Что лучше делать при миоме матки мрт или кт

Миома матки на МРТ

«Золотым стандартом» диагностики миомы матки считается ультразвуковое исследование. В большинстве случаев УЗИ позволяет с высокой точностью описать размеры, локализацию миоматозных узлов и особенности кровотока в них. Но иногда возможностей ультразвука недостаточно и пациенток с миомой матки направляют на МРТ органов малого маза. Когда необходимо это исследование, в чем его преимущества и как правильно к нему подготовиться?

Показания к МРТ

Обычно при миоме матки к МРТ прибегают тогда, когда УЗИ не дает полной картины заболевания. Например, в следующих случаях.

При крупных размерах матки и миоматозных узлов, когда на УЗИ невозможно их визуализировать.

Если во время УЗИ трудно оценить локализацию отдельных внешних узлов по отношению к матке. Например, при некоторых интралигаментарных узлах (миомах, расположенных в широкой связке матки) или субсерозных миомах на тонком основании (растущих в сторону брюшной полости).

Если возможности УЗИ не позволяют определить, насколько деформирована полость матки при миомах, растущих в ней или в ее сторону (субмукозные миомы или интрамуральные миомы с центрипетальным ростом).

Если необходимо оценить состояние яичников, а из-за крупных размеров матки с помощью УЗИ это сделать невозможно.

При подозрении на сопутствующие гинекологические заболевания, которые не визуализируются с помощью ультразвука.

Магнитно-резонансная томография — исключительно информативный метод диагностики. Это исследование превосходит по точности УЗИ. Оно позволяет по срезам в разных плоскостях увидеть, в каком состоянии находятся органы малого таза: тело и шейка матки, придатки, мочевой пузырь и т.д. В результате этого исследования пациентка получает не плоский односторонний снимок, а целую серию снимков, которые точно показывают, как расположены миомы относительно анатомических структур матки. Эта информация очень важна для определения дальнейшей тактики лечения. Особенно женщинам, которые планируют в будущем родить ребенка. После МРТ, в отличие от УЗИ, не нужно составлять графическую схему локализации узлов

Как подготовиться к МРТ органов малого таза?

В большинстве случаев готовиться к МРТ специально не нужно. Что касается именно МРТ органов малого таза, то на исследование рекомендуется приходить натощак. Накануне МРТ желательно отказаться от продуктов, вызывающих запоры и повышенное газообразование в кишечнике и очистить кишечник (сделать клизму или принять слабительное).

В какой день менструального цикла лучше проводить МРТ?

Чаще всего рекомендуется делать МРТ органов малого таза на 5-11 дни цикла. Дело в том, что во второй фазе менструального цикла в яичниках образуется желтое тело. Возможности МРТ не позволяют дифференцировать желтое тело от патологических образований. Например, геморрагической кисты яичника. Если же магнитно-резонансная томография проводится только с одной целью — оценить локализацию миоматозных узлов и их отношение к полости матки, — то проводить исследование можно в любое время. В этом случае день менструального цикла значения не имеет.

Как работает МРТ?

Аппарат МРТ генерирует мощное магнитное поле, которое воздействует на атомы водорода в тканях. Как известно, организм человека примерно на 70% состоит из воды, поэтому большинство структур тела, особенно мягкие ткани, содержат водород. Ядра атомов водорода под воздействием магнитного поля меняют свое положение. Это позволяет томографу с помощью ряда сложных компьютерных алгоритмов строить детализированные изображения «срезов» тела.

Вредно ли делать МРТ?

МРТ считается одним из самых безопасных методов обследования, который можно проводить пациентам разных возрастных групп. Магнитные волны, в отличие от рентгеновского излучения, не оказывают вредного воздействия на организм. Поэтому к проведению МРТ нет ограничений, связанных с состоянием здоровья человека. При необходимости исследование можно повторять так часто, как это необходимо.

Какие есть противопоказания к МРТ?

Противопоказано проведение магнитно-резонансной томографии пациентам с кардиостимуляторами первых поколений (большинство современных кардиостимуляторов МР-совместимы), электронными или металлическими имплантами внутреннего уха или других устройств, оказывающих влияние на организм, а также ферромагнитных частиц и осколков. Все остальные противопоказания условны. Так, например, пациентам с клаустрофобией (боязнью замкнутого пространства) возможно проведение МРТ в томографах открытого типа.

Как проводится обследование?

Перед началом магнитно-резонансной томографии нужно снять все ювелирные украшения и металлические предметы. Электронные устройства и банковские карты также надо оставить, поскольку в магнитном поле они работают некорректно и даже могут выйти из строя. К тому же эти простые действия позволяют избежать искажения изображения.

