В чем ценность бифидобактерий и лактобактерий для организма человека
Пищеварение человека, независимо от пола и возраста не может быть комфортным без сохранения баланса полезных и условно патогенных микроорганизмов, обитающих в просвете кишечника. Полезная микрофлора представлена бифидо и лактобактериями, которые не только формируют до 70% общего иммунитета, но и принимают активное участие в процессе пищеварения, а также синтезируют отдельные биологически-активные вещества и витамины. Под воздействием различных внешних и внутренних негативных факторов может нарушаться баланс кишечной микробиоты, что влечет за собой ряд негативных последствий.
Отличие бифидобактерий и лактобактерий
Несмотря на то, что бифидо и лактобактерии объединяет польза, которую они приносят организму, между двумя видами имеются характерные отличия. К таким отличиям можно отнести:
Бифидобактерии относятся к грамположительным анаэробным микроорганизмам, которым для поддержания жизнедеятельности не нужен кислород. Одной из главных функций этих микроорганизмов является поддержание пристеночного пищеварения. Кроме того, бифидобактерии создают естественный барьер в полости кишечника и препятствуют проникновению болезнетворных микроорганизмов и токсинов во внутреннюю среду.
Лактобактерии могут одинаково существовать как в присутствии кислорода, так и в условиях его отсутствия. Одной из главных функций лактобактерий является выработка фермента лактаза, который расщепляет молочный сахар (лактозу). Лактобацилы формируют естественную иммунную защиту, ускоряют процесс регенерации эпителия, а также принимают активное участие в процесса фагоцитоза. Обе разновидности микроорганизмов несут пользу для организма человека, поэтому очень важно позаботиться о сохранении баланса меду ними и условно патогенными бактериями.
Симптомы дефицита
Под влиянием внешних и внутренних негативных факторов может нарушаться баланс между полезной и условно патогенной кишечной микробиотой. Данное состояние именуется дисбактериозом. Кроме неприятных симптомов, кишечный дисбиоз способен вызывать негативные последствия со стороны пищеварительной системы. К основным симптомам дисбактериоза кишечника можно отнести:
Как восполнить дефицит
При возникновении характерных симптомов дисбектериоза, рекомендована специальная диета, которая исключает употребление жаренной и слишком жирной пищи, алкоголя, свежей выпечки, острых приправ и специй. Предпочтение отдается натуральной кисломолочной продукции, свежим овощам и фруктам. С лечебно-профилактической целью при нарушении баланса кишечной микрофлоры назначаются препараты из группы пребиотиков и пробиотиков. Пребиотики представляют собой питательный субстрат, который создает благоприятные условия для размножения бифидобактерий и лактобактерий. Пробиотики содержат непосредственно полезные бактерии.
Несмотря на совершенствовании технологий изготовления пробиотиков, при употреблении данных препаратов до кишечника доходит не более 30% от принятого количества полезных бактерий, поэтому эффективность такой терапии не перестает вызывать сомнения.
Также, для восстановления нормального баланса кишечной микробиоты используются так называемые синбиотики, которые содержат как пребиотики, так и пробиотики. Такие препараты назначаются в любом возрасте, даже грудничкам. Пробиотики, пребиотики и синбиотики одинаково актуальны при дисбактериозе на фоне регулярных стрессов и нерационального питания, а также при дисбактериозе, вызванном приёмом антибиотиков.
Особенности приема
Несмотря на многообразие препаратов с лактобактериями и бифидобактериями для кишечника, существуют общие правила приёма, которые позволяют извлечь максимальную пользу от приёма этих медикаментов. К таким правилам относят:
Отдельная польза метапребиотиков
Принципиально новым прорывом в восстановлении микрофлоры кишечника стало появление метапребиотиков. Ярким представителем этой группы средств является метабиотик Стимбифид Плюс. Данное средство состоит из фруктополисахаридов и фруктоолигосахаридов, которые являются натуральной питательной средой для бифидобактерий. Кроме того, Стимбифид Плюс содержит лактат кальция, который стимулирует рост и размножений собственных кишечных бактерий человека. Благодаря этим свойствам, метапребиотик не разрушается под воздействием кислотной среды желудка и эффективно восстанавливает баланс нормальной кишечной микрофлоры.
