Сравниваем Арбидол и Циклоферон | Определяем лучший
Иммуномодулирующие и противовирусные препараты используют для лечения и профилактики инфекционных болезней. Известные представители – Арбидол и Циклоферон. У них разный состав, что обуславливает отличия в механизме действия, но есть и много общего. Мы разобрали их основные плюсы и минусы, чтобы узнать, какое лекарство, при какой болезни подойдет лучше.
Удобная форма выпуска
Лечебное и профилактическое средство для детей и взрослых
Может применяться для самолечения, но не рекомендуется
Минимальный риск побочных проявлений от приема
Проводимые исследования показывают безопасность лекарства и хорошую переносимость
Не имеет доказанной эффективности
Относительно высокая стоимость
Применяется только с 3 лет
Широкая область применения
Иммуномодулирующее действие, положительное влияние на весь организм
Несколько форм выпуска
Курс лечения обходится дешевле
Нельзя применять до 4 лет
Противопоказано при беременности
Бесконтрольное применение может иметь плохие последствия
Описание средства Арбидол
Арбидол – таблетированный препарат на основе умифеновира. Антивирусный эффект средства обусловлен воздействием вещества непосредственно на вирусные частицы. Кроме того, препарат стимулирует выработку естественного интерферона.
Производитель лекарства – Фармстандарт-Лексредства в РФ. Арбидол применяется в качестве лечебного и профилактического средства для взрослых и в педиатрии. Показаний к использованию достаточно много. Он может назначаться с 3-летнего возраста.
Данных об эффективности умифеновира недостаточно, но он включен в рекомендации ВОЗ по лечению пандемического гриппа и в перечень жизненно важных лекарств в РФ с 2010 года.
Исследования и эффективность
В работе Борискина и соавторов 2008 года идет речь об исследованиях эффективности средства, но ВОЗ говорит, что испытания 1993-2004 годов не соответствуют требованиям доказательной медицины и не рекомендует относиться к выводам автора как к достоверным.
Клинические испытания проводились только в КНР, России и странах СНГ.
Исследования, что проводились с 2011 года, спонсируемые производителем Арбидола, показали, что препарат эффективен в острый период заболевания. Он сокращает срок болезни, снимает симптоматику и облегчает тяжесть течения патологии. Однако и это многогодовое исследование имеет много недостатков. Окончательные результаты должны были быть опубликованы в 2017 году, но на 2019 год этого сделано еще не было.
Проводились многочисленные исследования препарата, но его достоверная эффективность до сих пор не подтверждена. Несмотря на это, лекарство широко применяется для лечения и профилактики вирусных заболеваний.
Y.S. Boriskin, I. A. Leneva, E.-I. Pecheur and S. J. Polyak. Arbidol: A Broad-Spectrum Antiviral Compound that Blocks Viral Fusion. Curr Med Chem. 2008.
Shi L, Xiong H, He J, Deng H, Li Q, Zhong Q, Hou W, Cheng L, Xiao H, Yang Z. «Antiviral activity of arbidol against influenza A virus, respiratory syncytial virus, rhinovirus, coxsackie virus and adenovirus in vitro and in vivo» Arch Virol. 2007.
РКИ №375 (22.09.2011). Государственный реестр лекарственных средств. Росминздрав.
Противопоказания
Арбидол противопоказано принимать при:
наличии в анамнезе тяжелых ССЗ;
гиперчувствительности к составу;
тяжелых нарушениях почек и печени.
Препарат не применяется до 3 лет. Он противопоказан в терапии беременных и кормящих.
Побочные эффекты
Лечение Арбидолом переносится хорошо. В редких случаях пациенты отмечают аллергические реакции, что характерно при гиперчувствительности к веществам в составе. Это могут быть высыпания, зуд, крапивница.
При появлении любых неприятных симптомов во время терапии Арбидолом нужно проконсультироваться с врачом. При аллергии средство отменяется.
Дозировка
Арбидол нужно принимать до еды. Взрослым показано 200 мг, от 3 до 6 лет – 50 мг, от 6 до 12 лет – 100 мг. Это рекомендованная разовая доза, она может меняться врачом.