Затем пациент ложится на стол, стол задвигают внутрь трубы томографа и врач запускает нужные ему сканирующие программы. Все исследование, как правило, занимает не более 20-30 минут. Процедура совершенно безболезненная.

Почему во время исследования важно лежать неподвижно?

Потому что любое, даже незначительное движение в процессе исследования может исказить результаты сканирования, и снимки получатся нечеткими. Если во время МРТ человек, к примеру, будет кашлять или двигаться, то придется переделывать всю серию снимков той области, во время обследования которой произошло движение.

Как интерпретировать результаты?

После окончания магнитно-резонансной томографии врач-радиолог выполняет расшифровку данных, полученных в ходе обследования, и дает предварительное заключение. Окончательные выводы и рекомендации относительно курса лечения пациент получает у своего лечащего врача.

Если вы заподозрили у себя миому матки, вам необходимо провести диагностику или получить второе мнение об оптимальном методе лечения, врачи нашего экспертного совета готовы проконсультировать вас бесплатно в режиме онлайн. Заполните анкету ниже и получите рекомендации опытных специалистов.

Источник

Диагностика миомы матки

Часто доброкачественные образования матки (миома, фибромиома, лейомиома и др.) обнаруживаются случайно во время обычного гинекологического приёма. В процессе пальпации живота гинеколог может заметить изменения формы матки и предположить наличие миомы.

Ультразвуковая диагностика миомы матки

УЗИ органов малого таза проводится для подтверждения диагноза и получения снимков миомы / миом матки и их размеров. Врач перемещает небольшое ультразвуковое устройство (датчик) по поверхности живота (трансабдоминальное УЗИ органов малого таза) или вводит датчик во влагалище (трансвагинальное УЗИ органов малого таза) для получения изображений матки.

Трансвагинальное УЗИ позволяет получить более детальные снимки, так как во время данного исследования зонд будет находиться в непосредственной близости от матки. При УЗИ через брюшную стенку отображается более обширная область. Иногда миома матки выявляются во время УЗИ, проводимого с другой целью, например, во время УЗИ при беременности.

Если обыкновенное ультразвуковое исследование не даёт точной информации, врач может назначить другие исследования, например, гистеросонографию. В данной разновидности ультразвукового исследования используется стерильный физиологический раствор для расширения полости матки, благодаря чему становится легче получить снимки матки. Это обследование эффективно в том случае, если у женщины обильные менструальные выделения, а результаты традиционного УЗИ не показали наличие каких-либо отклонений.

Гистеросальпингография при миоме

Гистероскопия при миоме матки

Гистероскопия даёт возможность выявить подслизистые миомы и удалить их, при необходимости.

МРТ и КТ при миоме матки

В некоторых случаях для дифференциальной диагностики миомы матки проводятся компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография малого таза (МРТ). Например, МРТ позволяет отличить миому матки от аденомиоза.

Другие исследования

Если у Вас наблюдается слишком сильное вагинальное кровотечение, врач может назначить другие исследования для выявления возможных причин, например, клинический анализ крови, чтобы установить есть ли у Вас железодефицитная анемия из-за хронической потери крови. Врач также назначит другие анализы крови, для того чтобы исключить возможность нарушения свертываемости крови и определить уровни содержания репродуктивных гормонов, вырабатываемых яичниками.

Более подробную информацию о диагностике фибром матки Вы можете получить у гинекологов клиники «Здоровье 365» г. Екатеринбурга.

Источник

МРТ матки что показывает

МРТ матки направлена на выявление заболеваний женской половой системы, а также расположенных рядом с ними органов – мочевого пузыря, прямой кишки. Вместе с маткой оценивают состояние маточных труб, яичников, брюшины, тазовых лимфатических узлов.

Какие заболевания показывает МРТ матки?

Магнитно-резонансная томография показывает строение внутренних органов женской репродуктивной системы, их размеры, форму и расположение. Толщину срезов устанавливает врач, минимальная толщина среза – 1 мм, поэтому патологические образования такого размера уже попадут в зону сканирования. Применение контрастного вещества делает патологический очаг более заметным, контрастное вещество патологически накапливается измененной структурой матки.

МРТ покажет любые патологические процессы, связанные с изменением интенсивности МР-сигнала, формы, размеров органа. МРТ позволяет выявить воспалительные процессы, опухоли, простые и сложные кисты, очаги некроза, кровоизлияния, нарушения кровоснабжения.

