Боль в грудной клетке и спине
Одновременная боль в груди и спине — наиболее частый симптом заболеваний грудного отдела позвоночника. Реже наблюдаются изолированные боли в спине, еще реже — боли в грудной клетке. Причина в том, что патологии позвоночного столба обычно затрагивают не отдельную часть спины, а целый сегмент позвоночника, с его межпозвонковыми дисками, суставами, мышцами, связками, кровеносными сосудами и нервными волокнами. Поэтому болевой синдром практически всегда сопровождается отраженными болями в груди, верхних конечностях, шее.
Шпидонов Геннадий Станиславович
Ростовский государственный медицинский университет (неврология)
Основные причины боли в грудной клетке и спине
Боль в спине и грудной клетке может быть признаком серьезных болезней внутренних органов, требующих экстренной медицинской помощи. Любая боль в грудной клетке — показание для более углубленной диагностики, которую не рекомендуется откладывать на потом.
Остеохондроз
Остеохондроз позвоночника — наиболее частая причина боли в спине и грудной клетке. Заболевание сопровождается нарушением обмена веществ и процессов регенерации в эластичной хрящевой ткани, из которой состоят межпозвонковые диски. В результате последние теряют способность противостоять нагрузкам, воспаляются, становятся сухими и ломкими.
Боль в спине, отдающая в грудную клетку, возникает при раздражении корешков спинного мозга или их ущемлении протрузий или грыжей. Грыжа — закономерный исход длительно существующего остеохондроза позвоночника, образующаяся при разрушении периферической части межпозвонкового диска, через которую происходит выпячивание его внутреннего содержимого. Боли в грудной клетке при грыже могут иметь самый различный характер, имитируют болезнь сердца или лёгких. Боль может усиливаться при дыхании, при резких движениях, с прострелами и иррадиацией.
Межреберная невралгия
Опоясывающая боль в спине и грудной клетке, с прострелами и резким усилением при дыхании, кашле, чихании — характерный признак межреберной невралгии. Это заболевание межреберных нервов, часто возникающее при переохлаждении, сквозняках. Межреберная невралгия может быть следствием интоксикации, болезни позвоночника, травмы или инфекции.
При межреберной невралгии боли распространяются по ходу межреберных промежутков, начиная с головки ребра в месте ее прикрепления к позвоночнику и до грудины, чаще с одной стороны. Выраженность болевого синдрома варьирует от легкой ноющей боли до резких приступообразных стреляющих болей. Характерным признаком межреберной невралгии являются попытки пациента избежать кашля или чихания, из-за которых происходит резкое усиление боли.
Сколиоз
Сколиоз или искривление позвоночника в нескольких плоскостях может сопровождаться болью как в спине, так и в груди. Причина в том, что далеко зашедший сколиоз вызывает деформацию не только позвоночного столба, но и грудной клетки (в тяжелых случаях болезнь приводит к нарушениям в работе легких и сердца). Риск заболеть сколиозом выше у детей раннего школьного возраста.
Боль возникает как в результате спазма перенапряженных мышц, так и из-за ущемления корешков спинного мозга, дегенеративно-дистрофических изменений суставов и межпозвонковых дисков. Также нарушение нормальной биомеханики приводит к неправильному распределению нагрузок на позвоночник и грудную клетку. Повышенные нагрузки на грудную клетку провоцируют воспаление сочленений ребер и ключицы с грудиной, или реберный костохондрит (синдром Титце), основной симптом которого — острая боль в грудине, отдающая в плечо, шею, спину, усиливающаяся при движении. Болевой синдром может имитировать боль при заболеваниях сердца (стенокардия, острый инфаркт миокарда).
Шпидонов Геннадий Станиславович
Ростовский государственный медицинский университет (неврология)
Травмы
Травматические повреждения грудной клетки — ушибы, переломы ребер — всегда сопровождаются интенсивными болями в груди, усиливающимися при вдохе и выдохе. Подобные травмы не редкость в спорте, в быту и при дорожно-транспортных происшествиях. При оскольчатых переломах ребер возможно повреждение межреберных нервов, из-за чего боли могут быть особенно интенсивными, с иррадиацией в спину.
Инфаркт миокарда
Острый инфаркт миокарда — катастрофическая нехватка кровоснабжения сердечной мышцы, возникающая из-за закупорки венечных артерий, питающих сердце, сгустком крови или атеросклеротической бляшкой, приводящая к некрозу участка сердца. Основной симптом инфаркта — острая боль в груди, отдающая в спину, в левую лопатку, левое плечо и руку. Помимо боли, больного беспокоит нарастающая одышка, нехватка воздуха, возможна потеря сознания, шок, падение артериального давления.