Пробиотики для кишечника: список препаратов
Ребенок появляется на свет со стерильным кишечником, но уже к году состав микрофлоры совпадает со взрослым человеком. На протяжении жизни под влиянием питания, болезней и других факторов баланс микроорганизмов в пищеварительном тракте изменяется, но постепенно восстанавливается до нормальных концентраций. Иногда этот процесс затягивается. Тогда врач может рекомендовать пребиотики и пробиотики для кишечника.
Виды пробиотиков
Для восстановления кишечника применяют два типа лечебных средств. Пробиотики – это препараты, которые содержат полезные бактерии в высушенном или растворенном виде. Чаще всего это микроорганизмы из рода Lactobacillus и Bifidobacterium, которые в норме доминируют в пищеварительном тракте человека.
Пребиотиками называются вещества, необходимые для роста хорошей микрофлоры. В некоторых случаях без них можно обойтись, но после тяжелых болезней, лечения антибиотиками или отравления они ускорят восстановление за счет создания благоприятной среды для бактерий.
В пищеварительном тракте здорового взрослого человека обитает несколько десятков видов бактерий, но преобладают два типа микробов: бифидобактерии и лактобактерии. Другие находятся в меньшинстве. Поэтому выделяют следующие виды пробиотиков в зависимости от состава:
Восстанавливать нормальную микрофлору можно разными формами препаратов. Пробиотики выпускают в сухой форме, из которой перед применением самостоятельно готовят суспензию. Существуют готовые жидкие формы лекарства, которые удобно давать маленькому ребенку. Некоторые средства производят в капсулах в желатиновой оболочке. Она не повреждается в желудке и растворяется только в кишечнике. Это защищает бактерии от действия соляной кислоты.
Создание препаратов для решения проблем с пищеварением проходило в несколько этапов. Поэтому фармацевты выделяют несколько поколений пробиотиков:
Какой препарат подойдет в конкретном случае, должен решать врач с учетом состояния пациента, его возраста. Для взрослых требуется большая дозировка и кратность приема пробиотиков.
ТОП-10 лучших пробиотиков
В аптеках продается большое количество пробиотиков, из которых тяжело выбрать нужный препарат. Правильное решение – обратиться к врачу-гастроэнтерологу или терапевту, чтобы назначили лекарственное средство с хорошим эффектом.
Чтобы решить, какой из них лучше, можно ориентироваться на список ТОП-10:
Советы по выбору
Какой из перечисленных пробиотиков поможет справиться с проблемами пищеварения, зависит от заболевания. Если организму необходима помощь после курса лечения антибиотиками, лучше использовать комплексные препараты, где добавлен пребиотик. Он ускорит заселение бактериями слизистой кишечника.
Вне зависимости от названия, для взрослых походят препараты в виде порошка, капсул или раствора. Капли разработаны специально для маленьких детей, которым необходима небольшая доза препарата. Их хорошо смешивать с напитками или молоком матери.
При использовании средств с пробиотическими эффектами, симптомы вздутия живота, урчания, метеоризм могут усилиться из-за процесса брожения. Но это проходит самостоятельно и не требует отмены терапии. Если на фоне приема пробиотиков появилась аллергическая сыпь, лечение прекращают.
Как правильно выбрать Пробиотики. Что лучше бифидобактерии или лактобактерии?
Снижение иммунитета, проблемы с пищеварением и гипертония – это распространенные спутники нашей жизни. Но мало кто знает, что подобные симптомы часто связаны с нарушениями в микрофлоре кишечника. При подобных сбоях снижается количество полезных бактерий, а вредоносные микроорганизмы начинают доминировать.
