Узи предстательной железы или узи простаты
Что такое трансректальное узи предстательной железы
Трансректальное узи предстательной железы – метод узи диагностики, при котором используется специальный ректальный датчик. Для узи предстательной железы используется и абдоминальный доступ, где ультразвуковой луч проходит последовательно через переднюю брюшную стенку, жировую клетчатку и мочевой пузырь. Обычно расстояние от датчика до предстательной железы при абдоминальном (традиционном) доступе достигает 10 см. Если же пациент имеет плотное сложение, то это расстояние при узи предстательной железы становится еще больше. Имеет также большое значение комплекция пациента. У людей с избыточным весом узи предстательной железы затруднено вследствие ослабления ультразвукового сигнала в жировой ткани и полученное изображение имеет невысокую диагностическую ценность. Для обычного трансабдоминального узи предстательной железы используют датчики с частотой 3.5-5 МГц. Такая частота в узи предстательной железы способствует глубокому проникновению ультразвука, но при этом сильно страдает четкость изображения. В настоящее время трансабдоминальное узи предстательной железы используют только для получения общего представления о форме предстательной железы и ее взаимоотношения с другими органами малого таза.
Преимущества ТРУЗИ
Золотым стандартом в узи предстательной железы признано трансректальное ультразвуковое исследование – ТРУЗИ. Метод трансректального узи предстательной железы основан на том, что при исследовании специальный датчик плотно примыкает к исследуемому органу. При ТРУЗИ (трансректальном исследовании предстательной железы) расстояние от активной поверхности датчика до органа составляет всего 5 мм. Благодаря такой близости предстательной железы возможно использование высокочастотных датчиков – 8-12 МГц. При такой частоте изображение получается очень четким. Близость расположения органа при трансректальном узи предстательной железы обеспечивает высочайшее качество и количество информации.
Показания к проведению ТРУЗИ
Проведение исследования показано при таких симптомах:
Что можно увидеть при узи простаты
При трансректальном узи предстательной железы очень хорошо видна капсула предстательной железы. Непрерывность (целостность) капсулы предстательной железы при ТРУЗИ имеет важное диагностическое значение при подозрении на рак предстательной железы. Как правило раковая опухоль прорастает за пределы предстательной железы по ходу сосудисто-нервных пучков и при трансректальном узи предстательной железы эти потенциально опасные зоны можно хорошо визуализировать.
Также при трансректальном узи предстательной железы оценивается симметричность предстательной железы, геометрия контуров и внутренняя структура.
Так, только при трансректальном узи предстательной железы, можно оценить изменения внутри зоны гиперплазии при аденоме предстательной железы. Можно увидеть не только границы этой доброкачественной опухоли, но и тщательно рассмотреть внутреннюю структуру. Определение внутренней структуры при трансректальном узи предстательной железы дает возможность точно различить стадию аденомы. Это имеет важное прогностическое значение и определяет лечебную тактику.
Благодаря трансректальному узи предстательной железы (ТРУЗИ) можно четко видеть участки кальциноза (камней) ткани предстательной железы. При проведении ТРУЗИ на аппаратах высокого класса можно отчетливо различить семявыбрасывающие протоки- каналы по которым происходит поступление спермы в заднюю уретру. При диагностике мужского бесплодия часто находят признаки закупорки (обтурации) семявыбрасывающих протоков- кисты семявыбрасывающих протоков.
Если при проведении трансректального исследования предстательной железы поместить датчик немного глубже, можно рассмотреть структуру семенных пузырьков. Расширение семенных пузырьков может служить признаком застойных явлений, воспаления и даже закупорки семявыбрасывающих протоков.
Изменения структуры ткани предстательной железы при ТРУЗИ могут быть выявлены как при простатите, так и при раке предстательной железы.