Средняя длительность терапии при ОРВИ и гриппе – 5 дней. При герпесе – 5-7 дней. Для профилактики гриппа и ОРВИ – 10-14 дней. Принимается средство обычно 4 раза/сутки каждые 6 часов. Дозировка и продолжительность терапии могут корректироваться врачом.
Данных о передозировке Арбидолом нет. При превышении дозы рекомендуется принять энтеросорбент и обратиться к врачу.
Кому подходит
У Арбидола имеются следующие показания к применению:
лечение и профилактика ОРВИ;
лечение разных штаммов гриппа;
осложнения бронхитов и пневмоний;
Дополнительно лекарство используется в комплексной терапии рецидивирующих герпетических инфекций. Арбидол может назначаться после операций для профилактики инфицирования.
Детям после 3 лет рекомендуется при острых кишечных инфекциях на фоне ротавируса.
Описание средства Циклоферон
Циклоферон – иммуномодулятор и противовирусный препарат на основе акридонуксусной кислоты. Выпускается в виде таблеток, мази, раствора. Производитель – Полисан в РФ.
Циклоферон оказывает опосредованное противовирусное действие. Изначально он стимулирует выработку интерферона, который уже воздействует на вирусы. Лекарство имеет широкий диапазон активности, оказывает иммуномодулирующий, антипролиферативный, противовоспалительный, противоопухолевый эффекты.
Применяется средство в комплексной терапии хронических и острых бактериальных инфекций. Циклоферон также эффективно использовать при коллагенозах, ревматических болезнях, так как он тормозит аутоиммунные реакции, воздействует на воспалительный процесс и оказывает слабое обезболивающее действие.
Циклоферон применяется в комплексном лечении ВИЧ и вирусных гепатитов. Детям после 4 лет средство назначается в виде уколов и таблеток при герпесе, кишечных инфекциях, для профилактики ОРВИ.
Исследования и эффективность
Применение Циклоферона при вирусных заболеваниях, осложненной пневмонии, ОРВИ позволяет облегчить течение болезни, ускорить выздоровление, улучшить общее самочувствие.
Препарат переносится хорошо, при правильном использовании не вызывает побочных реакций. Чем раньше назначается Циклоферон, тем больше пользы от его применения.
Применение средства позволяет не только улучшить клинические показатели, но и восстановить иммунный гомеостаз. Препарат улучшает микроциркуляцию, предупреждает появление осложнений, повышает качество жизни больных.
Таблетки Циклоферона рекомендовано включать при осложненных и неосложненных формах ОРЗ. Также оправдано использование средства для экстренной профилактики гриппа и ОРЗ.
Источники: Эффективность Циклоферона в терапии и профилактике гриппа о ОРЗ. Исакова В.А. Романцов М.Г. Каболова В.И. РМЖ. 2011.
Противопоказания
Циклоферон противопоказан при таких состояниях, как:
аллергия на компоненты;
до 4 лет – таблетки и раствор, до 18 лет – мазь.
При беременности и лактации Циклоферон также противопоказан.
Побочные эффекты
На фоне применения Циклоферона есть риск аллергии. Могут возникать высыпания, зуд, крапивница, ангионевротический отек. Может повышаться температура.
При использовании инъекционной формы лекарства могут возникать местные реакции в области введения. Это покраснение, отек, зуд.
Дозировка
Таблетки принимаются раз в день. Дозировка подбирается в зависимости от заболевания. Есть специальная базисная схема применения средства – на 1-й, 2-й, 4-й, 6-й, 8-й, 11-й, 14-й, 17-й, 20-й, 23-й день. Дети принимают по 1 таблетки за прием, взрослые – по 2 таблетки.
Передозировка препаратом практически невозможна. Если была использована повышенная доза препарата, следует промыть желудок, а при появлении побочных симптомов обратиться к врачу.
Кому подходит
Циклоферон имеет больше показаний к назначению, среди которых:
болезни НС вирусной этиологии;
вирусные гепатиты, в поддерживающем лечении при ВИЧ;
кишечные вирусные инфекции;
простудные болезни – их лечение и профилактика;
бактериальные и грибковые инфекции.