Воспаление органов

Воспалительные заболевания матки, труб и яичников:

МРТ малого таза. В структуре яичника отмечается крупная киста с толстыми стенками, с неоднородным (белковым) содержимым, без перегородок и папиллярных разрастаний.

Отмечается повышение интенсивности МР-сигнала от содержимого кисты на ДВИ с признаками выраженного снижения на ИКД (в,г) – МР-признаки воспалительного (гнойного) содержимого.

Признаками воспаления будут отек стенок и стромы органов, то есть их утолщение, усиление интенсивности МР-сигнала. При хроническом процессе обнаруживают спайки – тяжи из соединительной ткани, которые деформируют орган, перекрывают его просвет (это часто является причиной непроходимости маточных труб). При гнойном воспалении в области маточных труб регистрируется расширение их просвета, они заполнены вязким жидким содержимым. По сигналу можно отличить:

МРТ малого таза. Окружающая клетчатка с признаками отека, маточные трубы окружены неравномерно выраженным скоплением серозной жидкости.

Параовариально с обеих сторон определяются расширенные тубулярные структуры с неполными перегородками и утолщенными стенками, заполненные неоднородным вязким жидкостным содержимым, характеризующимся повышенным МР-сигналом на ДВИ с выраженным снижением ИКД (в,г) — расширенные маточные трубы с признаками белкового (гнойного) содержимого.

При скоплении гноя внутри матки (пиометра), крови (гематометра) МРТ также поможет в диагностике.

Опухоли репродуктивных органов

Наиболее частая патология, которая встречается у женщин, – миома матки. Это доброкачественная опухоль из мышечной ткани органа. Она имеет вид одного или нескольких узлов, которые расположены наиболее часто в стенке матки. Миома протекает почти бессимптомно, поэтому может достигать больших размеров. При этом на МРТ определяется значительное изменение наружной формы органа и полости матки, могут сдавливаться мочевой пузырь и кишечник.

МРТ малого таза в сагиттальной плоскости. По задней стенке матки — интрамурально-субсерозная лейомиома (круг) с признаками гиалиновой дегенерации.

Из злокачественных опухолей чаще встречаются рак тела и шейки матки, рак яичников.

Кисты

В женском организме в репродуктивном возрасте происходят циклические изменения, которые приводят к образованию фолликула, желтого тела. Из них могут развиться образования, заполненные жидкостью:

МРТ малого таза в корональной плоскости. В структуре левого яичника отмечаются:

— с толстыми и неровными стенками киста желтого тела (круг),

— функциональная геморрагическая киста (регрессирующее желтое тело).

Иногда они достигают больших размеров, могут вызывать боли, опасен разрыв кисты. Могут обратно регрессировать и исчезать без специального лечения.

Дермоидная киста содержит зачатки волос, костей, зубов, эпидермиса. Может быть расположена в яичниках. Требует хирургического вмешательства.

Серозная цистаденома – кистозное образование, заполненное серозным содержимым. Есть риск злокачественного перерождения, поэтому требуется наблюдение за новообразованием. Встречаются кисты муцинозные, которые содержат слизеподобное вещество, геморрагические кисты заполнены кровью.

Поликистоз яичников характеризуется образованием множества фолликулов, располагающихся по периферии, уплотнением стромы яичника.

Эндометриоидная киста – очаги из клеток эндометрия, которые попали в яичник, претерпевают там такие же циклические изменения, как слизистая оболочка матки.

МРТ малого таза в сагиттальной плоскости. В структуре яичника отмечается неправильной формы эндометриоидная (“шоколадная”) киста, заполненная вязким геморрагическим содержимым.

Эндометриоз

Это заболевание, которое характеризуется врастанием внутреннего слоя матки (эндометрия) в соседние слои – миометрий, периметрий. Разросшаяся слизистая оболочка может выходить даже за пределы органа, клетки находят в полости брюшины, яичниках, шейке матки, на стенках мочевого пузыря, прямой кишки.

Если во внутриутробном периоде воздействовали неблагоприятные факторы (ионизирующее излучение, вирусные болезни, токсические вещества), может нарушиться нормальное формирование внутренних половых органов. На МРТ можно выявить отсутствие яичника, маточной трубы с одной или двух сторон, всей матки или ее части. Бывает удвоение матки полное или частичное, перегородка матки делит матку на 2 полости, двурогая матка имеет вид 2 зачатков матки в виде рогов, которые полностью не соединились. Возможно наличие лишнего яичника.