Дуплексное сканирование при узи простаты
Для дополнительной диагностики при трансректальном узи предстательной железы используют метод дуплексного сканирования. Этот метод основан на восприятии движении крови в сосудах и позволяет видеть как артерии, так и вены предстательной железы. Исследование сосудов предстательной железы при ТРУЗИ позволяет диагностировать зоны, невидимые при узи предстательной железы в обычном режиме. Прежде всего это раковые опухоли. Дело в том, что некоторые опухоли предстательной железы неотличимы по структуре от ткани здоровой предстательной железы и только использование допплеровского исследования при трансректальном узи предстательной железы способно выявить патогенную зону. Дуплексное сканирование позволяет различать очаги воспаления в предстательной железе и абсцессы.
Можно ли поставить диагноз простатит по данным узи предстательной железы
Существует ошибочная практика, которая широко распространена и вызывает тревогу у пациентов: постановка диагноза хронический простатит по данным узи простаты. Обычно, «виновники» такого диагноза – гиперэхогенные включения в предстательной железе. Данные включения на самом деле могут являться рубцовыми изменениями или кальцинозом тканей предстательной железы. Механизм развития данных изменений не до конца ясен. Это могут быть действительно, участки, которые зарубцевались после воспаления, однако это могут быть и вполне безобидные образования. Даже если включения в железе обнаружены во время узи простаты, это не значит, что у пациента есть хронический воспалительный процесс. Мы можем ограничиться лишь описанием структуры, но не имеем права ставить диагноз, который требует подтверждающих анализов. Опытный диагност всегда определит, насколько вероятно воспаление в том или ином случае. Для этого используется комплексная оценка: структура железы, наличие в ней включений, характер сосудистого рисунка и объем железы. Тем не менее, даже в случае совпадения большого количества признаков, диагноз простатит не может быть поставлен только на основе данных узи предстательной железы.
Применение 3D реконструкции при узи простаты
В нашей клинике при заболеваниях простаты, сопровождающихся изменением контуров для более четкого представления о пространственном взаиморасположении предстательной железы и смежных органов используется технология 3 D/4D. При этом изображение является очень ценным источником информации для специалистов, незнакомых с интерпретацией обычных узи снимков и помогает в планировании оптимального метода лечения.
Эластография при узи простаты
В последнее время при трансректальном узи предстательной железы на аппаратах высокого класса применяют метод соноэластографии. Этот метод основан на восприятии жесткости и упругости ткани предстательной железы при проведении узи предстательной железы. При обычном режиме даже с использованием сверхчувствительных датчиков для трансректального узи предстательной железы не всегда удается диагностировать раковое поражение. Использование же соноэластографии позволяет выявить зоны повышенной жесткости, невидимые при простом ТРУЗИ. Как правило зоны с повышенной жесткостью и являются зонами развития раковой опухоли. Таким образом метод соноэластографии при трансректальном узи предстательной железы позволяет выявлять рак в тех случаях, когда все традиционные методики бессильны.
Остаточный объем мочи при узи простаты
Какую дополнительную информацию можно получить при ТРУЗИ
При проведении трансректального узи предстательной железы можно получить информацию и о смежных органах и тканях. Так, очень хорошо диагностируется варикозное расширение вен пузырно-простатического сплетения. Расширение этих вен может свидетельствовать о нарушении венозного оттока из ткани предстательной железы и дает дополнительную информацию относительно причин заболеваний предстательной железы, а также позволяет планировать лечение, направленное на уменьшение застойных явлений в органах малого таза.
Также при трансректальном узи предстательной железы можно получить информацию о камнях мочевого пузыря и опухолях устья мочеточников.
Подготовка к трансректальному узи простаты
Специальной подготовки для проведения узи простаты как правило не требуется. В тех случаях, когда человек страдает запорами, может понадобиться накануне очистительная клизма или прием слабительного.