Стоимость и аналоги
Таблетки 50 мг №20 – от 300 рублей
Порошок 37 г – от 320 рублей
Полных аналогов нет, заменители:
Таблетки 150 мг №10 – от 190 рублей
Мазь 5 мл – от 200 рублей
Ампулы 2 мл №5 – от 330 рублей
Полных аналогов нет, заменители:
Какой препарат лучше
Арбидол относится к препаратам с прямым противовирусным действием. Его эффективно применять при болезнях дыхательной системы, гриппе, для профилактики ОРВИ. Он выпускается в капсулах и растворе для детей. Стоит препарат дороже. Его эффективно не доказана.
Циклоферон является стимулятором выработки интерферона. Он имеет широкий спектр использования, от ОРВИ до ВИЧ. Выпускается, кроме таблеток и раствора, в форме мази, которая может применяться только взрослыми.
Арбидол и Циклоферон используются при эпидемии гриппа для его профилактики. Показаниями также служат все болезни, вызванные вирусами. У Циклоферона более сложная схема применения.
У Арбидола больше недостатков, начиная с того, что он имеет недоказанную эффективность. Однако назначение должен делать врач, который учитывает много факторов, влияющих на течение болезни и период выздоровления. Нужно консультироваться со специалистом.
Триазавирин относится к противовирусным средствам. Лекарство разработано в нашей стране, зарегистрировано в 2014 году. Сегодня препарат используется для терапии вирусных инфекций на фоне эпидемии коронавируса.
Когда показан Триазавирин
Триазавирин является антивирусным лекарственным препаратом. Он разработан институтами двух академий наук РАН и РАМН. Над лекарством работали Чупахин О.Н., Киселев О.И., Чарушин В.Н. Средство прошло клинические испытания в 11 крупных аккредитованных клинических центрах. Регистрационное удостоверение было выдано в 2014 г.
Препарат относится к классу азолоазинов. Он является единственным лекарственным средством из этой группы. Активной составляющей препарата является риамиловир, который непосредственно борется с вирусными агентами.
Триазавирин показан для терапии и профилактики респираторных заболеваний.
Препарат эффективен при:
Средство можно использовать для профилактических и лечебных целей при КОВИД 19.
Медикамент показан только для взрослых. В педиатрической практике не используется из-за недостаточной доказательной базы.
Состав, форма
Лекарство относится к противовирусным средствам. Активной составляющей считается риамиловир. Вспомогательными компонентами являются: кальция стеарат, титана диоксид, красители и другие.
Медикамент производится в капсулированной форме. Внутри капсулы содержится порошковая субстанция или гранулы. Дозировка 1 капсулы составляет 250 мг. Таблетки Триазавирин не выпускаются. В аптечных пунктах медикамент можно приобрести без рецепта доктора.
Препарат рекомендовано пить на 2 сутки от дебюта болезни или раньше. Если терапия начата позднее 2 суток, эффективность лечения может быть ниже. Принимать лекарственное средство рекомендовано по 1 капсулированной форме (250 мг) трижды за сутки. Максимальная дозировка за день не должна превышать 750 мг. Длительность курсовой терапии равна 5 суток. Возможно увеличение продолжительности лечения до недели.
Фармакодинамика
Триазавирин содержит в себе активный компонент риамиловир. Он относится к синтетическим пуриновым нуклеозидам, обладающим антивирусным воздействием.
Лекарство работает только в отношении РНК-содержащих вирусных агентов. Средство тормозит образование нового вирусного генома, что препятствует размножению микроорганизмов.
Можно ли во время вынашивания и лактации?
Препарат относительно новый, поэтому недостаточно изучен. Средство не следует применять у женщин, вынашивающих плод, так как исследования в этой группе пациентов не проводили.
Воздействие лекарства на организм кормящей женщины также не изучали, поэтому во время лечения грудное вскармливание следует приостановить. Для сохранения лактационной функции нужно регулярно сцеживаться весь период терапии.
Чем Триазавирин хорош при COVID-19?
Согласно механизму действия, препарат активен в отношении РНК-содержащих вирусов. Геном COVID-19 состоит из одной цепочки РНК.
