19 причин тазовых болей у женщин
Тазовыми называются боли, которые локализуются ниже пупка и выше начала бедер. Они могут быть связаны с разными состояниями. Иногда тазовые боли не представляют никакой опасности и проходят через некоторое время самостоятельно, иногда они свидетельствуют о некоторых заболеваниях, а в отдельных случаях сигнализируют о том, что вам нужно срочно ехать в больницу.
Острый аппендицит
Боль в нижней части живота, повышение температуры тела и рвота могут быть признаками острого аппендицита. В этом случае лучше сразу вызвать врача. Воспаленный червеобразный отросток должен быть как можно скорее удален, в противном случае он может лопнуть и вызвать воспаление в брюшной полости — перитонит.
Синдром раздраженного кишечника
Если вас постоянно беспокоят боли и вздутие в живота, спазмы, запоры или диарея, это может быть связано с состоянием, известным как синдром раздраженного кишечника. Посетите врача и пройдите обследование. До конца не известно, почему возникает эта патология, её лечат при помощи медикаментозных препаратов, диеты, борьбы со стрессами.
Овуляторный синдром
У некоторых женщин в середине месячного цикла возникают боли в низу живота справа или слева, связанные с овуляцией — выходом созревшей яйцеклетки из яичника. Такие боли не представляют опасности и, как правило, проходят в течение нескольких часов.
ПМС и менструальные спазмы
Боли, связанные с предменструальным синдромом и маточными спазмам, возникают во время месячных и обычно длятся от 1 до 3 дней. Их причиной являются сокращения матки, стремящейся избавиться от отторгшейся слизистой оболочки и крови. С такими болями можно справиться в домашних условиях. Если они очень сильны, и вам не удается облегчить их самостоятельно, обратитесь к врачу.
Внематочная беременность
Это состояние возникает, когда оплодотворенная яйцеклетка закрепляется не в матке, а в другом месте, как правило, в маточной трубе. Возникает острая тазовая боль, кровотечение из влагалища, головокружение, тошнота. Эти симптомы должны заставить женщину сразу обратиться к врачу. Внематочная беременность — опасное для жизни состояние.
Венерические инфекции
Характерные признаки инфекций, передающихся половым путем (ИППП): боль во время мочеиспускания, выделения из влагалища, вагинальные кровотечения в промежутках между месячными. Наиболее распространенными видами ИППП являются гонорея и хламидиоз. Окончательный диагноз сможет установить врач после лабораторных анализов. Если у вас обнаружено венерическое заболевание, вашему партнеру также нужно пройти обследование.
Воспалительные заболевания матки, маточных труб, яичников
Эти патологии могут возникать самостоятельно или в качестве осложнений венерических инфекций. Они являются причиной № 1 женского бесплодия, так как способны приводить к необратимым повреждениям органов женской репродуктивной системы. Для лечения этих заболеваний применяют антибиотики, иногда необходима госпитализация в стационар.
Киста яичника
В яичниках находятся фолликулы — пузырьки, в которых созревают яйцеклетки. Созревший фолликул разрывается во время овуляции и выпускает яйцеклетку. Если этого не произойдет, он превращается в кисту. Такие кисты яичников, как правило, безвредны и могут проходить самостоятельно, но они могут стать причиной болей, увеличения живота. При перекруте кисты возникает угрожающее состояние — сильные острые боли должны заставить немедленно обратиться к врачу. Кисты яичников выявляют во время гинекологического осмотра, УЗИ.
Миома матки
Обычно миоматозные узлы возникают после 30–40 лет, они являются доброкачественными образованиями. По мере увеличения в размерах, миома приводит к возникновению болей в низу живота и в пояснице, болезненным месячным, болям во время половых контактов, проблемам с наступлением беременности. Сегодня существуют такие малоинвазивные методы лечения миомы, как эмболизация маточных артерий (ЭМА).
Эндометриоз
При эндометриозе слизистая оболочка матки растет в нехарактерных местах, например, в брюшной полости. Во время месячных она отторгается и начинает кровоточить, но отторгнутая ткань и сгустки крови не могут покинуть тело женщины через влагалище. Сам по себе эндометриоз редко представляет опасность, но он приводит к болям и возникновению спаек, которые могут привести к проблемам с зачатием ребенка.
