Чем занимаются статисты в поликлинике
Чем медицинский статистик отличается от врача-статистика? Какие у каждого должностные обязанности? Какими профессиональными знаниями должны обладать эти работники?
Основное различие – в наличии диплома о среднем или высшем медицинском образовании. В небольших медицинских организациях при отсутствии врача-статистика должностные обязанности медицинского статистика фактически совпадают с должностными обязанностями врача-статистика. Тем не менее, формально квалификационные характеристики медицинского статистика и врача статистика различаются.
Квалификационная характеристика медицинского статистика (как и врача-статистика) содержится в «Квалификационных характеристиках должностей работников в сфере здравоохранения», утвержденных приказом Минздравсоцразвития РФ от 23.07.2010 N 541н, и имеет три раздела: «Должностные обязанности», «Должен знать» и «Требования к квалификации».
В разделе «Должностные обязанности» содержится перечень основных трудовых функций, которые могут быть полностью или частично поручены работнику, занимающему данную должность, с учетом технологической однородности и взаимосвязанности работ, позволяющих обеспечить оптимальную специализацию по должностям служащих.
В разделе «Должен знать» содержатся основные требования, предъявляемые к работнику в отношении специальных знаний, а также знаний законодательных и иных нормативно-правовых актов, положений, инструкций и других документов, методов и средств, которые работник должен применять при выполнении должностных обязанностей.
В разделе «Требования к квалификации» определены необходимые для выполнения должностных обязанностей уровень профессиональной подготовки работника, удостоверяемый документами об образовании, а также требования к стажу работы. Скажем сразу, что к медицинским статистикам и врачам-статистикам требования к стажу работы не предъявляются.
В качестве примера можно привести профессиональный стандарт «Специалист в области организации здравоохранения и общественного здоровья» (утв. приказом Минтруда России от 07.11.2017 N 768н), который содержит характеристику квалификации (знаний, умений, профессиональных навыков, образования и опыта работы), необходимой работнику для осуществления профессиональной деятельности, в том числе и в области медицинской статистики. Обратите внимание, что стандарт ориентирован на специалистов с высшим образованием, т.е. для врачей-статистиков, а не медицинских статистиков.
В целом квалификационные требования, содержащиеся в профстандарте, соответствуют Квалификационным характеристикам должностей работников в сфере здравоохранения. Основное отличие – разбивка в стандарте трудовых функций на группы и описание трудовых действий, необходимых умений и знаний применительно для конкретных трудовых функций. В связи с этим объем профессионального стандарта гораздо больший, чем квалификационные характеристики должностей руководителей и специалистов, осуществляющих работы в области организации здравоохранения и общественного здоровья.
Специального профессионального стандарта для врачей-статистиков и медицинских статистиков в настоящее время нет, но в вышеназванном профессиональном стандарте «Специалист в области организации здравоохранения и общественного здоровья» есть раздел «Ведение статистического учета в медицинской организации» (табл. 1).
Трудовые действия, необходимые умения и знания специалиста в области организации здравоохранения и общественного здоровья по выполнению трудовой функции «Ведение статистического учета в медицинской организации»
1. ВЕДЕНИЕ СТАТИСТИЧЕСКОГО УЧЕТА В МЕДИЦИНСКОЙ ОРГАНИЗАЦИИ
Возможные наименования должности: врач-статистик
1.1. Статистический учет в медицинской организации
Ведение статистического учета и подготовка статистической информации о деятельности медицинской организации для руководства медицинской организации
Планирование работы, анализ и составление отчета о своей деятельности
Проведение анализа показателей, характеризующих деятельность медицинской организации, и показателей, характеризующих состояние здоровья населения
Ведение учета пациентов медицинской организации, застрахованных по программе обязательного медицинского страхования и программам добровольного медицинского страхования
Ведение документации в медицинской организации
Организация хранения документов в соответствии с установленными сроками и требованиями
Ведение персонифицированных регистров пациентов с различными заболеваниями и льготных категорий граждан
Соблюдение требований по обеспечению безопасности персональных данных работников организации, пациентов и сведений, составляющих врачебную тайну
Организация учета, полноты регистрации и обеспечение сбора достоверной медико-статистической информации
Организация непрерывного совершенствования профессиональных знаний и навыков в течение трудовой жизни
Консультирование работников медицинской организации по вопросам медицинской статистики
Проведение занятий с работниками медицинской организации по вопросам медицинской статистики
Рассчитывать показатели, характеризующие деятельность медицинской организации, и показатели здоровья населения
Составлять план работы и отчет о своей работе, анализировать свою деятельность
Представлять данные статистической отчетности
Готовить статистические отчеты медицинской организации