Чтобы восстановить баланс, следует начать прием пробиотиков. Но при покупке таких биодобавок многие сталкиваются с дилеммой: что выбрать – лакто- или бифидобактерии. Поэтому об их функциях и необходимости применения поговорим более детально.
Что такое пробиотики и зачем они нужны
В нашем кишечнике постоянно обитают бактерии. Это вовсе не бесполезные нахлебники. Большая часть микроорганизмов выполняет жизненно важные функции, помогая расщеплять, переваривать и усваивать поступающую пищу. Благодаря им мы регулярно получаем необходимые витамины, минералы и питательные вещества.
Больше о бактериях из нашего организма расскажут такие интересные факты:
Пробиотики – это препараты, содержащие целые классы полезных бактерий, дрожжей и продуктов их жизнедеятельности. В дословном переводе с греческого, их название означает «для жизни». Это полностью отражает роль пробиотиков в функционировании организма.
Важно: чем выше количество полезных микроорганизмов, тем лучше усваивается пища. Поэтому прием биологически активных добавок с ними оказывает благоприятное воздействие на весь организм.
Пробиотики выполняют целый комплекс полезных функций:
Пробиотики нормализуют обмен веществ, и оказывают комплексное воздействие на работу всего организма. Поэтому их стоит принимать каждому.
Пробиотики или пребиотики?
Созвучность этих терминов нередко приводит к путанице. Но стоит запомнить, что пробиотики – это непосредственно полезные бактерии. Их назначают, чтобы заселить кишечник жизненно важной микрофлорой. Пребиотики же – это лишь питательные вещества. Они необходимы для успешного роста и развития полезных бактерий, которые обитают в ЖКТ.
В каких продуктах содержатся природные пробиотики
Полезные бактерии возникают вследствие естественных химико-биологических реакций. Поэтому они содержатся в таких продуктах:
Важно: пробиотики чувствительны к термической обработке и перепадам температур. Все продукты, которые их содержат, важно употреблять в свежем виде без нагрева и длительного хранения.
Полезные бактерии крайне нестабильны. Поэтому для восстановления баланса гораздо эффективнее применять их в форме БАДов. Так вы сможете доставить микроорганизмы непосредственно в область их заселения.
Как определить, что в продуктах действительно содержатся живые бактерии?
Распознать полезную пищу и наличие в ней пробиотиков можно по 3-м признакам:
Важно: полезные бактерии не переносят повышения температуры свыше 65-70 °С. Поэтому пастеризованная продукция не может их содержать.
Кому необходимо срочно добавить в рацион БАДы с пробиотиками
Дефицит полезных бактерий крайне опасен. Ведь их нехватка сказывается на работе всех органов и систем. Срочно начать прием профильных биопрепаратов следует в таких случаях:
Также пробиотики помогают при диабете, оптимизируя чувствительность к инсулину.
Важно: не стоит ждать появления признаков дефицита полезных бактерий в кишечнике. Пробиотики можно принимать для профилактики многих патологий и с целью общего укрепления здоровья.
Виды пробиотиков
В микрофлоре кишечника содержится более 500 типов бактерий. При этом каждый вид микроорганизмов относится к определенному семейству. Среди пробиотиков наиболее ценными для слаженной работы организма считаются 2 группы бактерий:
В каждом из этих семейств числятся десятки штаммов и подвидов. При этом разные типы пробиотиков оказывают индивидуальный спектр полезных действий.
Бифидобактерии и польза для организма
Это полезные представители рода грамположительных анаэробных бактерий. Они влияют на состояние микрофлоры, буквально заполняя стенки кишечника. Бифидобактерии отвечают за процесс пищеварения. С их помощью продукты питания хорошо расщепляются, ферментируются и усваиваются.
Бифидобактерии участвуют в таких процессах:
Также они улучшают перистальтику кишечника. Поэтому бифидобактерии незаменимы для нормализации работы ЖКТ, профилактики запоров и диареи. Также доказано положительное влияние этих микроорганизмов на борьбу с синдромом раздраженного кишечника.
