Боль в спине в области поясницы
Специалисты ЦМРТ более 15 лет специализируются на диагностике и лечении заболеваний позвоночника. Читайте подробнее на странице Лечение позвоночника.
Острая или хроническая боль в спине в области поясницы сопровождает ряд заболеваний позвоночника и внутренних органов. Для первичной диагностики можно обратиться к врачу общей практики, неврологу. При обследовании назначают анализы крови, мочи, ультрасонографию, компьютерное, магнитно-резонансное сканирование. Если болит позвоночник в области поясницы, лечение требуется не всегда: безобидное функциональное расстройство купируется самостоятельно при изменении поведенческих привычек. При явной патологии схема терапии зависит от инициирующего фактора.
Рассказывает специалист «Лаборатории движения»
Дата публикации: 22 Сентября 2021 года
Дата проверки: 30 Ноября 2021 года
Содержимое статьи
Причины боли в пояснице
Боль в позвоночнике в пояснице наиболее часто связана с дегенеративно-дистрофическими процессами на фоне:
Специалисты выделяют вторичные причины поясничной боли — обменные нарушения, опухлевые процессы с метастазированием в кости скелета, заболевания почек, кишечника и пр.
Разновидности боли в пояснице
Боль может носить острый характер, пациент при описании ощущений говорит, что “в области поясницы внезапно спину прихватило”, “невозможно терпеть и найти удобное положение”, “отнимается спина”, “как-будто что-то пульсирует, жжет в области крестца”, “меня скрутило” и пр.
Если болит спина в пояснице более трех месяцев, говорят о хронической форме.
По характеру выделяют:
Механическую боль: возникает или усиливается во второй половине дня, после нагрузки, купируется после отдыха, связана с дегенеративно-дистрофическими или функциональными нарушениями структур спины.
Воспалительную: присутствует после подъема с постели, уменьшается на фоне двигательной активности и приеме НПВС.
В зависимости от вовлеченных структур, различают:
Местную боль в спине на фоне повреждения суставов, связок, костных структур. Типична четкая локализация, постоянный характер, умеренная выраженность. Ощущения варьируются при изменении положения тела.
Рефлекторную (отраженную) боль. Иррадиирует в поясничный отдел позвоночника при патологиях внутренних органов малого таза и брюшной полости, может отдавать в ягодицы и бедра. По характеру — глубокая, тянущая, ноющая, присутствуют и другие симптомы.
Корешковую боль. Возникает из-за раздражения окончаний спинномозговых нервов, по интенсивности сильнее рефлекторной, распространяется от позвоночника к периферии. Корешковая боль может иррадиировать в нижние конечности. Кашель, чихание усиливают дискомфорт.
Миофасциальную боль, обусловленную защитным спазмом, присутствует при многих заболеваниях позвоночного столба.
Первая помощь, если болит спина в пояснице
Для купирования симптоматики при известном диагнозе допустимо принять рекомендованный врачом препарат с анальгетическим действием. Если болит позвоночник в области поясницы, необходимо убедиться в отсутствии патологии, подразумевающую оказание экстренной медицинской помощи. Немедленной госпитализации могут потребовать острый пиелонефрит, блокирующий камень мочеточника, почечная колика, остеомиелит, компрессионный перелом позвоночника, сдавление спинного мозга и др.
К какому врачу обратиться
При нестерпимой боли в спине можно вызвать скорую помощь. Если прихватило поясницу, но пациент в состоянии передвигаться самостоятельно, необходимо явиться на прием к неврологу, терапевту, врачу общей практики, хирургу. В частных клиниках можно записаться к вертебрологу. При повышении температуры, изменении вида мочи требуется консультация уролога.
Ноет, стреляет, горит – такие эпитеты выбирают, когда описывают болевые ощущения в спине. У одних людей это – кратковременный приступ, у других – постоянный синдром, заметно снижающий качество жизни. В список самых распространенных клинических жалоб входит опоясывающая боль под ребрами и в спине. Факторов-провокаторов ее появления множество – от банального переедания до серьезных патологий, требующих срочной госпитализации. Мультифакторное происхождение симптома осложняет выбор терапевтической тактики. Назначить адекватное лечение врач может только по результатам обследования. Пройти диагностику, получить консультацию опытных специалистов приглашает медицинский центр «СмартМед».