Как соблюдаются меры гигиены при применении трансректального датчика
В нашей клинике используются специальные презервативы, предназначенные для ультразвукового исследования. Эти презервативы надеваются на датчик перед исследованием и полностью его закрывают. Дополнительно проводится дезинфекция датчика раствором Славин, который специально предназначен для стерилизации инструментов и поверхностей, которые нельзя подвергать тепловой обработке. В нашей клинике используется одноразовые простыни для каждого пациента и бумажные полотенца. Помещение, где пороводится узи предстательной железы облучается бактерицидной кварцевой лампой несколько раз в сутки.
Что отражается в протоколе узи простаты
Во время посещения сразу после исследования пациент получает заключение и протокол, где описаны основные характеристики предстательной железы, структура ее ткани и патологических образований. Заносятся размеры и объем предстательной железы и объем остаточной мочи. Если необходимо, заносятся данные измерений допплерометрических характеристик. Отмечается состояние смежных тканей и органов. Все значимые изменения, отраженные в протоколе, документируются при помощи фотографий.
Узи простаты в нашей клинике проводится профильным специалистом. Вы можете получить не только заключение, но и подробное описание и консультацию по результатам исследования. В цену исследования входит проведение обычного двухмерного трансректального узи с допплеровским исследованием, эластографией и 3D реконструкцией железы. Цель узи простаты ориентирована на получение максимальной клинической пользы, давая ответы на все необходимые вопросы вашему лечащему врачу и вам.
ТРУЗИ предстательной железы
Посмотреть расписание врачей
Посмотреть цены на услуги
Уролог назначил вам ТРУЗИ предстательной железы? Запишитесь на процедуру в медицинском центре «Апельсин». В нашей клинике есть хорошо оборудованное диагностическое отделение. Все врачи, выполняющие обследование, имеют профильную квалификацию и опыт. Благодаря этому мы можем гарантировать нашим пациентам высокую точность результатов даже в тех случаях, когда диагностика затруднена по объективным причинам.
Отличия ТРУЗИ и УЗИ
ТРУЗИ – это трансректальное ультразвуковое исследование, проводится с применением ректального датчика. Точность результатов намного выше, чем при трансабдоминальном методе. Это объясняется тем, что ректальный датчик во время обследования прилегает к органу, расстояние не превышает нескольких миллиметров. Благодаря этому получается очень четкое изображение, которого невозможно добиться при обычных методах УЗИ.
Показания
УЗИ простаты является плановым исследованием. Начиная с 45-летнего возраста мы рекомендуем своим пациентам проходить его ежегодно. Также эхография предстательной железы ректальным датчиком проводится, если есть подозрение на развитие аденомы или рака простаты. В этом случае, как правило, назначают комплексное обследование, включающее, помимо ТРУЗИ, допплерографию и другие методы. Такой подход позволяет точно оценить состояние органа.
УЗИ предстательной железы проводится у мужчин при наличии следующих симптомов:
Так как во время эхографии на пациента не оказывается лучевого воздействия, трансректальное ультразвуковое исследование предстательной железы безопасно. Тем не менее, метод имеет некоторые противопоказания. Они связаны с особенностями проведения процедуры, во время которой в прямую кишку вводится датчик.
Нельзя делать ТРУЗИ, если у вас:
Пациентам с противопоказаниями УЗИ предстательной железы будет проведено трансабдоминально.
Подготовка
ТРУЗИ требует обязательной подготовки. Тщательно соблюдайте все рекомендации, так как их нарушение может привести к снижению точности результатов. Подготовиться к обследованию не сложно:
Иногда врач может порекомендовать успокаивающие препараты. Это связано с тем, что нервное напряжение иногда приводит к появлению болевых ощущений.
Проведение ТРУЗИ
Пугаться ТРУЗИ предстательной железы не стоит. Процедура безболезненна, занимает минимум времени. Для обследования в прямую кишку вводится специальный тонкий ректальный датчик. Глубина введения – около 6 см. Болевых ощущений при этом практически не возникает.
