Когда обращаться к нефрологу?
Не все знают разницу между урологом и нефрологом, поэтому, при посещении клиники зачастую возникает путаница: пациент тратит время и средства не зная, к какому именно врачу обратиться.
Нефролог лечит большое количество острых или хронических почечных заболеваний, но в основном он занимается терапией следующих болезней:
При первых же признаках нарушений в работе мочевыделительной системы требуется срочно посетить нефролога.
У врача-нефролога также рекомендуется наблюдаться при наличии следующих заболеваний:
В некоторых случаях заболевания почек могут протекать бессимптомно или пациент может посчитать недомогание незначительным. Если пациент вовремя не обратится к врачу-нефрологу, возникает риск развития осложнений сердечно-сосудистой и мочевыделительной систем. Поэтому рекомендуется как минимум раз в год сдавать общие анализы крови и мочи, проводить ультразвуковое исследование почек.
Иногда заболевания почек встречаются у детей младшего возраста. К врачу следует обратиться, когда у ребенка наблюдаются:
Во время консультации врач назначает сдачу анализов, которые помогут выявить источник заболевания и его характер. Чтобы результаты клинических исследований были максимально точными, необходимо подготовиться к приему врача:
Перед посещением нефролога необходимо:
Перед приемом у нефролога необходимо вспомнить о перенесенных ранее заболеваниях, о лекарствах, что принимались за последнее время, провести измерения артериального и зафиксировать показания. Женщинам необходимо вспомнить о том, как проходила беременность и роды, были ли какие-нибудь осложнения и проблемы.
На приеме специалист опрашивает пациента о наличии жалоб, собирает анамнез больного, рассматривает вероятность наличия генетической предрасположенности к заболеваниям почек. Затем проводится осмотр, после которого нефролог назначает сдачу анализов, в частности различных анализов мочи. Для получения более точной клинической картины назначают ультразвуковое исследование, другие диагногстические мероприятия.
Лечение зависит от диагноза и степени тяжести заболевания: например, врач пациенту могут назначить курс антибиотиков, нестероидных противовоспалительных, обезболивающих, противомикробных и т.д.
Как правило, рекомендуется специальная диета: ограничивается прием соли, быстрых углеводов, острой или жареной пищи. При проблемах с лишним весом рекомендовано правильное питание с пониженной калорийностью. Следует соблюдать здоровый образ жизни и отказаться от спиртного.
Уточнить информацию, записаться на прием к специалистам можно по единому телефону в Перми 206-07-67 или на нашем сайте.
Нефролог

Толчком для выделение нефрологии в отдельную специальность, что произошло совсем недавно, стало появление такого метода исследования как биопсия почек. Метод биопсии позволяет взять кусочек ткани почек и под микроскопом увидеть, что же действительно происходит в почках и поставить достоверный диагноз. Надо отметить важную особенность почек: это невероятно молчаливый и терпеливый орган, почечные заболевания часто развиваются медленно, скрыто, без явных признаков. Нередки случаи, когда люди попадают на прием к нефрологу уже на поздней стадии почечной недостаточности. Своевременное обращение к врачу-нефрологу может сохранить ваше здоровье или здоровье вашего ребенка!
С какими жалобами стоит обращаться к нефрологу
Помимо образования мочи и выведения токсинов и продуктов метаболизма, жидкости почки регулируют уровень артериального давления, участвуют в активации витамина D, вырабатывают гормон, стимулирующий образование эритроцитов. Соответственно, поводом для обращения могут быть жалобы, не очевидно связанные с почками, например, повышение артериального давления или анемия. Давайте рассмотрим это подробнее.
Вы имеете все основания подумать о консультации нефролога, если у вас появились следующие жалобы:
Иногда консультация нефролога нужна, даже если нет никаких жалоб: хронические заболевания почек, как например вирусный гепатит С или даже ВИЧ-инфекция, могут многие годы не давать знать о себе, и выявить их можно только пройдя медицинское обследование, сдав анализы мочи и крови. Без должного лечения это может привести к почечной недостаточности, когда почки более не способны выполнять жизненно важные функции. Единственный метод лечения на поздней стадии почечной недостаточности – заместительная терапия, то есть гемодиализ (искусственная очистка крови). Возможно трансплантация или пересадка почки, однако, во-первых, почка не всегда приживается, во-вторых, после пересадки необходимо пожизненно принимать иммунодепрессанты. Число людей в мире, нуждающихся в гемодиализе, увеличивается в два раза каждые 10 лет.