Кодировать записи в учетных медицинских документах в соответствии с правилами Международной классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем (далее – МКБ)
Использовать в своей работе информационно-аналитические системы и информационно-телекоммуникационную сеть «Интернет»
Соблюдать требования по обеспечению безопасности персональных данных работников организации, пациентов и сведений, составляющих врачебную тайну
Разрабатывать и оценивать показатели внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности
Вести документацию и контролировать качество ее заполнения
Консультировать работников медицинской организации по вопросам медицинской статистики
Взаимодействовать с руководством медицинской организации и руководителями других структурных подразделений медицинской организации
Теория и методы статистики
Статистические методы обработки данных, в том числе с использованием информационно-аналитических систем и информационно-телекоммуникационной сети «Интернет»
Методики проведения сплошных и выборочных исследований мнения населения (пациентов)
Расчет, оценка и анализ показателей, характеризующих деятельность медицинской организации, и показателей здоровья населения
Правила кодирования заболеваемости и смертности населения
Правила заполнения документации в медицинских организациях и сроки хранения документации
Порядки оказания медицинской помощи, стандарты медицинской помощи, клинические рекомендации (протоколы лечения) по вопросам оказания медицинской помощи в соответствии с профилем деятельности медицинской организации
Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, территориальная программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи
Основы делового общения: организация совещаний, деловая переписка, электронный документооборот
Итак, какими документами пользоваться при организации работы специалистов в области организации здравоохранения и общественного здоровья и разработке соответствующих должностных инструкций, и какой приказ «главнее»? Повторим, что оба документа не исключают, а добавляют друг друга. В квалификационных характеристиках представлены общие требования, а профессиональный стандарт содержит квалификационные требования с разбивкой по трудовым функциям. В связи с этим профессиональные стандарты достаточно большие по размеру, имеют сложную структуру и требуют гораздо больше времени на работу с ними (по сравнению с квалификационными характеристиками должностей работников в сфере здравоохранения).
В соответствии с приказом Минздравсоцразвития РФ от 23.07.2010 N 541н на должность медицинского статистика назначается лицо, имеющее среднее профессиональное образование по специальности «Сестринское дело», «Лечебное дело», «Акушерское дело», «Медико-профилактическое дело», «Лабораторная диагностика», «Стоматология», «Стоматология профилактическая», «Стоматология ортопедическая» и сертификат специалиста по специальности «Медицинская статистика» без предъявления требований к стажу работы.
Медицинский статистик назначается на должность и освобождается от должности приказом руководителя (главного врача) медицинской организации в соответствии с действующим законодательством Российской Федерации. При назначении на должность медицинского статистика заключается трудовой договор (контракт), условия которого не должны противоречить законодательству Российской Федерации о труде.
Медицинский статистик непосредственно подчиняется главному врачу или его заместителю, или руководителю статистического отдела (при наличии).
Должностные обязанности медицинского статистика
Проводит систематизацию и обработку учетно-отчетных данных медицинской организации. Определяет статистические показатели, характеризующие работу организации. Инструктирует работников структурных подразделений организации о правилах ведения учетных форм и составления статистических отчетов. Осуществляет контроль за правильностью ведения и заполнения статистической документации, достоверностью данных годового статистического отчета, участвует в организации и проведении инструктивно-методических семинаров по медицинской статистике в структурных подразделениях организации. Составляет годовой статистический отчет о работе организации. Оформляет и подает заявки на приобретение бланков учетно-отчетных статистических форм медицинской документации, обеспечивает ими структурные подразделения организации. Подготавливает различные справки на основе данных статистического учета.
Медицинский статистик должен знать:
законы и иные нормативные правовые акты Российской Федерации в сфере здравоохранения; организацию статистического учета; основы статистики и делопроизводства; систему учета и отчетности медицинских организаций; основные виды медицинской документации; методы анализа статистических данных; формы первичных документов по статистическому учету и отчетности, инструкции по их заполнению; действующую международную классификацию болезней; статистические показатели оценки здоровья населения и деятельности медицинских организаций; основы функционирования бюджетно-страховой медицины и добровольного медицинского страхования; основы валеологии и санологии; основы диспансеризации; социальную значимость заболеваний; основы медицины катастроф; правила эксплуатации вычислительной техники; основы трудового законодательства; правила внутреннего трудового распорядка; правила по охране труда и пожарной безопасности.