Основные причины боли в пояснице
К сожалению, многие люди пытаются самостоятельно избавиться от боли в спине, точно не зная ее источника. Ошибочно предполагая перегрузку околопозвоночных мышц, пациенты парятся в бане, втирают согревающие мази. Подобное самолечение может быть опасно для здоровья. Поясничные боли нередко свидетельствуют о воспалениях и опухолях пищеварительной, мочевыделительной, репродуктивной системы. Со стороны спины боли в ребрах могут возникать при неврологических нарушениях, деформациях позвоночника, сбоях в работе сердца. Висцеральные боли проводятся симпатическими волокнами, которые иннервируют внутренние органы. Сигнал поступает по спинномозговым проекционным путям — из спинного мозга к ЦНС. Основные триггеры возникновения и передачи болевого импульса — это внезапное повышение давления в полых органах или растяжение их стенок (фиброзных капсул).
Шпидонов Геннадий Станиславович
Ростовский государственный медицинский университет (неврология)
Желудочно-кишечный тракт
К раздражению нервов, иннервирующих ЖКТ, приводит рецидив хронических болезней. Боли в ребрах появляются при обострении:
Триггерами к развитию воспалений могут служить камни в желчном пузыре, запущенная язва двенадцатиперстной кишки, алкоголизм. Заболеть можно из-за некорректного приема стероидных гормонов, пристрастия к пище, богатой животными жирами.
Онкологическая опухоль ПЖ
Болезненно протекает рак головки поджелудочной. Новообразование локализуется преимущественно в протоках, и по мере разрастания сдавливает нервы, вызывая интенсивные рези в верхней половине живота с иррадиацией в поясницу.
Сакродинию — ноющие отраженные боли на пояснично-крестцовом уровне инициируют колит или энтероколит. Оба заболевания связаны с воспалительными процессами, протекающими в кишечнике. Сильнейшая болезненность отмечается во время приступа аппендицита. Особенно если воспаленный отросток слепой кишки (аппендикс) отличается низким или ретроцекальным, то есть задним анатомическим расположением. Кроме этого, сакродиния беспокоит при раке и мукоцеле аппендикса – аномальном расширении просвета отростка при чрезмерном накоплении слизи.
Межреберная невралгия
Спинные боли (дорсалгия) начинаются внезапно, как «прострел», распространяется по ходу грудных спинномозговых нервов, опоясывая тело. Интенсивность ощущений резко увеличивается при любых поворотах торса, кашле, глубоком вдохе. Сильно колет под ложечкой, под лопатками, в пояснице. Причиной болей в спине под ребрами становится:
Шпидонов Геннадий Станиславович
Ростовский государственный медицинский университет (неврология)
Остеохондроз и межпозвонковая грыжа
Остеохондроз – дегенеративно-дистрофические изменения суставных фиброзно-хрящевых дисков и костей. Постепенно уменьшается интервал между соседними позвонками. Они сдвигаются с анатомических позиций, пережимая сосуды, а также нервные окончания на участке их выхода из позвоночного канала. Трансформация происходит при нарушении трофики позвоночных структур из-за неправильной осанки, нерациональных физических нагрузок. Вертеброгенный болевой синдром вызван сдавливанием спинномозговых нервных корешков. Межпозвонковая грыжа – осложнение остеохондроза, характеризуется расслоением и выпиранием диска между позвонками, и еще более тяжелой компрессией спинальных корешков.
Нарушение сердечной деятельности
Жжение и боли в грудной клетке (торакалгия), с отражением в солнечное сплетение, левую руку и шею — признак приступа стенокардии или инфаркта миокарда. Состояние усугубляет физическое и эмоциональное напряжение пациента. Параллельно появляются:
Подавляющее большинство подобных случаев провоцирует коронарный атеросклероз. Из-за закупорки коронарных артерий холестериновыми бляшками сердечная мышца не получает питательных веществ и кислорода. Недостаточность кровообращения приводит к органической и функциональной неполноценности миокарда, замене работоспособной ткани на соединительные волокна. При окклюзии (абсолютной непроходимости сосуда) сердечная деятельность останавливается. Отсутствие экстренной реанимации приводит к смерти пациента.