В некоторых случаях диагностика проводится в два этапа – сначала с наполненным мочевым пузырем, затем после опорожнения. Такой подход используется, когда требуется не только сделать УЗИ простаты, но и определить остаточную мочу. Заключение будет выдано на руки.
Внимание! Заключение сонолога – это не диагноз. Расшифровкой результатов и постановкой диагноза занимается профильный специалист.
Запись на прием
ТРУЗИ проводится платно, стоимость можно узнать в регистратуре по телефону +7 (495) 646-80-03 или в прайс-листе на сайте. Цена может увеличиться, если вам назначено несколько видов исследований.
Записаться на прием вы можете в регистратуре медицинского центра «Апельсин» в рабочее время. На сайте заявку можно оставить в любое удобное для вас время. Специалист клиники назначит вам дату проведения ТРУЗИ и даст рекомендации по подготовке.
УЗИ простаты у мужчин: зачем делается и что показывает
Ультразвуковое исследование (УЗИ) простаты – современная и безопасная процедура, которая имеет высокую информативность, т. е. позволяет обнаружить многие заболевания в начале развития. По результатам УЗИ можно выявить:
Как делается УЗИ простаты у мужчин
Ультразвуковое исследование полностью безопасно и может проводиться любое количество раз. Простату исследуют одним из двух методов УЗИ, включая:
Как делается трансректальное УЗИ простаты:
Что показывает исследование
Проводя УЗИ, можно четко рассмотреть размеры, форму, плотность, контуры и общее состояние простаты. Если они изменены и нарушены, это говорит о том, что есть заболевание. Его диагностируют с учетом того, что показывает ТРУЗИ простаты, а это могут быть:
Когда назначают УЗИ простаты
УЗИ могут назначать, если при ректальном (пальцевом) исследовании врач обнаружил, что простата уплотнена или увеличена. Исследование необходимо, если есть признаки недостаточности почек: почечная колика, сухость и изменение цвета кожи, слабость и снижение веса на фоне учащенного мочеиспускания, тошнота и рвота.
Врач назначает УЗИ, если у мужчины есть жалобы:
УЗИ назначают, если врач подозревает, что у мужчины может развиваться онкологическое заболевание железы. Процедуру проводят перед и после операций на простате. В возрасте старше 40-50 лет (в зависимости от истории болезней) врачи рекомендуют включать такое УЗИ в ежегодное профилактическое обследование (скрининг).
Как подготовиться к УЗИ
Подготовка к УЗИ простаты зависит от того, каким способом будут его проводить. Если через брюшную стенку (трансабдоминально), перед исследованием нужно наполнить мочевой пузырь. За 1 час до процедуры выпивают 1 л чистой негазированной воды. Пить жидкость нужно постепенно, малыми порциями, а не выпивать все сразу.
Подготовка к трансректальному УЗИ простаты у мужчин требует освобождения кишечника от каловых масс. Чтобы этого добиться, важно проходить исследование натощак, а накануне вечером сделать очистительную клизму. Ее повторяют за пару часов до ТРУЗИ. Если врач сказал, что во время исследования будут брать материал для биопсии, то за 2 недели нужно отказаться от препаратов, разжижающих кровь.
Вне зависимости от того, каким способом проводят исследование, за сутки до процедуры нужно отказаться от продуктов, вызывающих метеоризм. Газы будут мешать проходить ультразвуковым лучам, что может снизить точность диагностики. Чтобы это предотвратить, нужно не употреблять:
В остальном подготовка к исследованию ТРУЗИ простаты у мужчин не отличается от той, что рекомендована при УЗИ через стенку живота.