Препарат рекомендовано применять в профилактических целях. Он позволяет остановить размножение микроорганизмов, проникших в клетки хозяина. Особенно медикамент рекомендован людям, находящимся в контакте с больными COVID-19 (родственники заболевших коронавирусом, врачи, медсестры и так далее).
Триазавирин от коронавируса средней тяжести может использоваться в составе комплексной терапии. Препарат уменьшает выраженность симптоматики, сокращает длительность терапии. В качестве монотерапии можно применять при легких формах коронавирусной инфекции.
Кому нельзя применять медикамент
Лекарство запрещено к использованию при аллергии на его компоненты. Не показан препарат во время вынашивания плода и вскармливания грудью. Медикамент не рекомендован детям до 18-летнего возраста. Так как средство недостаточно изучено, его не желательно использовать у пациентов с почечной и печеночной недостаточностью.
Побочные эффекты
Как и любой лекарственный препарат Триазавирин может давать нежелательные эффекты. Список последствий использования:
Если симптомы появились и усиливаются, следует обратиться к доктору для коррекции терапии. При передозировке появляется сильная боль в животе, диспепсия, рвота, тошнота.
Взаимодействие с другими медикаментами и алкоголем
При использовании Триазавирина с другими аналогами на основе пуриновых и пиримидиновых оснований может увеличиться его токсичность. Если лекарство применяется вместе с рибавирином, требуется уменьшение дозировки последнего. Данных о взаимодействии со спиртосодержащими напитками нет.
Похожие средства
У Препарата имеются неструктурные аналоги. Список похожих лекарств:
В отношении этих двух препаратов идет много споров. Механизм действия лекарств направлен на предупреждение размножения вирусных агентов. Триазавирин эффективнее борется с вирусами, в отличие от Арбидола. Минусом средства риамиловир является:
Источники
Современные препараты для лечения ОРВИ и гриппа
Острые респираторные инфекции (ОРВИ) являются наиболее распространенными среди всех инфекционных заболеваний. На долю ОРВИ, а также гриппа приходится не менее 70% инфекционных заболеваний. В России ежегодно регистрируется около
Острые респираторные инфекции (ОРВИ) являются наиболее распространенными среди всех инфекционных заболеваний. На долю ОРВИ, а также гриппа приходится не менее 70% инфекционных заболеваний. В России ежегодно регистрируется около 50 млн инфекционных заболеваний, из которых до 90% случаев приходится на ОРВИ и грипп.
Почти 90% населения как минимум один раз в году переносят одну из респираторных инфекций вирусной этиологии, что в целом предопределяет высокую заболеваемость и даже влияет на показатель смертности [2].
Столь высокая частота заболеваний респираторного тракта объясняется многообразием этиологических факторов (вирусы гриппа, парагриппа, аденовирусы, риновирусы, реовирусы, респираторно-синцитиальные (РС) вирусы, микоплазмы, хламидии, бактериальные агенты), а также легкостью передачи возбудителя и высокой изменчивостью вирусов.
Дифференциальная диагностика гриппа и ОРВИ затруднена из-за сходства клинической картины этих заболеваний, но вполне возможна. Основными отличиями можно считать начальные признаки заболевания, симптомы интоксикации, характер катаральных явлений и лихорадки, тип развивающихся осложнений и др. Клинический диагноз, подтвержденный данными лабораторных анализов, и определяет выбор терапии.
Клиническая картина ОРВИ и гриппа зависит от вируса-возбудителя (см. таблицу).
Следует отметить, что осложнения при ОРВИ, особенно в период эпидемии, регистрируются в 20–30% случаев. Основными причинами осложнений являются нарушения иммунной защиты, приводящие к длительной недостаточности в работе иммунной системы. Снижение антибактериальной резистентности организма приводит к затяжным периодам реконвалесценции и обусловливает возможность осложнений в течение длительного времени. Особое место среди осложнений занимает так называемый синдром послевирусной астении (СПА), который может развиваться у 65% больных в течение 1 мес от начала заболевания. Ведущими симптомами СПА являются усталость, эмоциональные нарушения и различные психические расстройства.