Патология шейки матки

На шейке матки часто при гинекологическом осмотре выявляют эрозию. Мазок, биопсия позволяют определить микрофлору этой области, характер изменения клеток (есть или нет признаки опухолевого перерождения). МРТ позволяет увидеть, насколько глубоко поражены ткани, выбрать в зависимости от результатов терапию. При обследовании видно, если эрозия начала трансформироваться в рак шейки матки, позже в тазовых лимфатических узлах, яичниках, маточных трубах обнаруживают метастазы. Иногда на МРТ снимках выявляются полипы, воспалительные изменения матки, рубцы после кесарева сечения.

Когда назначают МРТ матки и яичника?

На МРТ направляют акушер-гинеколог, онколог, эндокринолог, если женщина предъявляет жалобы, свидетельствующие о нарушении в половой сфере:

Подготовка к МРТ матки и яичников

Органы малого таза расположены рядом с кишечником. Поэтому, если он будет заполнен газами, твердыми массами, могут возникнуть сложности при рассмотрении матки на снимках. Для получения качественных результатов исследования важна правильная подготовка к МРТ матки и яичников. За 2 – 3 дня следует убрать из рациона продукты, вызывающие газообразование (богатые клетчаткой, с высоким содержанием углеводов):

Людям, страдающим запорами, врач скорее всего назначит слабительное, а накануне исследования вечером очистительную клизму. Перед исследованием (примерно за полчаса) рекомендуют принять спазмолитический препарат (но-шпу).

Состояние мочевого пузыря тоже отражается на качестве диагностики при МРТ матки и придатков. Оптимально, когда он наполнен примерно наполовину. Данного эффекта можно добиться, если за 1 час прекратить пить воду, не опорожнять после этого мочевой пузырь. Иногда есть необходимость быстро наполнить орган. Об этом может сообщить врач функциональной диагностики уже во время исследования. Поэтому лучше иметь с собой небольшую (0,75 л) бутылку воды без газа.

Как проходит МРТ матки и придатков яичника?

Перед тем, как делают МРТ матки, снимают все предметы из металла – украшения, одежду с застежками. О наличии электронных устройств, металлических деталей в организме (помпа для введения инсулина, кардиостимулятор, искусственные клапаны сердца, суставы) ставят врача в известность. В большинстве случаев это будет противопоказанием к проведению МРТ. При наличии паспорта на такие изделия предоставляют его.

Исследование проводят в горизонтальном положении, лежа на спине. Связь с врачом есть на протяжении процедуры. Больная может сообщить о плохом самочувствии, общается с врачом, старается сохранять неподвижность.

Обследуют тазовую область. Если до обследования проводили другие дополнительные методы диагностики, врачу предоставляют заключения специалистов. Это помогает более точно прокомментировать увиденные на снимках отклонения, отметить, как развивается процесс: нарастает, стихает, без изменений. Длительность исследования около 20 – 30 минут, МР томография с контрастом длится порядка часа.

МРТ матки, на какой день цикла?

Большое значение имеет, на какой день цикла делать МРТ матки. Обычно исследование МРТ проводится с 7 по 12 день цикла. При выборе даты обследования необходимо женщине иметь с собой на приеме у врача календарь, в котором она отмечает дни менструации.

Иногда нужно сделать МРТ срочно. В таких случаях врач может разрешить выполнить диагностическую процедуру во второй половине цикла. На вопрос, делают ли МРТ матки и яичников в период менструации, ответ отрицательный. Если кровянистые выделения продолжаются более 7 дней, исследование проводят после их прекращения.

МРТ или КТ матки?

МРТ и КТ выполняют послойное сканирование мягких тканей внутри организма, затем по снимкам воссоздается трехмерная модель органа. Отличия заключаются в том, что КТ – рентгеновский метод диагностики, МРТ – нет. Если сравнивать, что показывает МРТ матки и яичников и КТ, то магнитное поле хорошо выявляет патологию мягких тканей, КТ – костей.

Поэтому проведение МРТ при диагностике болезней матки предпочтительнее:

При наличии противопоказаний для проведения МРТ, а это нахождение внутри тела пациента металла, проводят КТ.

КТ никогда не назначают при беременности, так как рентгеновские лучи плохо влияют на развитие плода. Они могут вызвать мутации, аномалии развития. МРТ не оказывает вреда на плод. В первом триместре его не назначают из предосторожностей, так как это чувствительный и критический период развития ребенка.

КТ лучше обнаруживает метастазы в костях, хотя и на МРТ они видны даже без применения контрастного вещества.
Сделать МРТ матки и придатков при хорошей подготовке, наличии показаний – большая помощь для врача в диагностике, выборе лечения и контроле за эффектом от проводимой терапии. Пациент при этом не испытывает боли, неприятных ощущений, всего лишь должен неподвижно лежать, потерпеть шум от томографа.