Висцеральная опоясывающая боль в спине, в области ребер характерна для желчнокаменной болезни и воспаления желчного пузыря (холецистита). Острая резь в правом подреберье с иррадиацией под лопатку, в эпигастрий называется печеночная колика. Она возникает при остановке оттока желчи и повышении внутрипузырного давления. Причиной становится движение конкрементов, которые закупоривают желчевыводящие пути. При холецистите без камнеобразования боли инициирует заражение патогенными бактериями.
Патологии печени длительное время протекают безболезненно, поскольку в ее паренхиме нет нервных окончаний. При прогрессирующем циррозе, гепатозе боли проявляются на стадии увеличения печени в объеме. Это приводит к растяжению фиброзной оболочки, иннервируемой межреберными нервами. До появления дискомфорта в правом боку обратить внимание нужно на такие симптомы, как:
У гепатобилиарных нарушений многофакторная этиология – от генетических аномалий до погрешностей в рационе.
Гинекология
У женщин боли внизу спины сопутствуют выраженным колебаниям гормонального фона, особенно в предклимактерический и предменструальный период. Во время беременности поясницу тянет из-за увеличения массы тела, а также из-за сдавливания абдоминальных органов маткой, растущей в объеме. Люмбалгия – ноющие подострые или хронические поясничные боли, хорошо знакомы женщинам с сальпингитом, сальпингоофоритом, опущением и опухолями матки (миомой, фибромой). В крестцовый отдел отдает прогрессирующая болезненность в проекции маточных труб при внематочной беременности.
Урология
При урологических проблемах выраженная люмбалгия сопровождает:
Нестерпимые рези – почечная колика — появляются при движении конкрементов по мочеточнику. В результате камень закупоривает мочевыводящие пути, останавливая отвод урины. При этом резко повышается внутрилоханочное давление, происходит спастическое сокращение мышц мочеточника, отек паренхимы и растяжение фиброзной капсулы, где сосредоточены чувствительные рецепторы.
Боль в левой части спины
Когда появляется боль в спине слева, то многие люди начинают подозревать болезни позвоночника. Но далеко не только патология позвоночного столба может вызвать неприятные симптомы. Практически у 95% людей, после 35 лет, начинают испытывать боли в области спины.
Существует немало причин способных ее вызвать: неправильная работа внутренних органов, простудные заболевания, переохлаждение, гиподинамия, неправильная осанка и многие другие. Не стоит начинать проводить лечебные мероприятия, если имеется боль в левой части спины. Только грамотный специалист верно распознает патологию и назначит лечение. А пока подробнее стоит рассмотреть возможные причины появления недуга.
Причины дискомфорта
Прежде чем начать проходить лечение, необходимо выяснить причину боли, установить ее точную локализацию, время. Возможно, причиной стало перенапряжение мышц в результате сильной физической нагрузки или переохлаждения. Вот основные патологии, при которых болит спина с левой стороны.
Межреберная невралгия
Болевой синдром, который возникает при сдавлении, раздражении или воспалении нервов, располагающихся между ребрами. Причин заболевания довольно много. Основными из них можно назвать: аллергическая реакция, заболевания нервной системы, снижение иммунных сил организма, новообразования в легких или плевре, переохлаждение, некоторые инфекционные заболевания (туберкулез, опоясывающий лишай), травмы спины и груди, болезни позвоночника (сколиоз, межпозвоночная грыжа и т. д.). При поражении нервов слева болит левая сторона груди, усиливающаяся при движении или вдохе, отмечаются повышенное потоотделение, плаксивость, мурашки по коже, онемение пораженных участков, расстройство сна.