Круг препаратов, используемых при лечении ОРВИ и гриппа, широк и разнообразен. Он включает живые и инактивированные вакцины, химиопрепараты этиотропного действия, а также средства, применяющиеся для иммунокорригирующей и патогенетической терапии.
Тем не менее течение гриппа и других ОРВИ по-прежнему плохо поддается контролю. Это связано не только с полиэтиологичностью данных заболеваний, но и с уникальной изменчивостью вирусов и глобальным характером эпидемий. Распространение ОРВИ в значительной степени зависит от экологической, социально-экономической ситуации, наличия у пациентов аллергических заболеваний и ряда других факторов.
Противовирусные препараты
Химиопрепараты
Механизм действия этой группы препаратов основан на избирательном подавлении отдельных звеньев репродукции вирусов, без нарушения жизнедеятельности клетки макроорганизма. При респираторных инфекциях используются две группы препаратов — блокаторы М2-каналов и ингибиторы нейроаминидазы, а также рибавирин, активный против РС-вируса.
Блокаторы М2-каналов
В 1961 г. был синтезирован симметричный амин — амантадин, а затем и ряд его производных (римантадин, мидантан, дейтифорин). В нашей стране получил широкое применение римантадин, который используется для лечения и профилактики гриппа, вызванного вирусом типа А. Эффективность этого средства составляет 70–90%.
Противовирусный эффект реализуется путем блокирования особых ионных каналов (М2) вируса, что сопровождается нарушением его способности проникать в клетки и высвобождать рибонуклеопротеид. Тем самым ингибируется важнейшая стадия репликации вирусов. Примерно в 30% случаев может развиваться резистентность к римантадину [6].
Римантадин выпускается в форме ремантадина в таблетках по 50 мг и сиропа для детей от 1 до 7 лет альгирем—2 мг/мл. С лечебной целью препарат назначается с момента регистрации первых симптомов. Длительность терапии не должна превышать 5 дней во избежание появления резистентных форм вируса. Профилактически римантадин необходимо принимать не менее 2 нед.
Ингибиторы нейроаминидазы
Препараты этой группы эффективны не только против вирусов гриппа типа А, но и против вирусов типа В.
Нейроаминидаза (сиалидаза) — один из ключевых ферментов, участвующих в репликации вирусов гриппа. При ингибировании нейроаминидазы нарушается способность вирусов проникать в здоровые клетки, снижается их устойчивость к защитному действию секрета дыхательных путей и таким образом тормозится дальнейшее распространение вируса в организме. Ингибиторы нейроаминидазы способны уменьшать продукцию цитокинов (ИЛ-1 и фактора некроза опухоли), препятствуя развитию местной воспалительной реакции и ослабляя такие системные проявления вирусной инфекции, как лихорадка, боли в мышцах и суставах, потеря аппетита [7].
Предварительные исследования показали, что эффективность такого ингибитора в качестве профилактического средства составляет 70–80%. Прием этих препаратов позволяет сократить длительность болезни на 1–1,5 дней (если препарат начать принимать не позднее, чем через 36–48 ч с момента появления первых симптомов). В начале заболевания и на ранних его стадиях средняя продолжительность репликации вируса сокращается в среднем на 3 дня, а число тяжелых форм ОРВИ и гриппа, характеризующихся повышенной температурой, — на 85%. Препараты не оказывают вредного воздействия на центральную нервную систему. Однако следует отметить, что далеко не всегда представляется возможность их применения в первые 48 ч: из-за сложностей, связанных с дифференциальной диагностикой гриппа и других ОРВИ.
Представителями ингибиторов нейроаминидазы являются озельтамивир и занамивир.
Озельтамивир (тамифлю) назначается по 75–150 мг 2 раза в день в течение 5 дней. Для профилактики — по 75 мг 1 или 2 раза в день в течение 4–6 нед. У пациентов с клиренсом креатинина менее 30 мл/мин доза снижается в 2 раза.