Вам также нужна консультация нефролога, если у вас диагностировали артериальную гипертензию, сахарный диабет, потому что эти заболевания, приводят со временем к поражению почек.
Как проходит прием нефролога

Как подготовиться к приему врача
Несколько нехитрых правил помогут вам извлечь максимум пользы из визита к врачу, а специалисту – быстрее поставить диагноз.
Какие болезни лечит нефролог
Важно различать первичные болезни почек, то есть развивающиеся как самостоятельные заболевания, и вторичные нефропатии, когда поражение почек лишь следствие других болезней. Самостоятельные болезни почек встречаются редко и большая часть болезней почек – это осложнения таких заболеваний как сахарный диабет и артериальной гипертензии. Распространенность этих болезней среди населения высока и продолжает расти.
Врач-нефролог занимается лечением следующих заболеваний:

Аномалия де-Тони-Дебре-Фанкони – это генетическая патология повреждения канальцев, вследствие этого нарушается всасывание (реабсорбция) воды и важных макро- и микроэлементов. Это приводит к поражению скелета и нервной системы. Фосфат-диабет – генетический дефект приводит к нарушению обратного всасывания фосфатов, что также ведет к их потере и развитию рахита. При синдроме Лиддла вследствие усиленной реабсорбции (обратного всасывания) натрия развивается стойкая артериальная гипертензия, задержка умственного и психического развития. В основе почечного несахарного диабета лежит мутация, в результате которой в канальцах почек не происходит обратного всасывания воды, что приводит к обезвоживанию и судорогам.
Наследственный нефрит с глухотой или синдром Альпорта проявляется такими симптомами как кровь и белок в моче, снижение слуха, низкое давление. Первые признаки развиваются еще в детстве и проявляются они повышенной бледностью кожи, гипотонией (низким артериальным давлением), периодической гематурией (кровью в моче). Постепенно развивается снижение слуха, отмечается снижение памяти и интеллекта. Окончательный диагноз ставится только после биопсии почек.
Лекарственное поражение почек
Лекарства, способные вызывать токсическое поражение почек, называются нефротоксичными. Лекарственный нефрит – это большая проблема, набирающая обороты, связана в первую очередь со злоупотреблением обезболивающих препаратов, объединенных в группу НПВС или нестероидные противовоспалительные средства. К другим нефротоксичным лекарствам относятся: антибиотики – аминогликозиды, сульфаниламиды, цефалоспорины первого поколения, амфотерицин В, препараты лития, нестероидные противовоспалительные средства – найз, кетонал, ибупрофен; противовирусные препараты – ацикловир, противоопухолевые средства – метотрексат, циклоспорин.
Как проводится обследование

Результаты функциональных проб позволяют сделать выводы о том, насколько качественно почки выполняют основную функцию – очищают кровь и выводят продукты метаболизма.
Уролог или нефролог?
Оба эти специалиста занимаются болезнями почек: нефролог и уролог. Так к кому же из них обращаться? Урология – хирургическая специальность, поэтому урологи занимаются, в первую очередь, заболеваниями, которые могут потребовать хирургического лечения, – опухоли, мочекаменная болезнь, аномалии развития мочевой системы, туберкулез почек и др. Нефрология – отрасль терапии, поэтому сфера интересов нефрологов – болезни почек, требующие терапевтического подхода и консервативного лечения. Деление на нефрологические и урологические заболевания не совсем уместны, поскольку мочекаменную болезнь на ранних стадиях может лечить и уролог, и нефролог, и участковый терапевт: специальной диетой и камнерастворяющими препаратами. Но при больших размерах камней и неэффективности консервативного лечения, частых пиелонефритах необходим уролог для дробления или удаления камней.
В тоже время сохранение функции почек при урологических заболеваниях и нефропротективная терапия – одно из важнейших направлений работы нефролога. Нефролог определяет необходимость в заместительной почечной терапии (диализу или трансплантации). В некоторых случаях часть задач нефролога может взять на себя терапевт.
Как сберечь почки – основы нефропротективной терапии
Лечение заболеваний почек складывается из двух направлений: универсального или нефропротективного и специфического лечения, которое направлено на устранение или облегчение основного заболевания. При тяжелой форме почечной недостаточности применяется диализ.
