разрушенных тканей, и ограничена плотной оболочкой, препятствующей распространению инфекции в прилежащие ткани.
Цистэктомия – чаще всего зубосохраняющая операция, хотя при расположении кисты близко к шейке зуба может потребоваться его экстирпация. Операция, как правило, проводится под местным обезболиванием, общий наркоз применяется лишь в исключительных случаях.
Кюретаж
Воспаление десен нередко провоцирует налет, оседающий в карманах пародонта. Для его устранения прибегают к помощи хирурга, который проводит удаление поддесеных отложений с помощью специальных инструментов – кюреток.
Они способны проникать под десну на глубину до 5 мм и удалить налет, грануляционную ткань, а также доставить на дно кармана препараты с успокаивающим, противовоспалительным и регенерирующим действием. При обширном воздействии, по окончанию процедуры накладывают пародонтальную повязку.
Пластика десен
Одним из распространенных стоматологических дефектов является неправильное расположение контура десны. Он может быть врожденным или приобретенным, вследствие воспалений пародонта. Такой дефект приводит к рецессии десны, заболеваниям десен, развитию кариеса.
Помочь исправить эту проблему можно с помощью пластики десны. Хирург несложными манипуляциями проведет повышение контура десны, понижение или равномерное распределение по всей пародонтальной части видимой области.
Особенно активно данная методика применяется при пародонтозе тяжелой степени, когда ткани пародонта не способны восстановиться самостоятельно.
Пластика десны может быть проведена в процессе лоскутной операции или в качестве самостоятельной процедуры, при отсроченном хирургическом вмешательстве. При излишнем образовании пародонтальной ткани, ее иссекают.
Недостаточный объем или высокое положение, компенсируют расслоением десны проблемной области или пересадкой лоскута слизистой с другого участка полости рта.
Косметические операции
Кроме операций, производимых в лечебных целях, хирург осуществляет вмешательство для косметического восстановления челюстно-лицевого аппарата.
Работа с детьми
Главной особенностью лечения зубов у детей является то, что зубочелюстная система ребенка находится в постоянном развитии и изменении. Оперативное вмешательство на ранних стадиях формирования зубочелюстного аппарата может привести к неправильному прикусу.
Чтобы выбрать правильную тактику лечения, детский врач-стоматолог любой специализации должен знать, какое состояние является возрастной нормой, а какое – пороком развития.
Особенности детской психики, гипертрофированная боязнь стоматологического кресла требует от хирурга-стоматолога знания психологии детей, умения снять у них чувство страха, вызвать расслабление.
Факторы компетентности специалиста
Специальность стоматолога-хирурга предполагает широкие теоретические и практические познания в вопросах диагностики, лечения и профилактики основных стоматологических хирургических заболеваний у людей всех возрастных групп.
Стоматолог-хирург должен иметь одно из двух видов образования:
высшее по специальности «Стоматология» + ординатура по специальности «Стоматология хирургическая»;
высшее по специальности «Стоматология общей практики» и «Стоматология» + переподготовка по специальности «Стоматология хирургическая».
Важно также наличие у стоматолога-хирурга не только профессиональных, но и чисто человеческих качеств – внимания и участия к своему пациенту, сопереживание за его состояние, искренность в информировании о течении болезни и ожидаемых последствиях.
Сколько длится прием
Зависит от проблемы с зубами и ее запущенности. Прием может длиться от 15 минут, если это осмотр или простые процедуры, и до нескольких часов, если это сложные операции. Продолжительность большинства операций составляет 40-60 минут.
Рейтинг стоматолог-хирургов
Отзывы о стоматолог-хирургах Москвы
Можно ли вызвать хирурга на дом
Такая услуга существует, но о ней мало кто знает, так как раньше она была доступна только для пациентов с ограниченными возможностями (инвалидов, пожилых, психически больных). Сейчас многие частные клиники предлагают услугу вызова стоматолога на дом. Каждый человек, у которого нет возможности сходить в стоматологию из-за занятости или боязни, может воспользоваться удобной услугой вызова врача на дом и к нему приедет дежурный врач.