Раннее выявление опухоли дает шанс на полное выздоровление. Если человек находится в группе риска по возможному развитию онкологии (рак у близких родственников, предраковые заболевания у самого пациента), ему рекомендуют проходить обследование минимум раз в год. Сравнение предыдущих и следующих снимков является основанием для прогнозирования течения болезни.

Источник

Диагностика миомы матки

Первичная диагностика миом обычно происходит в ходе УЗИ матки. МРТ при подозрении на миому используется как дополнительный уточняющий метод обследования, когда есть подозрения на озлокачествеления образования или нужно провести дифференцировку лейомиомы с аденомиозом или уточнение структуры миоматозного узла. Магнитно-резонансная томография малого таза является ключевым методом, позволяющим детализировать и оценивать все компоненты патологического образования, уточнять его взаимосвязь с соседними органами и тканями. Данные компьютерной томографии в диагностике миомы менее информативны и уступают магнитно-резонансной томографии по чувствительности.

Миома матки при беременности

Миомы в области матки составляют особую угрозу в ходе процесса вынашивания ребенка. Так, лейомиома может получить быстрый рост во время беременность в связи с изменением гормонально фона (повышение уровня эстрогенов в организме женщины). Миома шейки матки иногда приводит к нарушению кровоснабжения стенки. Миома в нижнем маточном сегменте повышает риск кровотечения и сложности выполнения кесаревого сечения. Миомная опухоль, расположенная за плацентой, может спровоцировать недостаточность и отслойку плаценты. Миомные образования в ходе беременности обычно выявляют с помощью УЗИ. МРТ здесь играет уточняющую роль, когда нужно дифференцировать миому с объемными образованиями яичников и уточнить источник болевого синдрома при геморрагической дегенерации узла.

Признаки миомы на МРТ

МРТ здоровой матки

миома матки на МРТ

Как делают МРТ малого таза при миоме матки

Чтобы сделать качественную МРТ,пациенту нужно обратить внимание на несколько аспектов при записи на МРТ:

Спросить какой установлен шаг сканирования. На открытом аппарате он не должен быть более 3,5 мм. На закрытом томографе он не должен превышать 3,5 мм. Шаг исследования всегда можно проверить на МРТ снимках или в заключении врача в графе описания параметров обследования. Если он не совпадает с заявленным, требуйте повторной бесплатной диагностики.

Уточнить опыт и квалификацию врача-рентгенолога, который будет описывать Ваши снимки. От его знаний во многом зависит точность интерпретации полученных изображений. Помните, МРТ аппарат никогда не ошибается, ошибаются люди, которые работают с его данными.

Всегда требуйте запись МРТ исследования не на пленку, а на электронный носитель (диск или флешку). Порой для пациента изображения на рентгенологической пленке кажутся более наглядными, но их информационная ценность в разы ниже, чем у электронных сканов, которые врач может модифицировать любим образом при валидации и постановке диагноза.

Если обследование делают с целью выявления опухолевого образования, его нужно проводить с контрастом, поскольку на нативных изображениях не всегда видны мелкие образования, и не возможно судить в полной мере о злокачественности или доброкачественности опухоли.

Источник

12 мифов о миоме матки

МИФ 1: Миома матки — это почти рак или «предраковое» состояние

На самом деле. Миома матки никак не связана с онкологическими заболеваниями, не вызывает их и даже не является предрасполагающим фактором.

Единственная злокачественная опухоль из гладкомышечных клеток матки (лейомиосаркома) — это одна из наиболее редко встречающихся опухолей мягких тканей. Она может возникнуть в матке, но как самостоятельное заболевание, а не в результате злокачественного превращения миомы матки. Таким образом, рассуждения врача на тему о возможности развития рака из миомы безосновательны и не могут быть показанием к выполнению радикальной операции. Это очень распространенное заблуждение, помогающее убеждать пациенток с миомой согласиться на удаление матки.

Если узел быстро растет, нет причин сразу впадать в панику. Это не говорит о том, что миома «превратилась в рак», и результаты многочисленных научных исследований — тому подтверждение. Как правило, быстрый рост обусловлен вторичными (дегенеративными) изменениями в узле и его отеком.

Поэтому, если доктор предлагает радикальную операцию, аргументируя это тем, что миома может оказаться злокачественной опухолью или с высокой вероятностью трансформируется в рак — вполне возможно, что стоит сменить доктора и получить еще одну независимую консультацию.