Нормальный и стабильный вес тела, уровень артериального давления, сахара и холестерина крови – это простые и эффективные способы предотвратить болезни почек. Этому помогут рациональное питание, богатое овощами и фруктами, и физическая активность. Переохлаждение, злоупотребление обезболивающими препаратами и мочегонными, некоторыми антибиотиками (гентамицин) и даже сильный стресс могут спровоцировать развитие или обострение заболевания почек. Курение очень неблагоприятно сказывается на здоровье почек.
Важно соблюдать достаточный питьевой режим – пить больше жидкости, 2-3 литра, особенно в жаркое время года: пресную воду, зеленый чай, почечные фиточаи, натуральные морсы, компоты.
Что касается питания, то строгое ограничение соли (менее 5 г хлорида натрия в сутки) – универсальный принцип диетотерапии пациентов с хронической болезнью почек. При непереносимости строгой бессолевой диеты допускается немного подсолить готовые блюда на тарелке (на кончике ножа). В идеале это означает – готовить без соли и не досаливать на столе.
Вне обострения можно применять почечные фитосборы. Например: толокнянка, или брусничный лист – 2 части, зверобой – 1 часть, ромашка аптечная – 1 часть. Смешать и заваривать в чайнике 2 чайные ложки смеси одним стаканом кипятка. Пить по 1 стакану 2-3 раза в день.
Гемодиализ – метод, не имеющий противопоказаний (кроме нежелания больного, тяжелых психиатрических заболеваний, невозможности сформировать сосудистый доступ для подключения аппарата «искусственная почка»). Для эффективной очистки крови обычно требуется проведение 3 сеансов гемодиализа в неделю амбулаторно продолжительностью 4 часа каждый.
Ни в коем случае нельзя без медицинского обследования и рекомендаций врача лечиться мочегонными (фуросемид, гипотиазид), чтобы сбросить вес и убрать отеки. Это приводит к нарушению водно-электролитного баланса, тромбозам, нарушению ритма сердца, судорогам. Кроме того, развивается почечная зависимость – почки “подсаживаются” на мочегонные и развивается лекарственный нефрит.
Сегодня доказаны нефропротективные свойства некоторых лекарств, которые могут замедлить развитие почечной недостаточности. Это ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента, блокаторы ангиотензиновых рецепторов и другие). Назначать их должен нефролог. С одной стороны, эти препараты показаны большинству больных с хронической болезнью почек с точки зрения снижения протеинурии и сохранения функции. С другой стороны, существует важное исключение – ишемическая болезнь почек с двусторонним сужением почечных артерий, при которой данные лекарства противопоказаны. Кроме того, чем дальше зашла болезнь почек, тем выше риск побочных действий этих препаратов (резкого повышения креатинина и калия в крови). Поэтому назначать лекарственные препараты при заболеваниях почек может только врач-специалист после обследования и наблюдения.
Больше свежей и актуальной информации о здоровье на нашем канале в Telegram. Подписывайтесь: https://t.me/foodandhealthru
Нефрология
Нефрология — направление медицины, изучающее нарушение функций почек. Данные заболевания проявляются почти у каждого четвертого человека планеты, что требует квалифицированной помощи. Центр нефрологии дает возможность пройти комплекс диагностических и терапевтических действий, направленных на выявление и лечение заболевания почек. Отделение нефрологии тесно сотрудничает с отделением.
Нефрология рассматривает поражение почек, как патологию во внутриутробный период, младенческий возраст, а также развитие изменений функций почек во взаимосвязи с другими болезнями.
Нефрология — отрасль медицины, основной задачей, которой является определение причин возникновения патологии почек.
Вовлечение почек в патологический процесс происходит на фоне хронических воспалительных заболеваний, болезнях желудочно-кишечного тракта, печени и поджелудочной железы. Так почечная недостаточность развивается, как осложнение сахарного диабета или красной волчанки.
Данная особенность возникновения заболевания обязывает проводить различные исследования не только изменений в почках, но и других органах. Необходимость сложных методов исследования привела к созданию специализированных стационаров, где расположилось отделение гемодиализа. Отделение оказывает помощь пациентам, нуждающимся в терапевтическом лечении при патологических изменениях в почках (острая и хроническая почечная недостаточность).