Чем полезны лактобактерии
Они относятся к грамположительным, факультативно-анаэробным или микроаэрофильным бактериям. Такие микроорганизмы также в большом количестве обитают в кишечнике. Но они выполняют немного иную функцию.
Лактобактерии синтезируют молочную кислоту из лактозы и углеводов. Это позволяет создавать кислую среду в кишечнике. Благодаря этому рост и развитие патогенных микроорганизмов останавливаются. Поэтому лактобактерии влияют на формирование локального и общего иммунитета. Они отвечают за наше здоровье, и способность организма сопротивляться инфекциям.
Что выбрать: бифидо- или лактобактерии
Эти пробиотики лучше всего работают в комплексе. Но если вы желаете определить оптимальный состав БАДа, стоит учитывать индивидуальную ситуацию и потребность в коррекции тех или иных состояний.
Пробиотики для устранения диареи
Учащенные испражнения и жидкий стул – неприятные явления. Но избавиться от них помогут пробиотики. Выбор состава препарата стоит делать с учетом причин, которые спровоцировали диарею:
Решить проблему диареи поможет прием БАДов со сбалансированным составом.
Какие бактерии избавят от запоров
Уплотнение стула связано с неправильным рационом, нарушением перистальтики кишечника и малоподвижным образом жизни. Также к запорам склонны пожилые пациенты.
Избавиться от подобных проблем помогают бифидобактерии лактис в сочетании с лактобактериями (ацидофильными, рамнозус и т. д.). Это эффективное и безопасное средство, которое не вызывает привыкания, и способствует устранению запоров.
Снижаем вес с пробиотиками
Ученые провели десятки экспериментов, чтобы выявить связь между кишечной микрофлорой и процессом похудения. При этом среди испытуемых были как простые люди, соблюдающие диету, так и лица, страдающие от ожирения различной степени. В ходе испытаний, медики доказали, что эффективно снизить вес помогают лактобактерии рамнозус и бифидобактерии лактис.
Эти микроорганизмы способствуют расщеплению жиров, и улучшают усвоение полезных веществ. Поэтому организм снижает количество запасенных отложений, что благотворно сказывается на общей массе тела.
Пробиотики для стимуляции работы головного мозга
Тесная связь между ЖКТ и функционированием ЦНС доказана давно. Но ученые не остановились на этом факте. Проведя более 38 исследований, медики смогли подтвердить, что некоторые пробиотики помогают избавиться от чувства тревожности и последствий хронического стресса. Такое действие обусловлено помощью в ферментации жирных кислот с короткой цепью, которая проходит в толстом кишечнике.
Для головного мозга наиболее полезны такие штаммы пробиотиков:
Эти бактерии способствуют устранению тревожности, и снижают негативное влияние стресса на 48%.
Укрепляем иммунитет с пробиотиками
Здоровая микрофлора в кишечнике влияет на работу иммунной системы. Ученые доказали, что прием бифидобактерий лонгум и бифидум совместно с лактобактериями, укрепляет иммунитет. При этом количество воспалительных маркеров уменьшается, а уровень противовоспалительных агентов возрастает.
Интересный факт: пробиотики полезны для здоровья ротовой полости. Они повышают локальный иммунитет, помогая устранить воспалительные процессы в области десен.
Какие пробиотики полезны для сердца
Бифидо- и лактобактерии незаменимы при профилактике заболеваний сердечной мышцы. Полезное действие L. reuteri, L. acidophilus и B. longum доказали в ходе исследований. При этом результат подтвержден лабораторными данными. В крови испытуемых снизился уровень ЛПНП и триглицеридов, а количество ЛПВП немного повысилось.
Выводы: бифидо- или лактобактерии
Каждый штамм пробиотиков выполняет ряд полезных функций. Но лучше всего они работают в комплексе, укрепляя и усиливая действие друг друга. Поэтому стоит выбирать препараты, в которых есть оба типа полезных бактерий.