Цистит
Воспаление мочевого пузыря проявляется в виде частых позывов к мочеиспусканию, болями, резями. Инфекция может распространяться вверх, в мочеточники и почки, приводя к серьезным осложнениям. Если у вас диагностирован цистит, нужно сразу обратиться к врачу и приступать к лечению.
Мочекаменная болезнь
Камни в почках и мочеточниках способны приводить к почечным коликам — приступам сильной боли в пояснице, которая распространяется вниз, по ходу мочеточника. Мочевые камни бывают разных размеров. Некоторые из них выходят сами, другие требуют лечения.
Интерстициальный цистит
Хроническое заболевание, причины которого до конца не установлены, чаще всего возникает у женщин старше 30–40 лет. Беспокоят постоянные боли, которые усиливаются во время мочеиспускания и половых актов, женщина может посещать туалет по несколько раз в час.
Опущение тазовых органов
С возрастом или на фоне беременности и родов может произойти ослабление мышц тазового дна, при этом матка, влагалище и мочевой пузырь опускаются вниз. Это не опасное состояние, но оно приводит к чувству дискомфорта, делает половые контакты болезненными. Укрепить мышцы тазового дна помогают специальные упражнения Кегеля.
Варикозное расширение тазовых вен
Варикоз может возникать не только на ногах. Расширение вен таза приводит к болезненности, которая усиливается, когда женщина сидит или стоит. В положении лежа симптомы уменьшаются или исчезают. Варикозное расширение тазовых вен лечится хирургическим путем.
Спайки в полости таза
Спайки — сращения из рубцовой ткани — образуются после перенесенной операции или инфекции в малом тазу. Они соединяют внутренние органы друг с другом или со стенками тазовой полости. Это может приводить к болям, бесплодию. Существуют консервативные и хирургические методы лечения тазовых спаек.
Вульводиния
Этим термином обозначают хроническую боль в области вульвы. Она часто возникает во время езды на велосипеде и половых актов, сопровождается жжением, чувством, напоминающим укусы насекомых. Вульводиния не является инфекцией, её лечат при помощи медикаментозных препаратов и физиотерапии.
Проблемы со стороны нервной системы
Иногда тазовые боли бывают связаны с неврологическими проблемами, такими как неврит (воспалительный процесс в нерве), плексит (воспалительный процесс в крестцовом, копчиковом нервном сплетении), остеохондроз, межпозвонковая грыжа в поясничном отделе. Распознать причину таких болей иногда бывает непросто даже врачу — зачастую в первую очередь подозрение падает на заболевания внутренних органов.
Миофасциальный болевой синдром (МФС)
Довольно часто источником тазовых болей являются мышцы и связки. Это состояние называется миофасциальным болевым синдромом, оно имеет следующие причины:
Причин тазовых болей может быть много. Иногда врачу сложно без дополнительных обследований определить причину такого состояния. Если вас беспокоят тазовые боли — запишитесь к гинекологу в «ПрофМедЛаб», наш телефон: +7 (495) 120-08-07.
Боль в животе около пупка слева
Если интенсивная боль в животе беспокоит на протяжении длительного времени, то это является симптомом заболевания. По локализации боли можно сказать, какой орган брюшной полости не справляется со своей работой. Боль в животе слева от пупка бывает при несварении желудка, но может появиться и при расстройствах, которые требуют срочной терапии.
Причины боли
Вероятно появление боли около пупка при патологии:
Боль выше пупка ощущается из-за патологического процесса, происходящего в желудке или двенадцатиперстной кишке. Чаще всего это воспаление, которое приводит к язвенной болезни. Сначала дискомфорт появляется после употребления острого, жареного, соленого, но по мере развития процесса боль становится постоянной и интенсивной. При перфорации слизистой формируется синдром «острого живота».
Боли ниже пупка указывают на проблему в толстом кишечнике или в органах мочеполовой системы. Дискомфорт в указанной области появляется при цистите, ишемии, синдроме раздраженного кишечника, атеросклерозе, аневризме брюшной аорты. Болезненность возле пупка часто у женщин возникает при онкологии матки или яичников, фиброме матки, эндометриозе.