Инфаркт миокарда требует немедленной медицинской помощи, без которой высок риск летального исхода из-за острой сердечно-легочной недостаточности. До 30% больных погибают до прибытия в отделение интенсивной терапии даже при условии оказания квалифицированной медицинской помощи. Вот почему любая острая боль в груди, возникшая внезапно на фоне полного здоровья требует экстренной госпитализации.
Стенокардия
Стенокардия — состояние, сопровождающееся острой болью посередине груди, напоминающей жжение при изжоге, отдающей в шею, левую лопатку, спину, левую руку, возникающей из-за ишемии (недостатка крови) и гипоксии (дефицита кислорода) в сердечной мышце. В отличие от инфаркта, стенокардия не приводит к некрозу миокарда, из-за адаптации сердечно-сосудистой системы к нарушению кровообращения. Однако если объем кровотока в венечных артериях сердца продолжит снижаться, стенокардия может прогрессировать до инфаркта.
Перикардит
Боль в грудине и спине может быть обусловлена перикардитом — воспалительным заболеванием околосердечной сумки. Болезнь возникает в результате обменных, токсических, инфекционных, ревматических поражений сердца. Различают экссудативные перикардиты, сопровождающиеся образованием жидкости в перикардиальной сумке, и сухие, при которых в полости перикарда выпадает фибрин — белок плазмы крови.
Основной источник боли при перикардите локализуется за грудиной, возможны отраженные боли в позвоночник, лопатку и спину. Кроме боли пациента могут беспокоить одышка, слабость, сердцебиение, сухой кашель.
Опоясывающая боль в области грудной клетки: причины, лечение
Опоясывающая боль в грудной клетке: причины
Грамотный специалист обязательно выявит, что спровоцировало проблему, ориентируясь на указанные вами симптомы, а также на результаты некоторых проведенных исследований (осмотры, анализы и пр.). Как правило, опоясывающая боль, локализующаяся под грудью, может указывать на целый ряд заболеваний. Иногда определить их несложно, в других же случаях на постановку диагноза уходит достаточно много времени. Поскольку клиническая картина и симптоматика у каждого заболевания своя, стоит подробнее рассмотреть каждую причину.
Проблемы с позвоночником
Патологии, связанные с позвоночником, наиболее часто являются причиной опоясывающих болей в грудной клетке. Помимо сколиоза – болезни, которая сегодня наблюдается у более чем половины населения России, причинами также могут выступать различного рода грыжи, протрузии, невралгии, остеохондроз, которые поражают спину, но при этом часто отдают в область груди или под ребра. В зависимости от заболевания, болеть может не только грудная клетка. Болевой синдром может отдавать в руку и лопатку, в случае наличия грыжи болит спина, а при кашле боль усиливается.
Болезни ЖКТ
Опоясывающая боль, которая появляется в области грудной клетки, нередко входит в симптоматику заболеваний органов пищеварения, которые находятся в верхнем левом и правом квадрантах брюшной полости. Сюда относятся кишечник, желудок и поджелудочная железа, печень. Смотря по заболеванию – разрыв пищевода, панкреатит, почечные колики, язва и прочие патологии, – кроме боли в груди, болеть может спина или область желудка, отмечается изжога, тошнота и прочие неприятные симптомы
Болезни и патологии сердца
Острая опоясывающая боль грудной клетки, наблюдающаяся на уровне сердца или вокруг него, часто сигнализирует о недугах, развивающихся в одном из главных органов нашего тела. Это может быть стенокардия, инфаркт миокарда, перикардит и прочие сердечные заболевания. Практически все эти состояния представляют огромную угрозу для жизни, особенно для возрастных пациентов. Срочно покажитесь специалисту, промедление может дорого вам обойтись!
Заболевания органов дыхания
Плевриты, туберкулез легких, пневмония – из-за этих болезней человеку не только тяжело дышать: в абсолютном большинстве случаев симптоматика расширяется, и отмечаются патологические слизистые, гнойные или кровянистые выделения из дыхательных путей, а под грудной клеткой возникает опоясывающая боль.