Пиелонефрит
Заболевание почек, которое связано с поражением паренхимы, чашечек и лоханки почки. В большинстве случаев пиелонефрит развивается из-за наличия инфекционных агентов в мочевом пузыре, которые поднимаются вверх по мочеточникам. Также развитию патологии способствуют и другие заболевания: мочекаменная болезнь, сахарный диабет, заболевания органов женской репродуктивной системы и т. д.
Симптомами болезни почек являются боль в области поясницы с пораженной стороны, которая отдает в область лобка, общая слабость и недомогание, повышение температуры с повышенной потливостью, моча мутнеет и приобретает красноватый оттенок, в анализе мочи будет повышен белок и содержание в ней бактерий, в крови увеличение СОЭ и лейкоцитоз.
Мочекаменная болезнь
Заболевание, при котором в органах мочевыделительной системы имеются твердые камневидные образования. Эти камни не что иное, как кристаллы солей, растворенных в моче. К возникновению болезни приводит наличие нескольких причин: наследственная предрасположенность, употребление воды, содержащей большое количество минеральных солей, недостаточное употребление жидкости, гиподинамия. В зависимости от локализации боли врач может понять, где именно находится камень.
Подтвердить это можно с помощью проведенного УЗ-исследования. Кроме боли в спине, пациенты испытывают рези и жжение внизу живота над лобком и в уретре, повышение температуры тела, почечную колику, помутнение мочи с примесью крови.
Инфаркт миокарда
Форма ишемической болезни, характеризующаяся некрозом сердечной мышцы из-за недостаточного ее кровоснабжения. Чаще всего заболевание встречается среди мужчин в возрасте от 45 лет. Причинами инфаркта могут стать сахарный диабет, ожирение, высокое артериальное давление, злоупотребление спиртными напитками, курение, нервно-психическое напряжение.
Язвенная болезнь желудка
Хроническое заболевание, характеризующееся возникновением язвочек на слизистой желудка. Патология склонна к частым рецидивам, прогрессированию и возникновению различных осложнений. Развивается язва желудка по некоторым причинам: нелеченые предшествующие болезни пищеварительной системы, воздействие желчных и соляной кислот, длительный прием нестероидных противовоспалительных препаратов, ишемия желудочной ткани.
Доказано, что наследственность играет немалую роль и встречаются случаи заболеваемости между кровными родственниками. Для язвенной болезни характерно наличие болей вверху живота (под мечевидным отростком), иногда она может отдавать в спину или подреберье. Обычно больные могут точечно указать место локализации неприятного симптома. Кроме боли, пациенты жалуются на ощущение тяжести, наполнения желудка натощак или после приема еды, расстройство стула, тошнота, рвота, приводящая к ликвидации неприятных признаков и болей.
Пневмоторакс
Патологическое состояние, при котором происходит скопление газов или воздуха в плевральной полости. Причиной его становятся заболевания дыхательной системы, травмы, злокачественные новообразования, болезни соединительной ткани, туберкулез и т. д., чаще всего встречается среди людей в возрасте от 20–40 лет.
Развивается пневмоторакс всегда внезапно и тяжесть симптомов зависит от степени спадания легкого. Главными признаками заболевания считается: резкая боль сверху грудной клетки с пораженной стороны, которая усиливается при вдохе и может отдавать в руку, сухой кашель, одышка, синюшность кожных покровов, холодный липкий пот, снижение артериального давления, иногда обмороки. При открытой форме пневмоторакса можно наблюдать пенящуюся кровь из раны.
Туберкулез легких
Серьезное инфекционное заболевание, поражающее легочную ткань. Легочный туберкулез наиболее распространенная форма болезни. Причина патологии – бацилла Коха. Провоцирующими факторами для ее размножения являются неблагоприятные условия и некоторые заболевания, которые сильно ослабевают иммунную систему: курение, ВИЧ-инфекция, прием глюкокортикостероидных препаратов, сахарный диабет, онкологические заболевания, хроническая почечная недостаточность и другие.