Важно отметить, что речь идет только о злокачественной опухоли мышцы матки. Миома — не рак, но это не исключает возможности развития злокачественного новообразования в других отделах матки (слизистой оболочки эндометрия) или шейки матки (хотя меры профилактики и раннего выявления известны, совсем несложны и доступны). Но эти процессы не связаны с наличием миомы, и диагноз «миома матки» нисколько не повышает риск развития этих заболеваний.

МИФ 2: Миома — от гормонов, нужно первым делом сдать анализы на гормоны

На самом деле. При обследовании пациентки с миомой матки анализы на гормоны, как правило, не нужны.

Нередко при постановке диагноза «миома матки» врач назначает обследование «на гормоны», видимо, предполагая, что эти данные позволят ему пролить свет на причины возникновения миомы и помогут выбрать правильное лечение.

На самом деле необходимости в подобных анализах нет.

Это лишнее обследование, которое вам проходить не надо, и если доктор предлагает его и указывает на его значение в диагностике и лечении — стоит усомниться в том, что доктор понимает природу этого заболевания и сможет рекомендовать вам правильный метод лечения.

Влияют ли гормональные препараты на рост миомы матки? Узнайте о применении гормональных препаратов в лечении миомы матки!

МИФ 3: При диагнозе «миома матки» первым делом нужно проводить выскабливание (чистку)

На самом деле. Выскабливание полости матки не нужно проводить всем подряд пациенткам с миомой матки.

Выскабливание полости матки проводится по строгим показаниям, к которым относятся:

Во всех остальных случаях, когда у пациентки умеренные не длительные менструации, а при УЗИ хорошо просматривается эндометрий, и в нем нет патологических изменений, достаточно провести аспирационную биопсию (пайпель-биопсию) эндометрия. Это безболезненная амбулаторная процедура, которая проводится без наркоза.

В результате выскабливания, как и при аспирационной биопсии, можно получить информацию о состоянии слизистой оболочки матки (эндометрия), но эти диагностические методы не дают никакой информации о состоянии миоматозных узлов, как это нередко объясняется пациенткам. Это исследование необходимо только для исключения патологии эндометрия, которая бы могла помешать органосохраняющему лечению миомы матки.

МИФ 4: Миому всегда нужно активно лечить!

На самом деле. Миома матки, не сопровождающаяся симптомами, у женщины, не планирующей беременность, не требует лечения.

Не все миоматозные узлы прогрессивно растут во время репродуктивного периода женщины. Часть узлов может вырасти до определенного размера и затем остановиться в росте или медленно прогрессировать со скоростью, скажем, 5 мм в год. Если узлы не деформируют полость матки, нет никаких клинических проявлений (то есть они не влияют на качество жизни женщины) — лечение в таком случае не требуется, достаточно динамического наблюдения.

Надо отметить, что пациентки не всегда могут сформулировать на приеме у врача, какие симптомы их беспокоят (обильные менструации, ощущение давления на мочевой пузырь, увеличение живота), поэтому в любом случае надо проходить осмотр у гинеколога, делать УЗИ и оценивать уровень гемоглобина. К примеру, падение гемоглобина может указывать на неправильную оценку обильности менструаций, а увеличение талии или рост живота может быть принято за набор веса, а не рост миоматозных узлов. Но соглашаться на операцию, если симптомы полностью отустствуют, не стоит.

МИФ 5: Даже маленькую миому нужно удалить — «для профилактики»

На самом деле. Невозможно прогнозировать динамику роста узлов миомы матки и предсказывать прогноз развития заболевания. В связи с этим профилактические хирургические вмешательства в отношении миомы матки недопустимы, как и удаление матки, проводимое только в связи с отсутствием желания пациентки в дальнейшем иметь детей.

При выборе метода лечения миомы матки врач не может оперировать своими собственными предположениями о том, как будет развиваться заболевание, и к каким последствиям может привести бездействие пациентки. Миома матки — образование с весьма непредсказуемым характером роста, поэтому оценивать его нужно в динамике, учитывая жалобы, возраст пациентки и ее планы на беременность. Важно помнить, что миома матки — заболевание, которое закончится в менопаузе, то есть у миомы есть свой логический конец.

Отношение к матке как к органу только для вынашивания детей также недопустимо, так как матка вовлечена в целый ряд важнейших процессов в организме, обеспечивает полноценную половую жизнь и формирование оргазма. Удаление матки может существенно отразиться на здоровье (повышается риск сердечно-сосудистых заболеваний и метаболических нарушений), что подтверждают сотни убедительных зарубежных исследований. Печально, что некоторые гинекологи предпочитают забыть об этих данных, чтобы уговорить пациентов на удаление матки.