Как правило, если болит сильно живот в области пупка с левой стороны, то обнаруживаются нарушения работы тонкого кишечника. Дисфункция органа приводит не только к болезненным ощущениям и плохому пищеварению, но и из-за ухудшения всасывательной функции, возникают внекишечные проявления, например, анемия, гиповитаминоз, синдром мальарбсорбции.
Поэтому если боли в районе пупка постоянные или периодические, то необходимо обратиться к врачу, чтобы исключить непроходимость кишечника, инфаркт, еюнит, пупочную грыжу, ферментопатию, онкологию, кишечную инфекцию, синдром раздраженного кишечника.
Вероятные заболевания
Большинство из патологий имеют одинаковые проявления, а значит, без обследования поставить диагноз невозможно. И все же, если пациент способен описать локализацию боли и ее характер, а также обнаружил связь между ее появлением и приемом пищи или стрессом, то это значительно ускорит диагностику и поможет избавиться от ненужных медицинских тестов и обследований.
При появлении боли на уровне пупка врач заподозрит воспалительные или деструктивные заболевания кишечника. Иногда у женщин, после беременности, наблюдается смещение желудка вниз, поэтому боли вокруг пупка могут появиться из-за проблем с желудком.
Чтобы провести дифференциальную диагностику, потребуется собрать полный анамнез, пройти лабораторные и аппаратные исследования. Если у больного появился «острый живот», то требуется срочное хирургическое вмешательство.
Непроходимость кишечника
Затруднение в продвижении кишечного содержимого спровоцировано закупоркой просвета кишки каловым камнем, желчным конкрементом, опухолью, паразитами, инородным телом или же это следствие сдавливания органа снаружи спайками, новообразованием или заворота кишок.
Выделяют полную или частичную непроходимость, которая бывает острой, подострой и хронической. Расположение эпицентра боли и симптомы болезни будут зависеть от места, где закупорен просвет.
При острой непроходимости на протяжении двух – четырнадцати часов больные испытывают сильную схваткообразную боль в животе, на пике которой появляются признаки шока (бледность, холодный пот, учащенное сердцебиение, гипотония). При тонкокишечной непроходимости возникает обильная рвота, которая не приносит облегчения.
После первой фазы болезни наступает период, который называется «мнимым благополучием», когда болезненность проходит, но остается задержка газа и стула, метеоризм и асимметрия живота. Если закупорка произошла в тонкой кишке, то задержки кала может и не быть, опорожнение нижних отделов возможно после клизмы или самостоятельно. Через 36 часов после проявления заболевания, при остром течении, развивается перитонит.
Хроническая кишечная непроходимость формируется редко. Как правило, ее вызывают спайки, грыжи, опухоли. При патологии возникают сильные схваткообразные боли, а также задержка кала и газов, тошнота и рвота.
Спустя часы или двое суток, симптомы проходят самостоятельно или после медикаментозной терапии. При кишечной непроходимости требуется присмотр в хирургическом отделении. До осмотра специалиста запрещено делать клизмы, пить обезболивающие или слабительные препараты.
Нарушение кровообращения
Боль сильная около пупка может ощущаться и в результате нарушения мезентерального кровообращения. Причина патологического процесса в закупорке сосудов брыжейки тромбом или в сдавливании артерии опухолью.
При заболевании появляются сильные спастические боли вверху живота возле пупка. При принятии больным вынужденной коленно-локтевой позы интенсивность несколько снижается. Боль не снимается даже сильнодействующими обезболивающими.
Помимо болевого синдрома, возникает тахикардия, повышается артериальное давление. Больной испытывает страх. Кишечник на ишемию реагирует рвотой и диареей. Спустя 6–12 часов, после появления первых симптомов, боль проходит, поскольку в результате некроза погибают нервные окончания. В кале и рвоте заметна кровь.
Атеросклероз или аортоартериит провоцирует хроническую ишемию кишечника. Боль при данной болезни ощущается в эпигастральной области, в подвздошной ямке с правой стороны. Приступы начинаются спустя 20–40 минут после еды.
Пациенты жалуются на сильную спастическую боль (проходит после приема нитроглицерина), бульканье в животе, нарушение стула. Поскольку заболевание прогрессирует, то необходимо как можно быстрее пройти обследование и провести необходимую терапию.