Нужно учитывать, что в домашних условиях он может провести только простые процедуры, например, диагностику, обезболивание, надрез десны или чистку зубов.
Сложные операции требуют применения специального оборудования, которое невозможно сделать мобильным.
Полезные статьи
Хирургическая стоматология представляет собой отдельное и очень важное направление стоматологической практики, которое заключается в разнообразных оперативных вмешательствах на мягких и твердых тканях ротовой полости.
При этом хирургические вмешательства бывают направлены не только на удаление зубов, не поддающихся лечению и угрожающих здоровью пациента. Но и наоборот, на сохранение зубов и оздоровление полости рта.
Оперативные вмешательства в стоматологии могут быть направлены на:
Современная хирургическая стоматология полна эффективных решений, делающих хирургические манипуляции максимально щадящими и атравматичными, более легкими и простыми, а также ускоряющих послеоперационную реабилитацию. Для этого в арсенале хирургов-стоматологов существуют специально разработанные материалы, инструменты, методы, а также медикаменты нового поколения.
Какие операции проводят хирурги-стоматологи
Удаление зубов
Операция по удалению зубов имеет свой термин и называется экстракцией. Данное хирургическое вмешательство направлено на максимально атравматичное для окружающих тканей извлечение зуба или его части из челюстной кости. В зависимости от клинической ситуации хирургу необходимо подобрать для операции адекватный способ анестезии и воспользоваться специальными инструментами.
К экстракции зубов прибегают крайне редко, и показана она, если:
Удаление однокорневого зуба
Данная относительно несложная хирургическая операция проводится под местной анестезией, занимает примерно 20 минут, не требует никакой дополнительной подготовки, а также сложных поэтапных технологий и специальных инструментов.
В ходе процедуры врач сначала расшатывает зуб щипцами или элеватором, после извлекает его из лунки, а в завершении обрабатывает рану и дает рекомендации относительно ухода и питания в первые несколько дней после экстракции.
Удаление корней многокорневого зуба
Эта хирургическая операция намного сложнее и серьезнее. Она направлена на удаление из челюстной кости 2-4 корней зуба, которым свойственно иметь сложную форму, искривляться и переплетаться. Данный вид экстракции зуба требует от хирурга одновременно больших физических усилий, ювелирной аккуратности и умения.
Эту операция можно проводить несколькими способами, для определения наиболее оптимального из них, врачу необходимо учесть целый ряд факторов: расположение зуба, клиническую ситуацию и результаты рентгенологического исследования. Если состояние корней позволяет, то зуб и его корни делят на фрагменты и извлекают по одному.
Данная операция может длиться до двух часов, она требует местной анестезии, а особенно тревожным пациентам можно даже проводить седацию, т.е. обезболивание с мощным успокоительным эффектом. Экстракция корней многокорневого зуба требует недельной реабилитации, во время которой пациенту необходимо соблюдать все предписания врача.
Удаление дистопированных и ретинированных зубов
Дистопированными называют зубы, неправильно расположенные в зубном ряду или смещенные относительно него. Чаще всего это бывают клыки, резцы и зубы мудрости. Такие зубы не просто портят улыбку пациента, но могут создавать деструктивное давление на зубной ряд, которое становится причиной болевых ощущений, деформации зубного ряда и прикуса, травм мягких тканей. При своевременном обращении к врачам в детском или подростковом возрасте эта проблема решается ортодонтическим методом лечения. Но пациентам с дистопированными зубами старше 15 лет показано их удаление.
Из-за нестандартного расположения удаление дистопированных зубов является очень сложным трудным. Данная операция требует высокой квалификации хирурга, и определенного технического оснащения клиники. Операцию проводят под местной анестезией и длится она до нескольких часов.
Ретинированные зубы – это зубы, которые не прорезались и застряли в костных или мягких тканях. Если они беспокоят пациента, их нельзя вылечить, а остается только удалить. Как и в случае с дистопированными зубами из-за нестандартного расположения удалить ретинированные зубы очень сложно и трудно, и сделать это сможет только опытный хирург. Данная операция также проводится под местной анестезией и длится до нескольких часов.