Записаться на УЗИ простаты
Специалисты клиники Dr. AkNer предлагают свою помощь в диагностике и лечении заболеваний простаты. Врач сможет назначить вам необходимые обследования, точно расскажет, что лучше – ТРУЗИ или МРТ простаты. Возможно, в вашем случае потребуется другая диагностика. Вы можете записаться на прием к урологу или, если у вас есть направление, сразу на УЗИ. С нашим современным оборудованием вы получите четкие результаты, которые помогут разобраться в причине возникшей проблемы. Остались вопросы? Задавайте их в форме на сайте или по телефону +7 (495) 098-03-03.
УЗИ предстательной железы: подготовка к исследованию
Боли в промежности, частые позывы на мочеиспускание, проблемы с потенцией. Эти и ряд других проявлений возникают при заболеваниях предстательной железы. Как может помочь в их распознавании УЗИ? Чем отличаются УЗИ и ТрУЗИ предстательной железы? Почему это исследование крайне желательно не назначать себе самостоятельно?
С этими и другими вопросами мы отправились на прием к врачу-урологу «Клиника Эксперт Курск» Девяткину Александру Александровичу.
— Александр Александрович, какие симптомы и состояния пациента являются основанием для назначения ему УЗИ предстательной железы и мочевого пузыря?
Прежде всего, это проблемы с мочеиспусканием (болезненное, затрудненное, учащенное, также и в ночное время, чувство неполного опорожнения мочевого пузыря); болезненные ощущения в области промежности, нижних отделах живота, области таза, половых органах; примесь крови в моче и сперме; подозрения на любые заболевания простаты и мочевого пузыря; повышение простатспецифического антигена крови.
Деликатная проблема: что нужно знать о цистите? Читать далее
— Какие заболевания выявляет ультразвуковое исследование простаты?
Доброкачественную гиперплазию и воспаление простаты; в ряде случаев – рак. УЗИ применяется при выборе консервативной или хирургической тактики лечения, предоперационном планировании для подбора оптимального метода хирургического лечения; контроля результатов консервативной терапии доброкачественной гиперплазии железы; для отслеживания динамики изменений после пролеченного с помощью химио- и/или лучевой терапии рака. Используется при подозрении на абсцесс этого органа. Широко применяется в диагностике мужского бесплодия.
Острая проблема. Как вырваться из замкнутого круга мужского бесплодия? Читать далее
Дополнительно дает информацию о состоянии окружающих органов: семенных пузырьков, семявыносящих протоков, мочевого пузыря, сосудистой сети малого таза.
Кроме того, УЗИ используется в качестве метода навигации при выполнении других диагностических (биопсий) и лечебных (крио-, брахитерапия, дренирования абсцессов железы) манипуляций.
— Какие разновидности УЗИ простаты различают и что такое ТрУЗИ?
— В чём разница между УЗИ предстательной железы и ТрУЗИ?
Отличие трансректального обследования от остальных методов УЗИ, прежде всего, в наиболее высокой точности ТрУЗИ. Оно позволяет наиболее достоверно «увидеть» и оценить величину предстательной железы, наличие патологических образований и процессов и т.д. Во-вторых, при ТрУЗИ обеспечивается наилучшая визуализация органа, изображение получает очень детальным, что позволяет более точно оценить размеры, объем железы, наличие камней, кист, воспалительных очагов, количество узлов гиперплазии, направление их роста.
— Когда трансабдоминального УЗИ простаты недостаточно и без трансректального ультразвукового обследования не обойтись?
Здесь я бы сказал, что ситуация должна выглядеть с точностью до наоборот: если сферой нашего интереса является исследование простаты, то основным методом должно быть ТрУЗИ, которое дополняется трансабдоминальным исследованием. Иными словами, трансабдоминального УЗИ недостаточно всегда, поскольку оно не в состоянии предоставить всю важную для диагностических выводов и последующего лечения информацию.
Трансабдоминальный доступ незаменим в случае, когда нужно определить степень пролабирования, «выпирания» простаты в просвет мочевого пузыря при ее увеличении. Второй пункт: простату нужно обязательно исследовать в комплексе с мочевым пузырем и определять объем мочи, оставшейся после мочеиспускания.