МИФ 6: Удалить матку — это так просто и здорово! И никаких проблем потом!

На самом деле. Удаление матки — это не «простая и безопасная операция без каких-либо последствий для организма» и не может рассматриваться, как основной метод лечения миомы матки у женщин, не планирующих беременность

Любое хирургическое вмешательство, даже очень простое может иметь самые серьезные последствия, включая летальный исход. Прогнозировать развитие редких, но возможных осложнений, весьма затруднительно. Поэтому у опытных грамотных хирургов существует фраза: «Лучшая операция та, без которой удалось обойтись». Хирургическое вмешательство всегда нужно проводить по строгим показаниям и преимущественно в тех случаях, когда без него невозможно обойтись, нет никакой альтернативы, и если его не выполнить, возможна угроза для жизни пациента, либо для ее качества. Если есть хотя бы какая-то адекватная возможность избежать хирургической операции — надо постараться избежать операции.

В подавляющем большинстве случаев пациенткам с миомой матку удаляют, не предложив никакой альтернативы, представив это вмешательство как простое и безопасное, не имеющее никаких последствий для организма. Нередко на подобное вмешательство попадают бессимптомные пациентки, запуганные ужасными последствиями своего заболевания.

Последствия удаления матки с придатками или без достаточно хорошо изучены. Доказано, что у таких пациенток значительно чаще развиваются сердечно-сосудистые заболевания, появляются проблемы с весом, эндокринные нарушения и повышается вероятность развития трех видов злокачественных опухолей.

Отдельной группой стоят заболевания нервной системы, расстройства настроения и мотивации. Все эти неприятные явления, как правило, развиваются не сразу после операции, а в течение последующих лет, поэтому пациенты часто не связывают их с перенесенным хирургическим вмешательством и начинают лечение у других специалистов. Аналогично, гинекологи перестают видеть этих женщин, и у них создается ложное впечатление, что всё в порядке.

Удаление матки не должно приниматься, как единственно возможный и простой метод лечения миомы. Удаление матки — это последний шаг в списке всех возможных методов лечения, к которому надо прибегать только в крайнем случае. Бегите от доктора, который говорит вам подобные вещи: «Не бойтесь, это простая операция, такие операции выполняются сотнями тысяч, осложнений практически нет, вы быстро вернетесь к обычной жизни, так как это будет лапароскопическая операция, никаких последствий, вы мне только спасибо скажете, зачем вам с этим мешком с узлами ходить, ведь рожать вы больше не собираетесь…»

МИФ 7: Раз есть миома — забудь о бане и загаре!

На самом деле. Пациенткам с миомой матки не противопоказан загар, бани, сауны и массаж, так как нет научных доказательств влияния этих факторов на рост и развитие узлов миомы.

Нам не удалось найти ни одного достоверного научного исследования, которое бы показало связь между перечисленным физическими воздействиями и ростом миоматозных узлов. Все рассуждения на этот счет имеют исключительно умозрительный характер. Это совсем не означает, что узнав об этом, надо без разумных ограничений целый день загорать под палящим солнцем или часами просиживать в сауне. Просто при миоме матки вам не стоит вносить существенные изменения в свой привычный уклад жизни и ограничивать себя, постарайтесь во всём соблюдать умеренность и избегайте злоупотреблений.

МИФ 8: Раз есть миома, то родить уже не удастся!

На самом деле. Миома матки практически никогда не бывает причиной бесплодия, но может быть причиной невынашивания беременности. Не во всех случаях необходимо удаление миоматозных узлов перед беременностью

Сейчас все больше женщин выходят на беременность с миомой. Грамотные репродуктологи проводят ЭКО пациенткам с миоматозными узлами в матке с хорошим результатом. Другими словами, страх перед миомой матки в аспекте беременности и родов прошел. В настоящий момент больше неприятностей могут представлять рубцы, после удаления узлов из матки, не всегда хорошо ушитых, и вследствие этого повышающих риск разрыва матки, врастания плаценты и других грозных акушерских осложнений.

МИФ 9: Размеры миомы на УЗИ определяются с высокой точностью! Если вчера было 25 мм, а сегодня 28 мм, то узел вырос!

Нередко бессимптомной пациентке с миомой матки сообщают, что за последнее время её узел (или узлы) существенно выросли, и это повод удалить матку, так как заболевание прогрессирует и «мало ли чего еще может быть. ».