Почкам отводится одна из ключевых функций жизнедеятельности, поэтому расстройство работы данного органа приводит к нарушениям деятельности всего организма. Поэтому важно при возникновении любого симптома нарушения работы почек — обратиться к специалисту в клинико-диагностическом центре и пройти консультацию нефролога.
Нефрология — симптомы и признаки
Нефрология — узкое терапевтическое направление, которое специализируется на заболеваниях почек. Поэтому проявление ряда симптомов требует необходимой консультации специалиста в НИИ урологии и интервенционной радиологии им. Н.А. Лопаткина.
К признакам нефрологических заболеваний относится:
При любых проявлениях нарушений работы почек обращение к нефрологу обязательно. В НИИ урологии и интервенционной радиологии им. Н.А. Лопаткина проводятся консультации нефролога и диагностика заболеваний в гемодиализном центре.
Нефрология — причины
Современная нефрология ставит перед собой вопрос, касающийся этиологии заболеваний почек. Нефрология выделяет несколько причин возникновения заболевания почек.
Нефрология выделяет основные факторы риска нефрологических заболеваний — сахарный диабет, сердечнососудистые заболевания, аутоиммунные и инфекционные болезни, онкологии, курение и прямая наследственность.
Также важным фактором, способствующим развитию заболеваний почек, является бесконтрольное употребление анальгетиков и нестероидных противовоспалительных препаратов.
Поэтому нефрология развивает важную задачу ранней диагностики заболеваний почек и достижение эффективного лечения.
Нефрология — лечение
Нефрология разрабатывает различные методики лечения в зависимости от вида заболевания.
При инфекционных заболеваниях пациентам назначаются курсы антибиотиков для подавления процесса воспаления в организме, а также противовирусные препараты. При возникновении гнойного процесса в почках назначается хирургическое лечение, которое проводится в условиях отделение нефрологии.
В отягощенных случаях заболевания современная нефрология позволила достигнуть эффективного лечения с помощью гемодиализа или трансплантации почки.
Консультация нефролога в НИИ урологии А.Н. Лопаткина
На базе НИИ урологии и интервенционной радиологии имени А.Н. Лопаткина функционирует гемодиализный центр с современным диагностическим оснащением, специализированной аппаратурой и квалифицированными специалистами в области «нефрология». На базе центра в отделении гемодиализа пациенты страдающие почечной недостаточностью смогут получить высокотехнологическую помощь. Здесь работают врачи-нефрологи, имеющие большой опыт работы и умение правильно принимать решения.
Деятельность центра основывается на специализированной стационарной и амбулаторной нефрологической помощи. Также в центре нефрологии оказывается заместительная терапия в виде гемодиализа и, в крайних случаях, трансплантация почек.
Специалисты нефрологи, урологи, онкологи ведут наблюдение пациентов с почечными патологиями и заболеваниями, оказывают помощь онкологическим пациентам с почечной недостаточностью, проводят полную диагностику, подготовку к терапии или хирургическому лечению.
Ранняя диагностика пациентов с жалобами на изменения работы почек, позволяет избежать возникновения осложнений заболевания и ухудшения общего состояния.
Лечение необходимо начать с консультации врача-нефролога в центре, который назначит ряд анализов и сможет установить картину заболевания. Для лечения недугов данной области, пациентов направляют в отделение центра гемодиализа, где проводят полное обследование, ставят диагноз и назначают программу лечения.
На базе центра выполняется полный спектр обследований крови и мочи, консультации узких специалистов, ультразвуковые и компьютерные исследования.
Заболевания почек на ранних стадиях развития не имеют выраженных симптомов, и пациенты наблюдаются у терапевта, гинеколога, эндокринолога, кардиолога, и только в последнюю очередь обращаются к врачам отделение нефрологии.
Поэтому нефрология требует постоянного наблюдения состояния больного, особенно если присутствуют факторы риска развития данных заболеваний. Консультация нефролога помогает определить точное заболевание, что подтверждается лабораторными исследованиями. Специалист нефролог назначает комплексное обследование пациентов, что помогает избежать ухудшения состояния, подбирает правильное и эффективное лечение.
Уролог и нефролог в чем разница
Большинство людей знают, что лечением органов мочевыделительной системы занимаются уролог и нефролог.
В чем разница между этими специалистами?