Права медицинского статистика
Медицинский статистик имеет право:
1) вносить предложения руководству медицинской организации по совершенствованию статистического учета и анализа, в т.ч. по организации и условиям своей трудовой деятельности;
2) запрашивать, получать и пользоваться информационными материалами и нормативно-правовыми документами, необходимыми для исполнения своих должностных обязанностей;
3) принимать участие в совещаниях, на которых рассматриваются вопросы, связанные с его работой;
4) проходить в установленном порядке аттестацию с правом получения соответствующей квалификационной категории;
5) повышать свою квалификацию на курсах усовершенствования не реже одного раза в 5 лет.
Медицинский статистик пользуется всеми трудовыми правами в соответствии с Трудовым кодексом РФ.
Ответственность медицинского статистика
Медицинский статистик несет ответственность за:
1) своевременное и качественное осуществление возложенных на него должностных обязанностей;
2) своевременное и квалифицированное выполнение приказов, распоряжений и поручений руководства, нормативно-правовых актов по своей деятельности;
3) соблюдение правил внутреннего распорядка, противопожарной безопасности и охраны труда;
4) своевременное и качественное оформление медицинской и иной служебной документации, предусмотренной действующими нормативно-правовыми документами;
5) предоставление в установленном порядке статистической и иной информации по своей деятельности;
6) оперативное принятие мер, включая своевременное информирование руководства, по устранению нарушений техники безопасности, противопожарных и санитарных правил, создающих угрозу деятельности медицинской организации, его работникам, пациентам и посетителям.
За нарушение трудовой дисциплины, неисполнение служебных обязанностей, невыполнение или нарушение действующих нормативно-правовых актов медицинский статистик может быть привлечен в соответствии с действующим законодательством в зависимости от тяжести проступка к дисциплинарной, материальной, административной и уголовной ответственности.
Образец должностной инструкции медицинского статистика можно скачать с сайта http://управление-здравоохранением.рф.
Должностные обязанности. Осуществляет статистический учет и подготовку статистической информации для последующей обработки данных на ЭВМ в медицинской организации. Организует статистический документооборот внутри медицинской организации, рациональное хранение оперативной статистической документации за отчетный период в подразделениях и в архиве медицинской организации, сдачу документации в архив медицинской организации в соответствии с установленными требованиями. Проводит углубленное статистическое исследование деятельности медицинской организации в целом и отдельных подразделений. Составляет программу исследования по конкретным задачам здравоохранения. Рассчитывает показатели, характеризующие деятельность медицинской организации; готовит отчеты медицинской организации. Организует и проводит совещания (занятия, семинары) по медицинской статистике. Составляет и обобщает периодическую информацию (неделя, месяц, квартал и т.д.) по данным первичной медицинской документации. Анализирует и оценивает информацию, получаемую при обработке, в том числе на ЭВМ, первичной статистической информации различной периодичности. Шифрует диагностические записи в медицинских документах по правилам международной классификации болезней. Анализирует и оценивает результаты деятельности медицинских организаций по данным годового статистического отчета. Получает и оценивает показатели качества лечебной и профилактической работы, показатели диспансеризации, используя при анализе основные статистические методы: комбинационные таблицы, графические изображения, относительные и средние величины, сравнения в динамике, методы стандартизации, оценка достоверности относительных и средних величин. Анализирует и оценивает медико-демографические показатели конкретной территории, показатели заболеваемости (по обращаемости, госпитализации) с временной утратой трудоспособности, показатели выхода на инвалидность, используя методику определения групп здоровья для оценки состояния здоровья и эффективности диспансеризации.
Должен знать: Конституцию Российской Федерации; законы и иные нормативные правовые акты Российской Федерации в сфере здравоохранения, статистики; организацию статистической службы на различных иерархических уровнях; методики статистического и клинико-статистического исследования (дисперсионный, корреляционный анализ, непараметрические методы и т.д.); теорию и методы санитарной статистики; статистику здоровья населения; статистику здравоохранения; вопросы международной статистики; основы медицинской кибернетики; правила автоматизированной обработки статистических материалов; методику проведения сплошных и выборочных исследований по специальным программам, машинной обработкой статистических данных на персональных ЭВМ; основы трудового законодательства; правила внутреннего трудового распорядка; правила по охране труда и пожарной безопасности.
Требования к квалификации. Высшее профессиональное (медицинское) образование, послевузовское и (или) дополнительное профессиональное образование и сертификат специалиста по специальности «Организация здравоохранения и общественное здоровье», «Социальная гигиена и организация госсанэпидслужбы», «Управление сестринской деятельностью» без предъявления требований к стажу работы.
Публикация актуальна на 13.11.2019 (дата последней сверки).
Источник публикации: журнал «Медицинская статистика и оргметодработа в учреждениях здравоохранения».
Код публикации: 19.01.