Также к группе риска относятся люди в местах лишения свободы, мигранты, наркоманы и алкоголики. Вначале развития заболевание не имеет симптомов или они слабо выражены и протекают в виде простуды. Кашель отсутствует или появляется редко с отхождением вязкой мокроты, имеющий неприятный запах, болит спина слева или справа при поражении легкого с одной из сторон. Также больные жалуются на повышенную утомляемость, потливость, субфебрильная температура тела, увеличение лимфатических узлов, учащенное сердцебиение, иногда кровохарканье.
У женщин киста левого яичника
Доброкачественное новообразование, имеющее жидкое содержимое внутри и склонность к росту. Появление кисты связано с нарушением менструации, расстройством эндокринной системы и неправильным образом жизни. Патология не зависит от возраста. Вначале новообразование никак себя не проявляет. Единственным симптомом может быть тянущая боль внизу живота.
Когда необходимо экстренная консультация врача
Если болит левая часть спины и боль при этом не утихает, то, спустя несколько дней, стоит заподозрить серьезное заболевание, требующее немедленного медицинского вмешательства.
Также не стоит оставлять без внимания появление и других клинических признаков:
Необходимое обследование
Чтобы диагностировать заболевание необходимо пройти комплексное обследование. Врачом могут быть назначены следующие виды исследований: кровь на клинический и биохимический анализ, общий анализ мочи, электрокардиография, УЗИ, рентгенография или флюорография, при необходимости МРТ и КТ, кровь и другие биологические материалы на маркеры.
Боль в пояснице отдает в левую ягодицу
Дело в том, что такие боли дают спазмы глубоких мышц, до которых обычные обезболивающие гели и мази не добираются. Но выход есть и в этой ситуации, просто способы лечения, которые назначают грамотные врачи, отличаются от тех, известные из рекламы.
Боль чуть ниже спины — в чем причина?
Отдающие в ягодицу боли преследуют в первую очередь людей с сидячей работой: такими ощущениями глубокие мышцы поясницы, поддерживающие тело в вертикальном положении, сигнализируют, что они постоянно перенапряжены. Положение сидя на стуле или в кресле без опоры на спинку — самое нефизиологичное для человека, мышцы спины в этом случае устают гораздо больше, чем даже при положении стоя, поскольку на них ложится более высокая нагрузка.
Подсказка для врача
Чтобы помочь врачу определиться с диагнозом, расскажите ему подробно, как и когда у вас болит поясница и левая или правая ягодица. Например, болезненность проявляется утром, а к приходу на работу становится уже терпимо. Может быть, боль вас будит по ночам. Она вправе возникать после физической нагрузки или ближе к вечеру. Все эти нюансы нужно знать вашему лечащему врачу, чтобы как можно быстрее установить диагноз и перейти от поддерживающей терапии к лечению причин недуга.
Охота на диагноз
Секреты терапии
Как и в других случаях при болях в спине из-за перенапряжения мышц, при болезненности в области поясницы и ягодиц применяют обезболивающие и расслабляющие мускулатуру препараты. Но ждать от них полного прекращения болевых ощущений, к сожалению, не приходится. Главное лечение — это мануальная терапия, остеопатия, массаж, лечебная гимнастика (ЛФК). При выраженном болевом синдроме хороший результат дает метод нейромышечной активации Neurac с использованием подвесной системы RedCord. Вспомогательные процедуры — различные физиотерапевтические методы: магнитотерапия, электрофорез и другие.
Забыть о боли навсегда
Чтобы не страдать от болей в спине, связанных с мышечным перенапряжением, необходимо многое изменить в жизни. Важно решить ортопедические проблемы, правильно обустроить рабочее и спальное место.
При сидячей работе единственный способ сберечь спину — несколько раз за день делать перерывы, физкультминутки. Комплекс гимнастических упражнений до или после работы поможет восстановить кровоток в мускулах и дать им разнообразную нагрузку. Это хорошо профилактирует перенапряжение из-за статических поз.
Регулярные занятия помогут сделать ремиссию (состояние, когда пациента не беспокоит заболевание) длительной, а регулярные занятия физкультурой во многих случаях помогут распрощаться с болями в спине навсегда.