Важно: также в биодобавке должны содержатся пребиотики. Питательные вещества повышают эффективность полезных бактерий, и обеспечивают их всем необходимым для слаженно работы.
FLORA от New Life: сбалансированный состав из безопасных и эффективных пробиотиков
Комплексная биодобавка привлекает усиленной и улучшенной формулой. Ведь в ее состав включены не только лактобактерии, но и бифидобактерии. Это полезные микробные культуры, которые помогают кишечнику правильно работать, что положительно сказывается на здоровье организма.
Регулярный прием БАДа FLORA приводит к таким положительным изменениям:
FLORA от New Life – это комплексная защита вашего здоровья. Ведь от слаженной работы кишечника, зависит общее самочувствие, а также работа всех органов и систем.
Особенности приема комплекса пробиотиков FLORA
Употреблять биодобавку стоит по 1 капсуле 2 раза в день. При этом следует выполнять прием за 30 минут до еды. Это повышает эффективность препарата.
Важно: все пробиотики, включая FLORA, рекомендуется принимать курсом от 30 дней. Ситуативное применение не даст результата.
Не забывайте и об ограничениях. Пробиотики не рекомендованы детям до 12 лет, а также женщинам во время беременности и в период лактации. Не забывайте и об индивидуальной чувствительности к компонентам диетической добавки.
FLORA – это незаменимый помощник микрофлоры вашего кишечника. Препарат улучшает пищеварение, нормализует перистальтику и укрепляет здоровье в целом. С полезными пробиотиками организм работает без сбоев.
Купить натуральную косметику и диетические добавки можно в официальном интернет-магазине NEW LIFE. Также, вы получаете инструменты для успешного развития собственного MLM бизнеса. Заботьтесь о своем здоровье и развивайтесь вместе с нами.
Пробиотики: деньги в унитаз или того хуже?
С ростом интереса к лечению природными средствами, растёт и популярность пробиотиков. В 2012 г. почти 4 млн взрослых американцев принимали пробиотики или пребиотики, что в 4 раза превышает показатель 2007 г. Пробиотики использовали в более чем 50 000 случаях госпитализации в 139 американских лечебных учреждениях в 2012 г. В одном только прошлом году американские потребители потратили, по приблизительным расчётам, 2,4 млрд долларов на пищевые добавки.
Однако недавно были опубликованы два исследования, в которых учёные из Израиля задаются вопросом: действительно ли столь широкое применение пробиотиков с целью улучшения общего самочувствия и восстановления микрофлоры кишечника после применения антибиотиков целесообразно.
Первое исследование показало, что бактерии из пробиотические микроорганизмы, содержащиеся в пищевой добавке, не способны колонизировать надлежащие отделы кишечника, и, предположительно, они могут миновать ЖКТ без всякого на него влияния. В другом исследовании, те же бактерии поселялись в кишечнике после курса антибиотиков, однако при этом наблюдалась задержка восстановления собственной микробиоты. Оба исследования, проведённые на здоровых добровольцах, были опубликованы в журнале Cell в октябре 2018 года.
Термин «пробиотики» означает «живые микроорганизмы, которые при их введении в адекватной дозе, способствуют полезны для здоровья организма-хозяина». Однако некоторые эксперты заявляют, что любые доказательства пользы, ограниченны незначительным количеством показаний, являются спорными, а их качество зачастую неудовлетворительно. Проведённый в 2018 г. Кокрановский анализ показал, что в данные 10 из 14 систематичного обзоров клинических исследований, были недостаточными для определения того, чтобы установить улучшают ли пробиотики состояние ЖКТ.