Надо помнить, что миоматозный узел по форме не шар, не овал и даже не квадрат. Миома по форме более всего напоминает картошку (нашу отечественную, а не импортную идеальной формы и симметрии). То есть в двухмерной плоскости её можно измерить по-разному, и разница между размерами может быть существенной.

МИФ 10: Можно вылечить миому биодобавками, травами и прочими «чудодейственными» методами

На самом деле. «Индинол», «Эпигалат», биорезонансная терапия, боровая матка, травы, пиявки не являются методами лечения миомы матки

«Индинол», «Эпигалат» — это не лекарственные препараты, то есть эти вещества по определению не могут оказывать лечебного воздействия на организм. Это биологически активные добавки к пище. Единственное, что они могут делать, это восполнить недостаток витаминов или микроэлементов в организме. Время и деньги, потраченные на «лечение» этими препаратами, будут выброшены на ветер. Это же касается и боровой матки и какой-то там щетки, и прочим широко предлагаемым методам лечения миомы матки.

Миоматозные узлы состоят из мышечных и фиброзных волокон — как очень сухое и жилистое мясо. Они расположены в стенке матки (это мышечная ткань), то есть по структуре узлы как обычный кусок мяса. Невозможно с помощью различных таблеток, отваров или пиявок «из одного куска мяса удалить другой кусок мяса». Его можно или вырезать, или избирательно лишить кровоснабжения, чтобы он погиб и «засох». Этот пример приведен для того, чтобы вы правильно понимали, чем на самом деле является ваше заболевание и реалистично смотрели на эффективность того или иного метода лечения.

МИФ 11: Лечение миомы начинают с «Дюфастона». Авось поможет!

На самом деле. «Дюфастон» противопоказан пациенткам с миомой матки в качестве основного метода лечения этого заболевания.

Этот парадокс все никак не уйдет в историю. Пациенток с миомой матки продолжают лечить дюфастоном, в то время как выходит уже второе поколение препаратов для уменьшения узлов миомы матки с полностью противоположным дюфастону эффектом воздействия на ткань узлов.

Дюфастон — это полный аналог натурального гормона прогестерона. Этот гормон и есть основной фактор, стимулирующий рост миоматозных узлов. Другими словами, дюфастон только стимулирует рост узлов, а не уменьшает их. Самый последний появившийся на рынке препарат для лечения миомы матки Эсмия избирательно блокирует рецепторы прогестерона, не давая ему реализовывать свой эффект на клетки, что приводит к прекращению роста узлов и их уменьшению, но этот эффект обратимый, так как препарат нельзя принимать долго. Таким образом, дюфастон выращивает миоматозные узлы, а не лечит миому матки. И если доктор вам назначил этот препарат в качестве лечения миомы матки (кроме одного случая: дюфастон может быть обоснованно назначен, чтобы вызвать менструации, и это допустимо) — меняйте доктора.

МИФ 12: Если есть миома — нужно вырезать миому!

На самом деле. Хирургическое удаление миоматозных узлов у женщин, не планирующих беременность, совершенно лишено смысла. По крайней мере, с тех пор как существует альтернатива в виде эмболизации маточных артерий (ЭМА).

В большинстве случаев миомэктомия (удаление узлов из матки) — это операция, направленная на временное восстановление анатомии матки, чтобы позволить женщине выносить и родить ребенка. Временный эффект миомэктомии связан с высокой частотой рецидивов роста узлов (10–15% в год!). Если женщина не планирует беременность, и у неё есть симптомная миома матки — в подавляющем большинстве случаев надо отдать предпочтение эмболизации маточных артерий. Почему? Дело в том, что ЭМА с эффективностью в 96–98% устраняет все симптомы миомы матки, то есть решает основную проблему женщины, влияющую на качество жизни.

Вероятность рецидива заболевания после ЭМА составляет менее 2% за весь период наблюдения. Причем, как правило, такой рецидив связан с восстановлением кровотока и легко устраняется дополнительной процедурой. Таким образом, благодаря ЭМА, пациентка решает проблему миомы матки раз и навсегда. И при этом ей не приходится подвергаться общему наркозу и полостной операции. Это в полной мере относится и к лапароскопическим операциям, частота осложнений при которых еще выше, чем при обычных (лапаротомных) операциях.

Очевидно, что сложная и относительно длительная операция под общим наркозом, сопровождающаяся кровопотерей, с целым списком из десятков возможных осложнений, а также приводящая к рецидивам — не самый оптимальный путь в решении проблемы обильных менструаций или чувства давления на мочевой пузырь, когда есть альтернатива в виде эмболизации маточных артерий.

Источник