Онкологические заболевания
Злокачественные опухоли, расположившиеся в легких, печени, желудке и других соседствующих с грудной клеткой органах, а также образовавшиеся здесь метастазы провоцируют жгучие, пронизывающие боли под грудью. Симптоматика характерна для 2–4-й стадий рака, когда помочь может только химиотерапия либо сильнодействующие обезболивающие.
Травмы
Обычно их «зарабатывают» профессиональные спортсмены, но и обычные люди не застрахованы от несчастных случаев. В группе риска – пенсионеры, женщины в постменопаузальный период (снижается количество кальция в организме), пациенты с остеопорозом, новорожденные и дети младшего дошкольного возраста.
Гестационный период
Ноющий характер опоясывающей боли на уровне грудной клетки – частый спутник третьего триместра беременности, когда плод становится уже настолько большим, что давит на соседние с увеличившейся маткой органы, а его движения причиняют женщине дискомфорт.
Как снять боль. Первая помощь
Практически все специалисты, имеющие прямое или косвенное отношение к медицине, порекомендуют вам первым делом обратиться к врачу или вызвать бригаду СМП. Но как поступить, если такой возможности на данный момент нет? Снять приступ опоясывающей боли в области грудной клетки поможет любое подходящее вам обезболивающее средство. Среди самых распространенных – Ибупрофен (Нурофен) или Парацетамол, Дротаверин (Но-Шпа). Помните, что ряд заболеваний не терпит промедления: например, при подозрении на инфаркт миокарда нужно немедленно вызывать «скорую».
Диагностика
При первичном обращении к врачу-неврологу вам будет назначен ряд обследований, включающих визуальный осмотр, пальпацию, а также выдачу направлений на анализы крови и мочи. Кроме того, любой ответственный специалист обязательно назначит УЗИ, рентген или МРТ, чтобы убедиться в своих предположениях. В том случае, если опоясывающая боль под грудью имеет физиологическую причину (при беременности) и не связана с патологиями, будут рекомендованы разрешенные в период вынашивания ребенка лекарства.
К какому врачу обращаться?
Решением данной проблемы могут заняться кардиологи, гастроэнтерологи, хирурги, онкологи или пульмонологи. Но скорее всего к узким специалистам вас направит терапевт: именно к нему лучше всего обратиться в том случае, если вы не понимаете, что спровоцировало возникновение опоясывающей боли вокруг грудной клетки. В клинике «Энерго» работают опытные врачи с многолетним стажем. Эти специалисты умеют решать даже самые сложные задачи, помогают пациентам оперативно и с наименьшими потерями справиться с поразившим их заболеванием. Обращаясь к нам, вы можете быть уверены, что помощь будет оказана на самом высоком уровне и без промедления. Это особенно важно в тех случаях, когда патологическое состояние угрожает нормальной жизни. Звоните – будем рады принять вас в нашей клинике, запишем на любую удобную дату и время.
Межреберная невралгия
Межреберная невралгия – одна из самых частых причин боли в грудной клетке. Она возникает на фоне поражения нервов, проходящих между ребрами, или мышечных спазмов. Состояние требует незамедлительного обращения к специалисту. Он поможет не только устранить болевые ощущения, но и исключить иные причины их появления, например, инфаркт миокарда.
Общая информация
В организме человека имеется 12 пар межреберных нервов. Они берут начало от корешков грудного отдела спинного мозга и охватывают всю грудную клетку, примыкая к брюшине, мышцам, коже и молочным железам. Отдельные волокна каждого нерва отвечают за чувствительность тканей, двигательную функцию и регуляцию работы всех структур. Соответственно, повреждение или воспалительный процесс в каком-либо участке может отдавать боль в самые разные части тела.
Ощущения могут имитировать заболевания внутренних органов: инфаркт миокарда, стенокардию, панкреатит, гастрит, холецистит и т.п. В некоторых случаях точно определить природу боли может только врач после полноценного обследования. Именно поэтому важно при возникновении болей в грудной клетке своевременно обратиться за помощью.
Формы
Специальной классификации заболевания не существует. Выделяют несколько отдельных форм в зависимости от механизма возникновения:
Имеется также классификация невралгии в зависимости от:
Причины
В список основных причин межреберной невралгии входит:
Кроме того, межреберная невралгия может возникать вторично на фоне других заболеваний, например, плеврита, патологии пищеварительной системы, заболеваний почек, тиреотоксикоза, иммунодефицитных состояний. Подростки в период активного роста скелета также могут испытывать сходную симптоматику.