Многие ошибочно полагают, что нефролог – это узкоспециализированный уролог, занимающийся только почками.
Но на самом деле эти два врача имеют совершенно разный профиль.
Нефролог и уролог: чем отличаются?
Нефролог – это узкий специалист, занимающийся диагностикой, лечением, профилактикой болезней только одного органа – почек.
Уролог – это широкий специалист.
Он тоже может лечить патологию почек, но в его компетенции также находятся другие органы мочевыводящей системы.
По причине отсутствия в большинстве клиник андрологов (мужских врачей), уролог занимается также диагностикой, лечением и профилактикой патологии половых органов, прежде всего – простаты.
Нефролог – это терапевт
Нефролог – это терапевт (или педиатр, если речь идет о детском нефрологе).
Он не делает операций, а лечит больных консервативными методами.
Уролог – это хирург.
Он делает операции и проводит инвазивные манипуляции, в том числе по показаниям со стороны почек.
Пациента, который заболел абсцессом почки, прооперирует врач уролог.
Нефролог – специалист достаточно редкий.
Его можно найти далеко не в каждом населенном пункте.
Этот врач способен распознавать достаточно редкие болезни почек и ориентируется в методах лечения таких патологий.
Уролог – это врач, который ведет прием даже в самых маленьких городах.
В отсутствие нефролога он, совместно с терапевтом, занимается лечением часто встречающихся болезней почек.
Встретив нестандартный случай – врач направит пациента на обследование и лечение к нефрологу.
О том как проходит платный
прием уролога рассказывает
подполковник медицинской службы,
врач Ленкин Сергей Геннадьевич
Содержание данной статьи проверено и подтверждено на соответствие медицинским
стандартам врачем дерматовенерологом, урологом, к.м.н.
Ленкиным Сергеем Геннадьевичем
Кто какие болезни лечит?
В компетенции уролога находится вся мочевыделительная система человека.
Он диагностирует и лечит:
Это теоретическая область компетенции уролога.
Практическая – еще шире.
При отсутствии специалистов, таких как венеролог, андролог или сексопатолог, он может заниматься (и обычно занимается) лечением следующих патологий:
Нефролог лечит в основном те заболевания, которыми урологи не занимаются.
Это не только заболевания почек, такие как гломерулонефрит, почечная недостаточность или пиелонефрит.
Нефрологи ведут больных, у которых почки поражены вследствие других системных заболеваний (диабет, волчанка, СПИД, узелковые периартериит и прочие патологии).
Если болят почки, уролог или нефролог должен заниматься
Больные часто спрашивают:
если болят почки, уролог или нефролог должен заниматься диагностикой и лечением?
Ответ: если вы точно знаете, что болят именно почки (то есть, если вы уже обследовались и знаете свой диагноз), можете обращаться сразу к нефрологу.
Если болит в пояснице, и вы сами себе придумали, что это почки – лучше сразу пойдите к терапевту.
Он уже вас направит, куда посчитает нужным.
У человека цистит, уролог или нефролог должен его лечить
Еще один частый вопрос:
если у человека цистит, уролог или нефролог должен его лечить.
Ответ очевиден: уролог, потому что нефролог лечит только почки, а цистит – это воспаление мочевого пузыря.
Чтобы решить, куда пойти на прием, подумайте: вы уверены на 100%, что проблема – в почках?
Если диагноз известен – вы перенесли трансплантацию органа или страдаете почечной недостаточностью – отправляйтесь сразу к нефрологу.
Не уверены – идите к урологу или терапевту.
При возникновении любых жалоб связанных с заболеваниями мочеполовой системы обращайтесь к автору этой статьи – урологу-нефрологу в Москве с 15 летним опытом работы.
Что лечит врач нефролог взрослый у женщин
27 марта мы отмечаем День нефролога. Накануне профессионального праздника мы попросили врача-нефролога рассказать, в чем заключается специфика его профессии, какие заболевания диагностирует и лечит врач-нефролог, а также дать несколько советов нашим читателям. На наши вопросы отвечает врач-нефролог отделения нефрологии ГУЗ «Ульяновская областная клиническая больница» Анна Самошилова.
— В чем разница между врачами урологом и нефрологом?
— Нефролог — это врач-терапевт, который занимается диагностикой и лечением почечных болезней: нефрита, амилоидоза почек, вторичных нефропатий на фоне сахарного диабета, гипертонической болезни, системных заболеваний (васкулит, системная красная волчанка), а также почечной недостаточности.