[1] Статья была опубликована в N 11/2018 нашего журнала. Ранее нами были опубликованы образцы должностных инструкций главного врача, врача-методиста, медицинского статистика. Указанные инструкции можно скачать с сайта редакции http://управление-здравоохранением.рф/ в разделе «Должностные инструкции медицинских работников».
[2] Источник: «Квалификационные характеристики должностей работников в сфере здравоохранения» (утв. приказом Минздравсоцразвития РФ от 23.07.2010 N 541н).
[3] Источник: «Квалификационные характеристики должностей работников в сфере здравоохранения» (утв. приказом Минздравсоцразвития РФ от 23.07.2010 N 541н).
Организация работы отделения медицинской статистики. Основные отчетные формы.
Штатно-организационная структура отделения медицинской статистики
Функциональным подразделением ЛПО, отвечающим за организацию статистического учета и отчетности, является отделение медицинской статистики, структурно входящее в организационно-методический отдел. Возглавляет отделение заведующий врач-статистик.
В структуру отделения входят следующие функциональные подразделения в зависимости от формы ЛПО:
2. медицинский архив — отвечает за сбор, учет, хранение медицинской документации, ее подбор и выдачу по требованиям.
Отделение статистики оборудовано автоматизированными рабочими местами с подключением в локальную сеть ЛПО. На основе полученных данных организационно-методический отдел разрабатывает предложения и мероприятия по улучшению качества медицинской помощи, организует ведение статистического учета и отчетности во всех ЛПО области, проводит подготовку персонала по этим вопросам и осуществляет статистические ревизии.
Кабинеты учета и статистики в ЛПО проводят работу по организации системы первичного учета, отвечают за текущую, регистрацию деятельности, правильное ведение учетной документации и обеспечение руководства учреждения необходимой оперативной и итоговой статистической информацией. Они составляют отчеты и работают с первичной документацией.
Особенностью статистической работы является то, что существует несколько потоков финансирования пациентов — бюджетное (прикрепленный контингент), прямые договоры, добровольное медицинское страхование, платное и обязательное медицинское страхование.
Статистический учет и отчетность организуются в соответствии с основами статистического учета и отчетности, принятыми в ЛПО Российской Федерации, на основании требований руководящих документов, методических рекомендаций ЦСУ, Минздрава РФ и дополнительных инструкций администрации.
Отделение медицинской статистики (по поликлинике) осуществляет работу по сбору, обработке первичной учетной документации и составлению соответствующих отчетных форм по работе поликлиники. Основным первичным учетным документом является «Статистический талон амбулаторного пациента», поступающий в виде общепринятой формы № 025-6/у-89.
Ежедневно после проверки и сoртировки статистических талонов производится их обработка. Информация с талонов обрабатывается вручную или вводится в компьютерную базу через программу локальной сети по следующим параметрам:
· принадлежность к основному производству или работа с профессиональной вредностью (для прикрепленного контингента).
Талоны из цеховых поликлиник и здравпунктов обрабатываются по тем же параметрам.
Ежемесячно, ежеквартально составляются отчеты по итогам работы поликлиники:
· сведения посещаемости по заболеваемости с распределением по подразделениям поликлиники, по врачам и по потокам финансирования (бюджет, ОМС, ДМС, договорные, платные);
· сведения посещаемости по заболеваемости дневных стационаров, стационаров на дому, центра амбулаторной хирургии и других видов стационарозамещающих видов медицинской помощи по аналогичной форме;
· сведения посещаемости по заболеваемости цеховых поликлиник и здравпунктов по такой же форме;
· сведения по посещаемости прикрепленных контингентов с распределением по предприятиям и категориям (работающие, неработающие, пенсионеры, ветераны войны, льготники, сотрудники и т. д.);
· сводная таблица посещаемости по заболеваемости с распределением по подразделениям амбулаторно-поликлинической службы и потокам финансирования.
В конце года формируются годовые отчеты государственных статистических форм.
Производится обработка диспансерных групп врачей поликлиник c составлением соответствующего отчета.
В отделении медицинской статистики (по стационару)осуществляется работа по сбору, обработке первичной учетной документации и составлению соответствующих отчетных форм по результатам работы клинической больницы. Основными первичными учетными формами являются медицинская карта стационарного больного (ф. № 003/у), карта выбывшего из стационара (ф. № 066/у), листок учета движения больных и коечного фонда стационара (ф. № 007/у). Первичные учетные формы отделение получает из приемного отделения и клинических отделений. Ежедневно проводится обработка получаемых форм по нескольким видам.