Казалось бы, что лучше дела должны обстоять у пациентов с диареей. Несмотря на то, что многие исследования свидетельствуют о том, что прием пробиотиков может предотвращать или лечить антибиотико-ассоциированную диарею и инфекцию Clostridium difficile, в других исследованиях (как детей, так и взрослых) не было отмечено эффектна при этих состояниях. Два последних, наиболее актуальных исследования, опубликованных в конце предыдущего года в журнале New England Journal of Medicine, не показали эффективности пробиотиков Lactobacillus rhamnosus для детей с гастроэнтеритом или желудочным гриппом.
Среди учёных и практикующих врачей, использующих бактериальную терапию, такая неопределённость «вызвала крайне большую путаницу», как заявляет Эран Элинав (Eran Elinav), доктор медицинских наук, профессор Института имени Вецмана в Реховоте (Израиль), ведущий автор нового исследования в опубликованного в Cell.
Оценка колонизации
В 2015 г. Элинав со своим коллегой Эраном Сегалом (Eran Segal), специалистом в области вычислительной биологии, продемонстрировали, что одна и та же пища может по-разному влиять на сахар крови у различных лиц, не страдающих диабетом, что частично зависит от микрофлоры их кишечника.
Эти учёные разработали метод прогнозирования пиков глюкозы в крови после приёма пищи, основанный на широком наборе клинических и лабораторных показателей, в т. ч. микробиоты стула. Прогнозируемуые изменения глюкозы в крови использовали для разработки персонализированного режима питания, способствующего снижению пиков глюкозы крови после приёма пищи. Впоследствии, данный подход зарегистрировали в качестве инновации в области питания.
Элинав и Сегал, в своей последней работе, предполагают, что наиболее эффективным средством восстановления микрофлоры кишечника является тот, который является персонализированным. В своём новом исследовании они, вместе с Замиром Хальперн (Zamir Halpern), главным терапевтом гастроэнтерологического института при медицинском центре Сураски в Тель-Авиве (Израиль), вновь рассмотрели основные вопросы, которые, как им кажется, они в недостаточной мере осветили в своих предыдущих работах: в какой степени пробиотики колонизируют кишечник человека и какой эффект они на него оказывают?
В первом исследовании девятнадцать здоровых добровольцев принимали либо представленную на рынке пробиотическую добавку с 11 штаммами, либо плацебо дважды в день в течение 4 недель. По словам Элинав, добавка включала 4 основных рода бактерий, используемых в пробиотиках по всему миру.
Не полагаясь только на исследования кала (что являлось обычной практикой при исследованиях кишечной микрофлоры), учёные также изучили участки на всём протяжении ЖКТ, как до, так и во время курса пробиотиков. С помощью колоноскопии и глубокой эндоскопии верхних отделов пищеварительного тракта учёные собрали пробы содержимого и слизистой оболочки кишечника, а также провели биопсию его ткани. Затем, пробы подвергли тщательному генетическому секвенированию для определения состава микробиоты, её фунционирования и экспрессии генов клеток кишечника организма-хозяина
Пробы оболочки кишечника, отобранные спустя 3 недели после начала курса пробиотиков, показали, что субъектов, принимавших антибиотики, можно разделить на 2 лагеря: «восприимчивых» и «резистентных». Восприимчивые добровольцы продемонстрировали значительное содержание пробиотических штаммов в оболочке кишечника, тогда как в кишечниках резистентных добровольцев значительной колонизации выявлено не было. У восприимчивых лиц также отмечали изменения индигенного микробиома и профиля экспрессии генов по всей длине кишечника, чего не отмечали у резистентных субъектов, а также в группе плацебо.
По словам Колин Келли (Colleen Kelly), врача-гастроэнтеролога и профессора Медицинской школы Уоррена Альперта Брауновского Университета, не привлечённой к данному исследованию, данная работа первой продемонстрировала, что у некоторых людей слизистая оболочка кишечника резистентен к пробиотической колонизации, «где и происходит всё действие».