Врач-уролог имеет более широкую специализацию. Он диагностирует и лечит болезни мочеполовой системы: мочекаменную болезнь, пиелонефрит, простатит и аденому простаты, фимоз, цистит, баланит и другие.
— Расскажите о факторах риска почечных заболеваний.
— Почечные болезни нередко развиваются на фоне других хронических заболеваний: гипертонической болезни, гепатитов, сахарного диабета, ревматических и других заболеваний. Кроме того, болезни почек могут быть на фоне приема нефротоксичных препаратов (противовоспалительных или жаропонижающих препаратов без назначения врача, а также бесконтрольного лечения мочегонными, антибактериальными препаратами), следствием высокобелковых диет. В свою очередь, заболевания почек могут повышать сердечно-сосудистый риск.
— С какими симптомами обычно обращаются к врачу-нефрологу?
— К нефрологу, как правило, направляет участковый терапевт. Первыми признаками развития почечной патологии может быть появление отеков, повышенная температура тела, высокое артериальное давление, изменение цвета мочи и частое мочеиспускание, боль в области поясницы, анемия (низкий уровень эритроцитов и гемоглобина крови), отклонения в анализе крови (высокий уровень мочевины или креатинина) и белок, цилиндры, эритроциты или лейкоциты в моче.
— Консультация нефролога назначается страдающим хроническими заболеваниями?
— Да. В частности, консультация нефролога назначается при гломерулонефритах, хронической почечной недостаточности и ее осложнениях (недостаток витамина D и нарушение водно-электролитного обмена, анемия и остеопороз), пиелонефритах и различных инфекциях мочевых путей. Консультация нефролога также необходима больным хроническими заболеваниями: артериальной гипертонией, сахарным диабетом, ожирением, имеющим сопутствующие поражения почек. К нефрологу направляются и при подозрении острой почечной недостаточности, когда пациент жалуется на прекращение или снижение выделения мочи.
— Нужно ли готовиться к приему у нефролога?
— Рекомендую в течение нескольких дней, предшествующих приему, вести своеобразный дневник — отмечать количество выпиваемой жидкости и количество мочеиспусканий, а также утром и вечером отмечать уровень артериального давления. Благодаря такой подготовке вы сможете точно ответить на вопросы врача о вашем питьевом режиме и количестве мочеиспусканий. Кроме того, при болезнях почек возможны сердечно-сосудистые осложнения, например, артериальная гипертония. Прием нефролога начинается со сбора жалоб и анамнеза. Очень важно подробно рассказать о перенесенных в течение жизни заболеваниях, имеющихся аллергических реакциях, описать симптомы, которые привели к врачу. Разумеется, врач проводит осмотр с целью оценки состояния кожи и слизистых (изменение цвета, наличие или отсутствие отеков и высыпаний). Также врач проводит пальпацию живота и измеряет артериальное давление, производит аускультацию легких и сердца.
— При подозрении на почечные заболевания какую помощь пациент может получить от врача-нефролога?
— Для постановки точного диагноза, кроме общеклинических методов исследований (общий анализ крови, мочи, биохимических анализов крови — в частности, креатинин, мочевина, общий белок, альбумин, калий, кальций), врач может направить пациента на дополнительные обследования: УЗИ почек и мочевого пузыря, МРТ, КТ, дуплексное сканирование сосудов почек, цистоскопию, цистографию, экскреторную урографию, обзорную рентгенографию почек, радиоизотопную рентгенографию, ангио- и сцинтиграфию, биопсию почки и другие процедуры. Все назначенные врачом обследования нужно пройти в минимальный срок, чтобы как можно быстрее приступить к лечению. Строго соблюдайте рекомендации врача по сдаче специфических анализов мочи (например, пробы Зимницкого и Реберга, анализа мочи по Нечипоренко, суточной протеинурии): нарушение правил и порядка исследования может снизить информативность результата. Также врач-нефролог даст рекомендации по коррекции образа жизни пациента, например, режиму питания. Здоровый рацион и правильный питьевой режим имеют важное значение при почечных заболеваниях.
Информация подготовлена при содействии Центра общественного здоровья и медицинской профилактики Ульяновской области и Управления по делам семьи администрации г. Ульяновска