I. Движение больных в отделениях и по стационару в целом:
1) проверка достоверности данных, указанных в форме № 007/у;
2) корректировка данных в сводной таблице движения больных (форма № 16/у);
3) пофамильный учет движения больных в многопрофильных отделениях, отделениях реанимации и кардиореанимации;
4) внесение данных по движению больных за сутки в сводную таблицу с использованием программного обеспечения статистики;
5) передача сводки в городское бюро госпитализации.
II. Внесение данных в журнал по онкологическим больным с выдачей соответствующих учетных форм (№ 027-1/у, № 027-2/у).
III. Внесение данных в журнал по умершим пациентам.
IV. Статистическая обработка форм № 003/у, 003-1/у, 066/у.
1) регистрация историй болезни, поступающих из отделений в ф. № 007/у, с уточнением профиля и сроков лечения;
2) проверка достоверности и полноценности заполнения форм № 066/у;
3) изъятие из историй талонов к сопроводительному листу ССМП (ф. № 114/у);
4) проверка соответствия шифра истории болезни (потоки финансирования) порядку поступления, наличию направления, тарифному соглашению с ТФОМС;
5) кодирование историй болези c указанием кодов данных (таких как профиль отделения, возраст пациента, сроки поступления (для экстренной хирургии, переводных и умерших), дата выписки, количество койко-дней, код заболевания по МКБ-Х, код операции с указанием количества дней до и после операции и ее бессрочность при экстренной хирургии, уровень комфортности палаты, категория сложности операции, уровень анестезии, количество консультаций врачей);
6) сортировка историй болезни по потокам финансирования (обязательное медицинское страхование, добровольное медицинское страхование, платные услуги или прямые договоры, финансируемые из двух источников).
V. Ввод информации в компьютерную сеть: для пациентов ОМС и ДМС и для пациентов, финансируемых из нескольких источников, осуществляется по прямым договорам, гарантийным письмам. После обработки информации производится ее передача в финансовую группу для дальнейшего формирования счетов соответствующим плательщикам.
VI. Разбор обработанных историй болезни с изъятием формы № 066/у и сортировка их по профилям отделений и датам выписки. Сдача историй болезни в медицинский архив.
VII. Постоянный контроль за своевременностью сдачи историй болезни из клинических отделений по листкам учета движения больных с периодическим докладом заведующему отделением.
По итогам работы отделений и стационара в целом производится статистическая обработка данных c формированием отчетов. Обрабатываются данные с карты выбывшего из стационара с заполнением листов распределения пациентов по потокам финансирования для каждого профиля и листа распределения пациентов пo прикрепленным предприятиям. Карты сортируются по диагнозам для каждого профиля. На основании сгруппированной информации формируются отчеты:
· отчет по движению больных и коечного фонда (форма N 16/у);
· отчет распределения больных по отделениям, профилям и по потокам финансирования
· отчет распределения выбывших пациентов по прикрепленным предприятиям;
· отчет по хирургической деятельности стационара по видам операций;
· отчет по экстренной хирургической помощи;
· отчет о хирургической работе отделений и стационара в целом;
Данные отчетные формы составляются ежеквартально, за полгода, за 9 месяцев и год. По итогам работы за год составляются общегосударственные статистические формы N 13, 14, 30.
На основании статистических исследований отделение:
1. обеспечивает администрацию оперативной и итоговой статистической информацией для принятия оптимальных управленческих решений и улучшения организации работы, в том числе в вопросах планирования и прогнозирования;
2. проводит анализ деятельности подразделений и отдельных служб, входящих в состав ЛПО, по материалам статистических отчетов с использованием методов оценки вариабельности, типичной величины признака, качественных и количественных методов достоверности различий и методов изучения зависимости между признаками;
3. обеспечивает достоверность статистического учета и отчетности и осуществляет организационно-методическое руководство по вопросам медицинской статистики;
4. осуществляет составление годовых и других периодических и сводных отчетов;
5. определяет политику в области правильного оформления медицинской документации;
6. участвует в разработке и внедрении компьютерных программ в работу отделения.
Медицинский архив предназначен для сбора, учета и хранения медицинской документации, подбора и выдачи для работы затребованных документов. Медицинский архив размещается в помещении, предназначенном для длительного хранения документации. В архив поступают историй болезни выбывших пациентов, которые учитываются в журналах, маркируются, сортируются по отделениям и алфавиту. В архиве осуществляются подбор и выдача историй болезни в месяц по заявкам и соответственно возврат ранее затребованных. В конце года производятся прием на хранение, учет, сортировка карт выбывших больных, историй болезни умерших пациентов, историй болезней амбулаторных пациентов; осуществляются окончательная сортировка и упаковка историй болезни для длительного храненения.