Исходная естественная микробиом кишечника добровольцев во многом определяет, будут ли они восприимчивы или резистентны к пробиотикам. Интересно отметить, что в пробах кала не было обнаружено подобной разницы: как у восприимчивых, так и у резистентных субъектов выявили сравнимое количество пробиотических бактерий, причём большее количество бактерий было обнаружено в стуле добровольцев, получавших плацебо.
Согласно Элинав, данные результаты позволяют предположить, что «наш текущий подход к пробиотикам, вероятно, неправильный». Такая вариабельность между индивидуумами означает, что некоторые люди могут выиграть от приёма пробиотиков, а другие — нет.
Такой результат не удивителен, заявляет Роб Найт (Rob K, доктор наук, руководитель Инновационного микробиома при Университете Калифорнии (г. СанДиего), не принимавший участия в исследовании. Он отметил, что разные люди по-разному реагируют на те же самые продукты питания, лекарственные средства и патогены. «Это распространяется и на полезные организмы», — сказал он относительно данного исследования и добавил, что в предшествующей работе была выявлена аналогичная вариабельность.
Среди врачей и общественности сложилось мнение, что употребление внутрь «хороших» бактерий может вытеснить «плохие» бактерии и улучшить состояние кишечника даже у здорового человека. В большинстве опубликованных до сих пор клинических исследований на здоровых добровольцах не было выявлено значительных изменений микрофлоры кишечника. С публикацией исследования Института Вейцмана, заявление о пользе пробиотиков вызывает ещё больше сомнений, чем когда-либо. Келли говорит: «Идея того, что люди принимают пробиотики только для улучшения общего самочувствия может быть пустой тратой денег».
После антибиотиков
В своём втором исследовании учёные рассмотрели, что происходит в кишечнике, когда человек принимает пробиотики после курса антибиотиков. Двадцать один здоровый доброволец прошёл лечение антибиотиками широкого спектра (ципрофлоксацин и метронидазол) в течение одной недели. После чего они либо в течение 4-х недель, дважды в день принимали ту же добавку, что и в первом исследовании, либо аутологичный трансплантат фекальной микробиоты, представляющий образец собственной микрофлоры субъектов до приема антибиотиков, взятый с помощью эндоскопии верхней части ЖКТ, либо ничего и составляли группу контроля.
На этот раз никто из субъектов, принимавших пробиотики не был резистентен к колонизации. Антибиотики убили большую часть естественного микробиома, что позволило экзогенным штаммам распространиться. Однако за это пришлось заплатить: естественные бактерии кишечника восстанавливались в течение более длительного периода в группе, принимавшей пробиотики, по сравнению с группой контроля. Возврат к исходному показателю экспрессии генов клеток кишечника организма-хозяина также подавлялся в группе пробиотиков в течение шестимесячного периода последующего наблюдения.
Александр Хоруц (Alexander Khoruts), врач-гастроэнтеролог и руководитель медицинской программы по кишечной микрофлоре Университета Миннесоты, не принимавший участия в исследовании, заявил, что был удивлен, что пробиотики продемонстрировали вообще сколь-нибудь явный эффект, даже столь незначительный. Он отметил: «Я не ожидал, что эти микробы были активны настолько, чтобы повлиять на восстановление микробиома».
В основном, Хоруц занимается пациентами с инфекцией, вызванной C. difficile и с трудом поддающейся лечению, и едва ли не все его пациенты заявляют, что принимали пробиотики. Хотя он и не спорит с ними, а лишь подталкивает к употреблению большего количества ферментируемых продуктов питания, Хоруц всё же говорит, что доказательства, подтверждающие пользу применения пробиотиков, слабее, чем многие думают. «В своём литературном обзоре (хотя многие могут с ним не согласиться), я не обнаружил никаких убедительных доказательств, по меньшей мере в отношении инфекции C. difficile, о каком-либо положительном влиянии приёма пробиотиков», — заявляет врач.
Одним из значительных недостатков является очевидная нехватка рандомизированных исследований, предоставляющих данные по безопасности пробиотиков — именно эту тему поднимает системный обзор, представленный в журнале Annals of internal medicine.