Занамивир (реленца) является структурным аналогом сиаловой кислоты — естественного субстрата нейроаминидазы вирусов гриппа — и, следовательно, обладает способностью конкурировать с ней за связывание с активным центром. Ингалируется с помощью специального устройства — дискхалера. С лечебной целью назначается по 10 мг 2 раза в день (с интервалом 12 ч) в течение 5 дней, для профилактики — по 10 мг 1 раз в день в течение 4–6 нед. Ингаляционный способ введения имеет преимущество, так как обеспечивает достаточно быстрый противовирусный эффект в зоне первичного очага инфекции.
Побочные реакции данной группы препаратов составляют не более 1,5% случаев. Чаще всего это головная боль, головокружение, тошнота, диарея, явления синусита. У пациентов с обструктивными бронхолегочными заболеваниями возможно развитие бронхоспазма.
Препараты, активные против других вирусов
Рибавирин (виразол, ребетол), действующий на многие РНК- и ДНК-содержащие вирусы, в аэрозольной лекарственной форме используется при лечении инфекций, вызванных РС-вирусом. Предполагается, что препарат ингибирует ранние этапы вирусной транскрипции, нарушая синтез рибонуклеопротеидов, информационной РНК, блокируя РНК-полимеразу. Применяется ингаляторно с помощью небулайзера только в условиях стационара.
При приеме рибавирина могут отмечаться бронхоспазм, сыпь, раздражение глаз, причем не только у пациентов, но и у медперсонала. В редких случаях наблюдаются лейкопения, бессонница, раздражительность. Существует риск кристаллизации препарата в дыхательных путях и интубационных трубках. Обладает тератогенным действием.
Перспективным противовирусным препаратом является недавно разработанный в США пленоконарил. В исследованиях in vitro и в экспериментах на животных выявлена его активность против энтеровирусов и риновирусов. Данные первых плацебо-контролируемых исследований свидетельствуют об эффективности препарата при респираторных инфекциях и энтеровирусном менингите [8].
В России применяются оригинальные противовирусные препараты, созданные на основе отечественных разработок. Наиболее широко известный из них — арбидол. Он оказывает ингибирующее действие на вирусы гриппа типа А и В и другие респираторные вирусы, механизм которых до конца не выяснен. Предполагают, что подобное воздействие связано и с интерферониндуцирующими и с иммуномодулирующими свойствами препарата. В частности, арбидол стимулирует активность фагоцитарных клеток. Выпускается в таблетках по 0,1 г. В лечебных целях назначается по 0,2 г 3–4 раза в день в течение 3–5 дней. С профилактической целью применяется по 0,2 г/сут в течение 10–14 дней.
Интерфероны
Интерфероны (ИФН) относятся к числу регуляторов иммуногенеза. Они продуцируются различными клетками и не только реализуют противовирусный ответ, но и регулируют иммунологические реакции. Основные эффекты интерферонов можно подразделить на антивирусные, антимикробные, антипролиферативные, иммуномодулирующие и радиопротективные.
Несмотря на разнообразие генетического материала вирусов, ИФН подавляют их репродукцию на стадии, обязательной для всех вирусов: они блокируют начало трансляции, т. е. синтез вирусспецифических белков. Этим можно объяснить универсальность антивирусного действия интерферона. Под воздействием интерферона в организме усиливается активность естественных киллеров, Т-хелперов, цитотоксических Т-лимфоцитов, фагоцитарная активность, интенсивность дифференцировки В-лимфоцитов, экспрессия антигенов МНС I и II типа [1].
Для лечения вирусных инфекций применяются α- и β-интерфероны. Хороший эффект при лечении дает комбинированное применение химиопрепаратов и препаратов ИФН.
β-интерферон (бетаферон) выпускается в форме порошка, во флаконах, содержащих по 9,5 млн ЕД ИФН. При гриппе его закапывают или распыляют в носовые ходы не менее 4–5 раз в сутки [2].
Человеческий лейкоцитарный интерферон представляет собой смесь интерферонов, синтезируемых лейкоцитами донорской крови в ответ на воздействие вирусного индуктора. Препарат вводят ингаляторно или закапывают в носовые ходы водный раствор, приготавливаемый из сухого вещества в ампуле или флаконе.