Воспаление тощей кишки
Кишечные инфекции, глистные инвазии, излишнее употребление алкоголя, неправильное питание, заболевания печени, нарушение метаболизма или иммунодефицитные состояния способны привести к развитию хронического воспаления в тощей кишке (еюниту).
При патологии из-за спазма стенки кишки ощущаются боли в области около пупка. Дискомфорт может провоцировать и растяжение кишечника вследствие воздействия скопившихся газов.
Также происходит и воспаление брыжеечных лимфоузлов (мезаденит), что проявляется болезненностью в левом боку, справа или слева от пупка.
При развитии патологического процесса формируется ганглиолит и спастическая боль заменяется жгучей. Помимо болевого синдрома, при еюните отмечается сильная диарея (за день до 20 раз), которая может наблюдаться сразу же после еды.
К клинике относится слабость, изменение артериального давления, дрожание рук. Из-за нарушения микрофлоры кишечника кал пенистый и имеет резкий зловонный запах. Если изменения в кишке существенны, то кал имеет жирный блеск и по консистенции похож на мазь.
Недостаток ферментов
Если железами синтезируется недостаточное количество ферментов или они не активны, то это приводит к неполноценному пищеварению. Энзимодефицитные энтеропатии могут быть врожденными (то есть обусловленные наследственностью) или приобретенными, возникающими в результате воспалительных или дистрофических изменений слизистого слоя тонкой кишки.
При заболевании мучает боль в области пупка после употребления определенных продуктов, например, коровьего молока или глютена. Исключение их из рациона позволяет устранить симптоматику. Если болезнь развилась в раннем возрасте, то это влечет отставание в физическом развитии.
Клинически заболевание проявляется болью в области пупка, хронической диареей (5–15 дефекаций в сутки) и симптомами нарушения всасывания. Боль спровоцирована спазмом гладких мышц кишечника, имеет эпизодический характер.
В кале видны непереваренные остатки пищи, в нем также обнаруживаются белки, жиры и углеводы, которые не всосались тонким кишечником. При болезни нарушается всасывание микроэлементов и витаминов, особенно жирорастворимых (А, D, Е, К). Из-за ухудшения функций тонкого кишечника человек теряет вес, что может привести к истощению.
Новообразование в кишечнике
Опухоль в тонком кишечнике развивается достаточно редко (в 1–2% случаев), как правило, она обнаруживается у мужчин после 30 лет. Чаще всего новообразование возникает в двенадцатиперстной кишке, что объясняется контактом слизистой с желчью и соками поджелудочной железы.
Опухолевые ткани могут расти в просвет кишки и провоцировать кишечную непроходимость или же прорастать вглубь, в стенку тонкого кишечника, что вызывает кишечные кровотечения, разрыв слизистой и перитонит.
Если опухоль сдавливает прилегающие органы, то может развиться панкреатит, желтуха, ишемия кишечника, асцит. В некоторых случаях опухоль сращивается с находящимися рядом петлями кишечника, мочевым пузырем, сальником, толстым кишечником, что приводи к формированию малоподвижного конгломерата.
Симптомы болезни зависят от вида опухоли, ее локализации и размера. При онкологии отмечается интенсивная схваткообразная боль в области пупка, а также тошнота, отрыжка, изжога, понос, урчание в животе, интоксикация, потеря веса. При раке стул становится дегтеобразным, а также прогрессирует анемия.
Синдром раздраженного кишечника
Болезнь относится к функциональным, то есть отсутствуют органические поражения тонкого кишечника. Расстройство связано с нарушением перистальтики. Болезнь имеет волнообразное течение, прогрессирование не наблюдается. Приступы возникают довольно часто (более трех дней за месяц), обычно на фоне эмоционального напряжения.
Из-за нарушения моторики появляется метеоризм, что провоцирует боль около пупка или в нижней части живота. При заболевании может возникать как понос, так и запор. Отмечено, что болезнь имеет суточную цикличность, пик приходится на утреннее время. Режущая или схваткообразная боль около пупка чаще отмечается после завтрака. Опорожнение кишечника приносит облегчение.