Боль в спине
Автор: 
Грачев Илья Илларионович
Редактор: 
Ефремов Михаил Михайлович
Дата публикации: 30.11.2020
Дата обновления: 18.03.2021
Все врачи клиники
Что делать, если внезапно появились сильные боли в спине, как снять болезненные ощущения и можно ли это сделать самостоятельно? Конечно, неплохо знать, как помочь себе в случае появления внезапной сильной боли, но ограничиваться этим не стоит: после первой экстренной самопомощи нужно сразу же обращаться к врачу. В московской клинике «Парамита» вам всегда помогут: установят причину боли и избавят от нее.
Что делать при острой боли в спине
Болевой синдром в области спины периодически возникают у 60-80% населения. Это вторая по частое причина временной нетрудоспособности после острых респираторных вирусных инфекций. Острая боль в спине может начаться внезапно и так же внезапно закончиться, но может слегка стихать и переходить в хроническую. Это не стоит терпеть, лучше сразу же обращаться за медицинской помощью.
Только без паники
Появление сильных болей в спине не означает, что человеку нельзя помочь, в большинстве случаев все это успешно лечится, а значит, не стоит впадать в панику. Но важно знать, как оказать самому себе помощь и уменьшить болевые ощущения, после чего сразу же обратиться к врачу. Обращение к специалисту необходимо, так как болевые ощущения в спине вызывают многие заболевания и они требуют разного подхода к лечению.
Как облегчить свое состояние самостоятельно
Иногда болевой синдром настолько сильный, что человек остается в том положении, в котором его застал приступ. В этом случае нужно:
Когда при болях в спине нужно срочно обращаться к врачу
В клинику следует срочно обращаться, если сильный болевой синдром в области спины:
Самостоятельно помочь себе в таком состоянии невозможно. Чтобы избежать тяжелых осложнений, нужно обращаться к врачу.
Что делать при болях в спине различного характера
Боль в спине может быть разной: острой, отдающей в разные участки тела, глубокой, ноющей, очень сильной, постоянной или волнообразной. Располагаться она также может на разных участках спины: в области шеи, груди, поясницы, крестца и копчика. Даже после полного обследования не всегда удается выяснить причину болей в спине, и тогда говорят о ее неспецифическом характере.
Такие боли называют ноцецептивными, связанными с раздражением болевых рецепторов в тканях (мышцах, связках, костях). Раздражители могут иметь механический (травмы), физический, химический и воспалительный характер. При этом степень изменений в позвоночнике не всегда соответствует интенсивности болевых ощущений. Неспецифические боли составляют около 80% всех болевых синдромов спины.
Нейропатический болевой синдром связан с поражением нервных корешков и нервных стволов. Эти боли составляют 7 – 8% от всех болевых синдромов, их особенностью является высокая возможность подтверждения диагноза при проведении инструментальных исследований.
Третий вид боли – специфические болевые синдромы (например, при туберкулезе позвоночника) встречаются относительно редко.
Сильные боли в спине при коронавирусе и других ОРВИ
При любых острых респираторных вирусных инфекциях, сопровождающихся внезапным началом и лихорадкой, могут появляться мышечные боли в спине, ломота во всем теле и сильная слабость. Эти болезненные ощущения связаны с общей интоксикацией организма. При коронавирусной инфекции с высокой температурой боли в спине могут быть одним из первых проявлений.
При появлении коронавирусной пневмонии болезненность в спине усиливается за счет поражения плевры, имеющей много нервных окончаний, а также за счет постоянного напряжения спинных мышц при навязчивом кашле. В спинных мышцах скапливается большое количество молочной кислоты, вызывающей раздражение и болезненные ощущения.
Что поможет: можно принимать внутрь Парацетамол – он является обезболивающим и жаропонижающим средством. Поможет также прием любых НПВС внутрь и нанесение на кожу в виде мазей и гелей.
Сильная боль в верхней части спины (шейном отделе позвоночника)
Острый болевой синдром может носить смешанный неспецифический и нейропатический характер. Неспецифические боли ноющие, часто связаны с неправильным вынужденным положением за столом во время работы, напряжением мышц спины и шеи. Кратковременный болезненный приступ может появляться при стенокардии и отдавать в левую руку.