Несмотря на результаты исследования Института Вейцмана, до сих пор неизвестно действительно ли приём пробиотиков во время или после курса антибиотиков замедляет восстановление естественного микробиома, и могут ли подобные пертурбации вызвать проблемы. Состав пробиотиков различен и, согласно Найту, исследователи вводили чрезвычайно высокую дозу. К тому же, дизайн исследования не включал анализ клинических результатов.
Тем не менее, длительные нарушения после курса антибиотиков связаны с рядом проблем со здоровьем, в т. ч. с инфекциями, ожирением, аллергией и хроническими воспалениями, заявляет Элинав. По его мнению, длительные нарушения, вызванные пробиотиками, исследованием которых занималась его команда, «потенциально могут привести к долгосрочным побочным эффектам у потребляющих их лиц».
Найт отмечает, что исследование проводили на здоровых добровольцах, которым вводили антибиотики только для целей научного исследования. В действительности же люди принимают антибиотики, страдая от какого-либо заболевания. Замедлят ли пробиотики восстановление естественной микрофлоры кишечника в этом случае?
«В этом исследовании абсолютно не рассматривается данный вопрос», — говорит Найт. — «В нём обсуждают введение антибиотиков здоровым субъектам, ситуация с которыми может в корне отличаться от клинической популяции пациентов».
Хоруц полагает, что ущерб от приёма большинства пробиотиков, вероятно, будет минимальным. Однако для него «и этого вполне достаточно, чтобы прекратить их назначение и задуматься над тем, чему верить. Полагаю, лечащий врач должен обладать здоровой степенью скептицизма в отношении заявлений, которые делают касательно подобных продуктов».
Применение результатов
Как и Хоруц, Келли занимается пациентами с инфекцией C. difficile, лечение которых затруднительно. В прошлом она советовала им принимать пробиотики, если лечение включало антибиотики. Ныне она стала сомневаться в таком подходе: «Правильно ли я поступаю? Выписывая им пробиотики, не замедляю ли я восстановление естественных бактерий?» Аналогично Найту, она полагает, что для окончательного решения вопроса необходимо провести исследование на клинической популяции. В настоящее время Американская гастроэнтерологическая ассоциация рекомендует «в целом, воздержаться от неизбирательного применения пробиотиков».
Тем не менее, в исследовании был и светлый момент. У субъектов, которым их собственную микрофлору пересаживали с помощью аутологичного фекального трансплантата, микрофлора возвращалась к состоянию до приёма антибиотиков и исходному профилю экспрессии генов клеток кишечника в течение нескольких дней, «что доказывает эффективность персонализированного подхода к вмешательству в микрофлору», — отмечает Элинав
Однако размножение аутологичной фекальной микробиоты может стать проблемой: необходимо собрать образцы, когда человек ещё здоров, и после хранить его в течение неограниченного срока. Но в этом случае, можно будет создать персонализированный банк пробиотических бактерий с индивидуально подобранными характеристиками.
Элинав полагает, что в не столь отдалённом будущем станет возможным использовать алгоритмы машинного обучения для индивидуального подбора специфических пробиотических штаммов для пациента на основании исходной микробиоты кишечника и профиля экспрессии генов, что повысит шансы оказания клинического эффекта пробиотиками. Так как вероятно, что универсальную пробиотическую колонизацию отмечают только после курса антибиотиков, такой подход применим только к лицам, не принимающим антибиотики.
Элинав также отмечает в результатах позитивный момент касательно торможения пробиотиками восстановления микрофлоры после антибиотиков. Почему бы не использовать комбинацию антибиотиков и пробиотиков для перезапуска экосистемы кишечника и, в идеале, лечения заболеваний, связанных с микрофлорой (например, воспаления кишечника), и даже ожирения? «Полагаю, это крайне перспективный и интересный аспект, требующий дополнительных исследований», — заявляет учёный.