Неспецифический язвенный колит
При данной болезни на слизистой ткани кишечника возникают язвы и эрозии. Больного беспокоит понос с кровью и абдоминальные боли различной степени интенсивности. Для патологии характерны осложнения в виде кишечной непроходимости или изъявлений, при которых появляется синдром «острого живота».
Требуется срочная операция. Неосложненный неспецифический язвенный колит приводит к повышению температуры тела до фебрильных значений и ложным позывам к опорожнению кишечника, метеоризму.
Болезнь Крона
При болезни Крона способно воспаление развиться на любом участке слизистой желудочно-кишечного тракта, чаще всего затрагивается подвздошная кишка. Заболевание генетически детерминировано. Провоцирующим фактором выступает кишечная инфекция.
Клинически болезнь проявляется симптомами интоксикации, гипертермией, диареей, потерей веса, абдоминальными болями, метеоризмом, рвотой. При осложнении может развиться кишечная непроходимость, перфорация, токсический мегалколоном, свищи в мочевом пузыре.
Мезаденит
Из-за воздействия вирусов или бактерий в брыжеечных лимфоузлах может начаться воспалительный процесс. Как правило, он развивается под действием стафилококков, шигелл, клебсиелл, сальмонелл, энтеровирусов, аденовирусов, туберкулезной палочки.
При патологии отмечается сильная продолжительная схваткообразная боль левее пупка или вверху живота, которая усиливается при нагрузке. Также возникают симптомы интоксикации, отдышка, тахикардия, диарея, гипертермия.
При хронической форме болезни клиника стерта, боли слабо выражены, кратковременны, усиливаются после физической нагрузки. Длительное течение болезни приводит к образованию спаек, из-за чего может сформироваться кишечная непроходимость.
При прогрессировании патологии лимфоузлы наполняются гнойным экссудатом, что может привести к разрыву гнойника и поступлению содержимого лимфоузла в брюшную полость, что вызывает перитонит, а если гной проникает и в кровь, то возникает сепсис.
Грыжа
Боль вокруг пупка способна вызываться пупочной грыжей. Обычно выпадение кишки в пупочное кольцо происходит в младенчестве и не беспокоит, а к пятилетнему возрасту исчезает самостоятельно.
В редких случаях может произойти ущемление или воспаление содержимого грыжевого мешка, что вызывает сильную боль, тошноту, рвоту, кровь в кале, задержку газов, и требует срочного медицинского вмешательства.
Если возникла боль в области пупка справа, слева или снизу, она сопровождается другими симптомами (диареей, рвотой, жаром, слабостью) или не проходит два часа, то необходимо обращаться к доктору.
Причины боли станут известны только после визуального осмотра слизистой кишечника и желудка (эндоскапии), ультразвукового исследования, проверки крови, мочи и кала. Возможно потребуется компьютерная томограмма, чтобы выявить функциональные нарушения. Если гастроэнтеролог не обнаружит патологий, то пациент будет направлен к урологу, гинекологу или психиатру.
Причины болей внизу живота
Наши специалисты свяжутся с вами в ближайшее время
Слабые, умеренные или сильные боли внизу живота у женщин, причины которых могут быть различными, очень распространенная жалоба, поступающая от многочисленных пациенток – как совсем юных, так и пожилых. В некоторых случаях это пусть и неприятные, но варианты нормы, не свидетельствующие о каких-либо патологиях. Но, часто они являются одним из симптомов большого перечня заболеваний. В первую очередь под подозрением – гинекологическое здоровье, хоть боли могут возникать и по причинам иного характера. В любом случае, нужна помощь специалистов, которые займутся выявлением источником болезненного состояния.
Виды болей нижней части живота
Характер болезненных ощущений может быть разным:
Неприятные ощущения могут начаться резко и интенсивно, нарастать постепенно, беспокоить справа, слева или посередине, иррадиировать в поясницу и другие области. Она может продолжаться в течение нескольких минут или дней, периодически прекращаться или тревожить постоянно.
Причины возникновения болей внизу живота у женщин можно разделить на несколько основных категорий:
В выборе конкретных методов исследования, постановке верного диагноза большое значение имеет уточнение характера, продолжительности, интенсивности болей. Изучая симптоматику, врачи могут предположить определенное заболевание и наметить необходимое направление в обследовании пациентки.