Симптомы
Глубокое дыхание, повороты головы или корпуса, наклоны, нажатия или просто прикосновения к грудной клетке вызывают выраженное усиление боли. Кроме того, характерными признаками невралгии являются:
Как правило, при приступе невралгии, человек старается лежать или сидеть неподвижно в той позе, в которой боль становится чуть меньше.
Если причиной болевого синдрома стал опоясывающий лишай, на коже по ходу пораженного нерва последовательно появляется сначала покраснение, затем многочисленные пузырьки, которые прорываются, образуя корочки. После выздоровления в этой зоне некоторое время сохраняется повышенная пигментация.
Отличия от инфаркта миокарда
Боль в груди, особенно слева, может быть следствием не только межреберной невралгии, но и более серьезных проблем. Наиболее опасным является инфаркт миокарда. Это состояние требует экстренного обращения за медицинской помощью. Характерными отличиями болевых ощущений являются:
Инфаркт часто сопровождается холодным, липким потом, бледностью кожи, головокружением, страхом смерти.
Важно помнить, что не всегда признаки сердечно-сосудистой катастрофы и межреберной невралгии так кардинально различаются. Точный диагноз может быть поставлен только врачом.
Диагностика
Межреберная невралгия вне зависимости от выраженности болевого синдрома и его локализации, требует полноценной диагностики. Отличить ее от других патологий помогут следующие обследования:
При необходимости назначаются консультации узких специалистов, дополнительные обследования.
Лечение
Межреберная невралгия требует комплексного и нередко длительного лечения, включающего в себя медикаментозное воздействие, физиотерапию, массаж и т.п.
Медикаментозная терапия
В острой фазе заболевания терапия направлена на купирование болевого синдрома и улучшение состояния пациента. В зависимости от конкретной клинической ситуации назначаются:
При необходимости дополнительно могут быть назначены:
Физиотерапия и лечебная физкультура
Физиотерапевтические процедуры назначаются после стихания острого болевого синдрома. Ускорить выздоровление помогают:
Эти процедуры способствуют улучшению кровообращения и обмена веществ в пораженной области и ускоряют регенерацию нервной ткани.
Упражнения лечебной физкультуры назначаются после полного выздоровления. Основная цель гимнастики – разгрузка мышц спины. Комплекс разрабатывается индивидуально. Первые занятия должны проходить под наблюдением специалиста, в дальнейшем допускаются домашние упражнения.
Другие методы лечения
Поскольку очень часто причиной межреберной невралгии является патология позвоночника и спинного мозга, в качестве дополнительных методов воздействия очень часто используются:
Как и все лечебные процедуры, эти методики используются только в условиях клиники и проводятся специалистами с медицинским образованием и соответствующим сертификатом.
Осложнения
Осложнения межреберной невралгии возникают довольно редко, однако в тяжелых случаях без соответствующего лечения пациент может столкнуться со следующими проблемами:
Кроме того, осложнения могут быть спровоцированы попытками лечиться вне клиники. Абсцессы и флегмоны после иглоукалывания, параличи и снижение чувствительности после мануальной терапии – это далеко не полный список проблем. Именно поэтому не стоит лечить межреберную невралгию как самостоятельно, так и с помощью сомнительных специалистов.
Профилактика
Профилактика межреберной невралгии – это, в основном, общие мероприятия, направленные на укрепление мышечного каркаса и оздоровление организма. Неврологи рекомендуют:
Выполнение этих простых правил существенно снизит риск развития межреберной невралгии.
Лечение в клинике «Энергия здоровья»
Врачи клиники «Энергия здоровья» всегда придут на помощь пациентам с межреберной невралгией. Мы предлагаем каждому клиенту:
Регулярное наблюдение невролога после стихания острого периода заболевания поможет предотвратить повторные приступы.
Преимущества клиники
В отделении неврологии клиники «Энергия здоровья» каждого пациента ждут специалисты самого высокого уровня и современное оборудование для диагностики и лечения заболеваний. Мы придерживаемся комплексного подхода к терапии и используем не только лекарственные препараты, но и физиотерапию, ЛФК и массаж.
Лечение назначается только после тщательного обследования и контролируется специалистом до полного выздоровления пациентов. Адекватные цены, удобное расположение, собственная парковка – мы делаем все для удобства клиентов.
Если межреберная невралгия мешает жить, ходить и двигаться, не откладывайте лечение в долгий ящик. Записывайтесь в клинику «Энергия здоровья» и избавьтесь от боли.