Виферон — рекомбинантный интерферон-α 2b — выпускается в форме ректальных свечей и применяется при лечении ОРВИ и гриппа. Повреждение клеточных мембран, наблюдаемое в ходе развития инфекционного процесса, является причиной снижения противовирусной активности интерферона. Токоферола ацетат и аскорбиновая кислота, входящие в состав виферона, являются мембраностабилизирующими компонентами, антиоксидантами, в сочетании с которыми противовирусная активность рекомбинантного интерферона-α 2b возрастает в 10–14 раз [1].
Особенности введения лекарственной формы обеспечивают длительную циркуляцию в крови интерферона-α 2b.
Препарат применяется как у новорожденных детей, так и у взрослых больных при ОРВИ и гриппе в возрастных дозировках. Детям до 7 лет назначается виферон-1, детям старше 7 лет и взрослым — виферон-2.
Индукторы интерферона
Амиксин — низкомолекулярный синтетический индуктор эндогенного интерферона ароматического ряда, относящийся к классу флуоренонов. Основными структурами, продуцирующими интерферон в ответ на введение амиксина, являются клетки эпителия кишечника, гепатоциты, Т-лимфоциты, гранулоциты. В лейкоцитах человека амиксин индуцирует образование интерферона, уровень в крови которого составляет 250 ЕД/мл. После приема амиксина внутрь максимум интерферона у человека определяется последовательно в кишечнике, печени, крови через 4–24 ч [2].
При лечении гриппа и ОРВИ амиксин назначается в первые часы заболевания, на курс достаточно 5–6 таблеток. С целью профилактики назначается 1 раз в неделю в течение 4–6 нед.
Циклоферон быстро проникает в кровь. Отмечается низкое связывание его с белками крови и в то же время широкое распространение в различных органах, тканях, биологических жидкостях организма.
Ввиду того что циклоферон является низкомолекулярным препаратом, он легко преодолевает гематоэнцефалический барьер, вызывая образование ИФН в мозге. Циклоферон быстро выводится из организма: 99% введенного препарата элиминируется почками в неизмененном виде в течение 24 ч.
Циклоферон хорошо переносится больными и назначается с первого дня от начала заболевания в виде таблетированной формы или парентерально [4].
Ридостин — высокомолекулярный индуктор ИФН природного происхождения. Ридостин представляет собой двуспиральную РНК, полученную из лизата киллерных дрожжей Saccharamyces cervisiae.
Системное введение ридостина стимулирует продукцию раннего ИФН. Максимальное накопление ИФН в сыворотке отмечается через 6–8 ч после инъекции; через 24 ч в кровотоке не определяется [1].
Препарат проявляет выраженный иммуномодулирующий эффект. Он стимулирует Т-клеточное и гуморальное звенья иммунитета, пролиферацию стволовых клеток костного мозга и фагоцитарную активность макрофагов и нейтрофилов периферической крови. Ридостин повышает уровень кортикостероидных гормонов; применяется для лечения и профилактики гриппа и других ОРВИ.
В настоящее время незаслуженно забывают препарат дибазол, применяемый для лечения и профилактики гриппа и ОРВИ. Дибазол обладает иммуномодулирующей активностью и индуцирует выработку эндогенного интерферона. Для профилактики назначается по 1 таблетке (0,02–0,05 г) 1 раз в день — 3–4 нед, для лечения — по 1 таблетке 3 раза в день — 5 дней.
Незаменимы в лечении гриппа и ОРВИ такие комплексные препараты, как гриппостад, ринза, терафлю, фервекс, а также препараты для наружного и местного применения — мазь от простуды доктор Мом, туссамаг бальзам от простуды.
Несмотря на многообразие препаратов, представленных для лечения ОРВИ и гриппа на современном этапе, выбор лекарственного препарата остается актуальной задачей для практикующего врача. Выбор тактики назначения и ведения больного с ОРВИ или гриппом напрямую связан с тяжестью течения инфекционного процесса, формой заболевания и наличием осложнений. Успех лечения зависит от правильной оценки состояния больного и раннего начала лечения.
О. А. Мельников, кандидат медицинских наук
Л. В. Аверкиева
«ГУТА-Клиник», Москва