Нейропатические боли имеют острый жгучий характер, иррадиируют в руку и лопатку на стороне поражения и связаны с ущемлением нервных корешков шейного отдела позвоночника.
Сильные боли в грудном отделе и в области лопаток
Спина в грудном отделе и между лопатками чаще всего болит при малоподвижном образе жизни и длительном нахождении тела в неудобном положении. Очень часто такое состояние появляется у тех, кто сидит за компьютером по нескольку часов в день. Ослабленные мышцы не выдерживают нагрузки и болят.
Развитие ребенка может быть нарушено при неправильной осанке – происходит боковое искривление грудного отдела позвоночника – cколиоз. Если вовремя не принять меры, позвонки смещаются и может произойти их компрессионный перелом.
Сильнейшая боль между лопатками может быть при ущемлении корешков спинномозговых нервов грудного отдела позвоночника. Она может отдавать в межреберные пространства или в левую руку и иметь сходство с приступом стенокардии, но при этом не снимается Нитроглицерином.
Острые боли в области лопаток могут появляться при различных заболеваниях внутренних органов: сердца, желудка, поджелудочной железы, легких (при поражении плевры), почек, желчного пузыря.
Если вы не понимаете, что болит, то лучше вызвать скорую помощь.
Сильно болит поясница
Острый поясничный болевой синдром чаще всего связан с состоянием позвоночника, носит неспецифический характер и составляет около 80% всех болей в данной области.
Нейропатический болевой синдром составляет около 7 – 8%. Так, острая внезапная боль в пояснице (люмбаго) обычно связана с ущемлением спинномозговых корешков в поясничном отделе позвоночника. Острая внезапная боль в ягодице, отдающая в заднюю поверхность бедра (ишиас) – это ущемление или воспаление седалищного нерва.
Поясница может болеть также при заболевании почек и мочевыводящих путей, половых органов.
Сильно болит спина и живот
Такие боли опасны, чаще всего они связаны с заболеваниями внутренних органов. При их появлении в первую очередь думают об остром панкреатите. Острый болевой синдром носит опоясывающий характер, сопровождается тошнотой, рвотой и требует экстренной госпитализации больного. Если этого не сделать, то может произойти некроз ткани поджелудочной железы и больной погибнет.
Реже опоясывающие боли возникают при заболевании почек. Это состояние также требует врачебной помощи. При холецистите и приступе желчнокаменной болезни болеть может с правой стороны с иррадиацией вверх, к ключице.
Острая опоясывающая боль может появиться при межреберной невралгии, вызванной ущемлением спинномозговых корешков нижних участков грудного отдела позвоночника. Болезненность настолько сильная, что лишает больного сна.
Сильная болит спина и отдает в ногу
Иррадиация острых болей в ягодицу и заднюю поверхность правой или левой ноги до колена говорит об ущемлении нервных корешков поясничной области с вовлечением в процесс седалищного нерва. Болевой синдром особенно сильный, имеет характер электрического разряда и сопровождается болезненными судорожными подергиваниями.
При сильном вдохе болит спина
Больно дышать чаще всего бывает:
Сильно болит спина под ребрами
Такая локализация часто связана с заболеваниями внутренних органов:
Болит бок со спины
Острые боли по бокам спины также могут быть связаны с заболеваниями опорно-двигательного аппарата и внутренних органов. По локализации и характеру болей можно предположить их происхождение. Если заболело в правом боку:
Если боль не снимается, нужно вызывать скорую помощь.
Сильно болят мышцы спины
Спинные мышечные боли появляются при простуде, острых респираторных вирусных инфекциях, после длительной тренировки. У лиц, ведущих малоподвижный образ жизни мышцы могут болеть даже при небольших физических нагрузках.
Любое заболевание позвоночника (остеохондроз, мезпозвоночная грыжа, сколиоз и др.) всегда сопровождается напряжением мышц спины, так как они защищают позвоночный столб от любых негативных воздействий. При этом напряжение в мышцах усиливает болезненные ощущения в спине.