Боли внизу живота у женщин: причины физиологического характера
В этом случае болезненность связана с физиологическими изменениями, происходящими в организме. Они могут возникать на разных этапах менструального цикла, ранних сроках беременности, наблюдаться при гормональных перестройках (в том числе, в период менопаузы).
Вскоре после оплодотворения женщина может чувствовать тянущую боль. Это связано с внедрением яйцеклетки в эндометрий матки, целостность которой нарушается. По мере того, как растет плод, внутренние органы сдвигаются, что и провоцирует порой выраженный дискомфорт.
Многие девушки испытывают сильные боли при овуляции внизу живота, причины которых скрыты в изменении гормонального фона, возникающего из-за разрыва фолликула и выхода яйцеклетки. Нередко они сопровождаются и другой симптоматикой:
Перед месячными болевые ощущения также являются частым спутником многих женщин. Если пациентка обследована, у нее не выявлены какие-либо патологии и неприятные ощущения не мешают вести привычный образ жизни, то такие проявления вписываются в границы нормы. Когда боли интенсивные и провоцируют серьезное ухудшение общего состояния, обычно диагностируется дисменорея (альгоменорея).
Патологии репродуктивной системы
Существует множество причин болей, взаимосвязанных с гинекологическими проблемами. В числе наиболее распространенных:
Отдельно стоит акцентировать внимание на половых инфекциях – микоплазмозе, гонорее, хламидиозе, трихомониазе и других заболеваниях. Они поражают репродуктивные органы, вызывая боли, обильные выделения из влагалища патогенного характера, жжение, зуд и чреваты осложнениями в случае отсутствия лечения.
Боли справа и слева
В некоторых случаях пациентки предъявляют жалобы на болезненные ощущения конкретной локализации. Может возникнуть боль внизу живота у женщины справа по причине правостороннего поражения придатков матки воспалительного характера (аднексит, сальпингоофорит), спазма подвздошной кишки, опухолевых образований. Также в этом месте находится слепая кишка, имеющая червеобразный отросток – аппендикс. В случае его воспаления развивается аппендицит и больной нуждается в неотложной помощи.
Наиболее распространенные причины болей слева внизу живота у женщин – вторичное воспаление придатков, спазм сигмовидной кишки, опухолевый процесс, неспецифический язвенный колит. Иногда проблема может быть связана с нарушениями в суставах позвоночника и их тканей, грыжей межпозвоночного диска, радикулитом.
Нарушения в функционировании органов мочевыделительной системы
Цистит – одна из наиболее распространенных причин ноющих болей у женщин. Воспалиться мочевой пузырь может после банального переохлаждения. Рези при мочеиспускании, ложные и частые позывы – характерная симптоматика этого заболевания. К другим, часто диагностируемым патологиям мочевыделительной системы относят пиелонефрит и уретрит, в случае с которыми беспокоят неприятные ощущения не только внизу живота, но и спине (в особенности, в поясничном отделе).
При болях, имеющих тупой характер и возникающих в области над лобком, можно предположить полипы мочевого пузыря.
Проблемы в работе органов пищеварения
Болеть внизу живота может и по причине проблем с кишечником, имеющихся заболеваний разных отделов пищеварительной системы:
Если боли возникают в сопровождении диареи или запоров, изменения цвета кала, появления примесей крови или слизи в испражнениях, вздутия, тошноты, рвоты, частых позывов к опорожнению кишечника, ознобом или повышением температуры, причина таких симптомов может заключаться в расстройстве пищеварительной функции, болезней органов ЖКТ.
Другие причины болей
Существует и множество других проблем, способных вызвать болезненность нижней части живота. К ним можно отнести:
Также женщины, склонные остро реагировать на стрессовые ситуации, часто волноваться и испытывать тревогу, гораздо чаще остальных страдают от болей психогенного характера.
Многопрофильный медицинский центр ЦКБ РАН располагает опытными и высококвалифицированными специалистами, регулярно проходящими обучение в ведущих мировых клиниках, современными лечебно-диагностическими ресурсами, оборудованием известных производителей. Все это дает возможность оказывать комплексную медицинскую помощь пациентам с проблемами различной степени сложности.