В ходе операции с аномально развитыми зубами чаще всего врачу бывает необходимо разрезать слизистую, после просверлить кость бором для доступа к зубу, возможно разделить бором большой зуб на фрагменты, потом извлечь его, обработать рану, наложить лечебную мазь и при необходимости наложить швы. После операции пациенту предстоит реабилитация, которая длится до одной недели и требует строгого соблюдения всех рекомендаций врача.
Цистэктомия с резекцией верхушки корня
Это хирургическое вмешательство направлено на сохранение зуба, у которого инфицирован корень, не поддающийся консервативному лечению. Данная операция проводится под местным обезболиванием и объединяет две хирургические манипуляции – цистэктомию и резекцию верхушки корня.
Цистэктомия – это удаление мягких и твердых тканей ротовой полости, которые стали очагом воспаления. К ней относят тщательную ликвидацию гранулемы или кисты у верхушки зубного корня. Целесообразность в проведении операции определяется в ходе клинического осмотра пациента и опираясь на рентгеновские снимки проблемной зоны – он не должен показать, что киста или гранулема поразила большую часть корня.
Резекция верхушки корня – это хирургическая операция по удалению инфицированной части зубного корня. За пару дней перед ее проведением канал пораженного инфекцией коня необходимо запломбировать на 2/3 его длины.
Сама операция длится около часа, требует местной анестезии и чаще всего имеет следующий алгоритм. Вначале хирург делает надрез десны, отслаивает ее лоскут, и выпиливает бором участок кости, чтобы обеспечить доступ к очагу инфекции. Далее он тщательно удаляет гранулему или кисту вместе со всеми воспаленными мягкими тканями, и обрабатывает рану антисептиком. После отсекает инфицированную верхушку корня до уровня пломбы, и заполняет образовавшуюся в кости пустоту синтетическим материалом для быстрой регенерации костной ткани. В завершении рана ушивается и на нее фиксируют лечебную повязку. После операции пациента ждет 7-10 дневная реабилитация, которая требует соблюдения всех рекомендаций врача. Как правило, пациентам назначают курс антибиотиков и через 10-14 дней повторное рентгенологическое обследование, чтобы убедиться в эффективности проведенного лечения.
Вестибулопластика
Вестибулопластика – это хирургическое вмешательство, в ходе которого исправляют аномалию мелкого преддверия рта, которая вызывает у пациента ряд стоматологических проблем. Эта хирургическая манипуляция позволяет врачу переместить внутриротовые мышцы и уменьшить патологическое натяжение десен.
Вестибулопластику можно провести несколькими способами, наиболее оптимальный из них выбирает врач, основываясь на конкретной клинической ситуации. В любом случае операция длится до часа, проводится под местной анестезией и чаще всего осуществляется по следующему алгоритму.
Врач, следуя протоколу выбранной методики, производит хирургический разрез слизистой оболочки, и удаляет излишек ткани. Далее он перераспределяет или рассекает мышцы, при необходимости смещает ткани глубже, и формирует новое преддверье рта. В завершении операции в месте разреза накладывают фиксирующие швы и защитную повязку.
После операции следует реабилитация, которая может длиться до двух недель и требует от пациента соблюдения всех рекомендаций врача.
Френулопластика
Френулопластика – это достаточно простая и быстрая операция, которую проводят под местной анестезией, и которая направлена на исправление врожденной аномалии уздечек языка или губы. Врожденный дефект уздечек языка и губы может провоцировать у пациентов в разном возрасте целый ряд стоматологических и лингвистических проблем. Поэтому им показана френулопластика с самого раннего детства.
Эту операция можно проводить по разным методикам, из которых врач на основе конкретной клинической ситуации выберет наиболее оптимальную.
В ходе данной хирургической манипуляции чаще всего врач проводит поперечное иссечение уздечки ножницами или скальпелем, подрезает тяжу в месте надреза, стягивает боковые края слизистой оболочки и мобилизует их. А после ушивает мобилизованную слизистую, захватывая глубоко лежащие слои.
Данная операция настолько простая и легкая, что не требует, как таковой реабилитации, из-за чего ее проводят даже грудным детям.