Сильно болит спина ночью и по утрам
Ночные и утренние боли в спине – это серьезный симптом, один из признаков воспалительного процесса. Как правило, болезненность сочетается с другими признаками: возраст до 40 лет, постепенное начало, утренняя скованность движений до получаса и больше, устранение болевых ощущений после начала двигательной активности.
Это серьезный симптом, который лишает больных сна и развивается при таких заболеваниях, как анкилозирующий спондилоартрит (болезнь Бехтерева), реактивный артрит, псориатический артрит, ювенильный хронический артрит, артрит, связанный с хроническими воспалительными заболеваниями кишечника.
Сильные боли в спине при беременности
Болевой синдром при беременности носит механический характер. Растущий плод увеличивает нагрузку на мышцы и связки спины. В спинных мышцах при постоянном напряжении вырабатывается повышенное количество молочной кислоты, что приводит к появлению ноющих мышечных болей.
Болевой синдром может иметь и острый, приступообразный характер, что свидетельствует об ущемлении спинномозговых корешков на фоне высокой нагрузки на позвоночник. Беременная женщина ощущает сильную боль, лишается сна и постоянно находится в состоянии стресса.
Самые частые заболевания, вызывающие боли в спине
Болевой синдром в области спины в большинстве случаев развивается на фоне каких-либо заболеваний опорно-двигательного аппарата, нейроэндокринной системы или внутренних органов. Самыми частыми являются остеохондроз, межпозвоночная грыжа, болезнь Бехтерева, онкологические процессы в позвоночнике и др.
Остеохондроз и грыжа диска
Это дегенеративно-дистрофический процесс, приводящий к постепенному разрушению межпозвоночных дисков (хрящевых амортизационных пластинок с упругим ядром в середине). Диски растрескиваются, теряют упругость и могут полностью разрушаться. При этом ядро диска выпячивается и сдавливает нервные корешки или спинной мозг – развивается грыжа диска.
При ущемлении корешков появляются сильные боли в спине, часто иррадиирующие в крупные нервные стволы. Чаще всего это происходит в поясничном отделе, выдерживающем самую высокую нагрузку. Болит сначала в области поясницы, а затем иррадиирует на заднюю поверхность нижней конечности (люмбоишиалгия). Чем раньше начато лечение этого заболевания, тем быстрее больной избавится от болевых ощущений.
Болезнь Бехтерева
Происходит поражение суставов и связок позвоночника, сопровождающееся сильными болями в спине и постепенным формированием неподвижности позвоночного столба (анкилоза). Процесс начинается в нижних отделах позвоночника и постепенно понимается вверх. Особенностями болевого синдрома являются: ночные и утренние боли в спине, утренняя скованность, проходящая не менее, чем через полчаса после пробуждения и начала активных движений. Очень важно своевременно обратить внимание на эти симптомы и как можно раньше обратиться к врачу.
Рак легких
Опухоль развивается медленно из слизистой оболочки крупных или мелких бронхов. Вначале болезнь протекает бессимптомно, затем появляется кашель и периодически развиваются воспалительные процессы в бронхах и легких. При прорастании опухоли в плевру (тонкую пленку, покрывающую одним своим листком грудную клетку, а другим – легкие) появляются боли в спине, усиливающиеся при глубоком вдохе, кашле, чихании.
При появлении болей в спине, усиливающейся при дыхании и кашле, нужно немедленно обращаться к врачу!
Диагностика
Правильный диагноз заболевания очень важен, так как по его результатам назначается лечение. Он устанавливается на основании опроса и осмотра пациента врачом и данных дополнительного обследования, включающих:
Но даже при полном обследовании не всегда удается выявить или исключить ту или иную причину болей.
Как лечить боль в спине
Основной задачей лечения является снятие болевого синдрома и подавление перехода остророго патологического процесса в хронический. С этой целью назначают лечение основного заболевания, а также симптоматическую медикаментозную терапию и немедикаментозные методы лечения.
Алгоритм лечение острого болевого синдрома:
Медикаментозная терапия
Так как проведенное обследование не всегда выявляет причины болей, в лечении учитывается ее характер (ноцецептическая, нейропатическая):