— Есть ли альтернатива трансректальному УЗИ простаты? Например, может ли заменить это обследование МРТ?
Подробнее о МРТ-диагностике мужских заболеваний рассказывает исполнительный директор «Клиника Эксперт Оренбург» Юрий Андреевич Подлевских
— УЗИ предстательной железы может быть самостоятельным исследованием, которое выявит всю картину заболевания или пациенту потребуются дообследования?
Любое обследование должно быть комплексным и включать в себя объективные и лабораторно-инструментальные методы диагностики, но при некоторых патологиях ТрУЗИ играет при диагностике ключевую роль – например, в случае абсцесса в этом органе.
Эректильная дисфункция – не приговор. Как вновь почувствовать себя мужчиной? Читать далее
— У ультразвукового исследования предстательной железы есть противопоказания?
— Александр Александрович, как правильно подготовиться к УЗИ простаты и мочевого пузыря и как оно проводится?
Подготовка к УЗИ предстательной железы зависит от его разновидности.
Для выполнения трансабдоминального исследования необходимо умеренно наполнить мочевой пузырь (приблизительно 200-300 мл). Иными словами, нужно принять 3-4 стакана воды за 1 час до процедуры. Датчик устанавливается на низ живота. Осматривается мочевой пузырь и железа. Среди всех видов УЗИ простаты эта разновидность исследования по ряду причин наименее информативна. Но у нее есть определенные преимущества.
Трансперинеальный доступ никакой подготовки не требует. Датчик устанавливается на область промежности. Используется не очень часто, поскольку не дает всей нужной информации о состоянии органа.
Трансуретральный доступ малораспространен и на данный момент выполняется лишь в отдельных специализированных центрах, а также с научными целями.
Перед диагностикой рекомендуется пообщаться с доктором, который будет проводить УЗ-исследование, задать ему все интересующие вопросы и психологически подготовиться к процедуре.
— Что необходимо мужчине взять с собой на исследование?
С собой нужно взять результаты прошлых исследований, будь то осмотр врача, УЗИ, МРТ и т.д.
— Для того, чтобы пройти исследование в вашей клинике, требуется направление врача?
Я всегда рекомендую вначале показаться врачу, определить оптимальный диагностический алгоритм, и лишь затем начинать проходить лабораторные и инструментальные исследования.
Записаться к врачу-урологу можно здесь
внимание: консультации доступны не во всех городах
Конкретный пример. Пациент узнал из Интернета, что для исследования простаты хорошо подходит ТрУЗИ, а также определение в крови ПСА (простатспецифического антигена). Пройдя ТрУЗИ, больной сдает кровь на ПСА, получает результат выше нормы и начинает думать, что у него: воспаление, аденома или рак предстательной железы? Все потому, что ПСА может повышаться при всех этих, совершенно различных по серьезности, заболеваниях, и в том числе после некоторых манипуляций – например, после трансректального УЗИ простаты. И если на ТрУЗИ были выявлены какие-то изменения, которые было бы хорошо уточнить с помощью ПСА, то последующие 10-14 дней этого сделать уже не получится, так как будет непонятно, из-за чего повышен результат анализа: из-за болезни или из-за исследования. Лишь спустя этот срок можно будет сдать анализ. В таком случае результат будет достоверным.
— Вы можете рекомендовать проходить УЗИ предстательной железы в качестве профилактики заболеваний мужской половой сферы?
Другие материалы по теме:
Девяткин Александр Александрович
Выпускник Курского государственного медицинского университета по специальности Лечебное дело» 2013 года.
В 2015 году на базе КГМУ окончил клиническую ординатуру по специальности урология».
С 2014 года по настоящее время работает врачом урологического отделения ОБУЗ КГКБ СМП.
С 2017 года работает врачом-урологом в ООО «Клиника Эксперт Курск».