Симптом «кома в горле»
Это одна из самых распространённых жалоб, с которой человек приходит к эндокринологу.
Ком в горле можно охарактеризовать как неболевое ощущение присутствия объёмного инородного тела в горле, обычно в районе яремной ямки, это такая «ложбинка» между ключицами.
Это может ощущаться как «щекотание» в горле, чувство «застрявшей таблетки». Этот симптом отличается от симптома дисфагии свободным прохождением пищи через пищевод без попёрхивания и удушения.
По сути это невроз глотки. Но чтобы это понять надо разобраться с критериями. По медицинским параметрам симптом «кома в горле» выставляется по следующим Римским рекомендациям III (при условии, что симптомы присутствуют уже не менее 3 месяцев, это не «разовая акция».
Для диагностики этих состояний требуется пройти:
Собственно globus hystericus могут дополнять и другие жалобы, поддтверждающие его психогенную природу, а это:
Поэтому дисфагии делят по уровням возникновения, что облегчает диагностику:
— ротоглоточная: церебральная, нервно-мышечная, механическое препятствие прохождения пищи и пищеводная.
С целью диагностики врач может провести опрос пациента по специальному врачебному «Опроснику по дисфагии Клиники Мэйо». На основе которого и решается – какие диагностические мероприятия применить в конкретном случае.
В основе дисфагии, в отличие от «кома в горле» всегда находится конкретное заболевание.
Лечение проводится в зависимости от установленной причины.
Почему появился ком в горле и как от него избавиться
Ком в горле обычно ощущается как инородное тело, которое мешает глотать, говорить. Аналогом этого симптома считается сильное першение, жжения в горле, и другие неприятные ощущения в области пищевода и трахеи.
Как правило, ком в горле – это симптом вегетососудистой дистонии, но иногда ощущение инородного тела может быть свидетельством органической патологии: рак горла, опухоль щитовидной железы, абсцесс, аллергический отек, инфаркт миокарда. Чтобы исключить эти диагнозы, необходимо пройти медицинское обследование как можно раньше, после появления симптомов.
Опасен или не опасен ком в горле?
Кратковременное ощущение кома в горле обычно не опасно, хоть и очень неприятно. Если симптом связан с вегетососудистой дистонией, то вашей жизни ничего не угрожает. Хотя в момент приступа в это поверить сложно.
Ком в горле является одним из признаков панической атаки, и часто сопровождается сердцебиением, потливостью, слабостью в руках или ногах, шумом в ушах, беспричинным страхом. Эти симптомы быстро проходят, но оставляют за собой страх, что все повторится.
Ощущение только кома в горле при ВСД, без других симптомов, может возникать на фоне сильного переутомления, эмоционального стресса, кратковременно или оставаться несколько дней.
Вегетососудистая дистония не является опасным заболеванием, но без лечения она не проходит. Длительное течение ВСД может приводить к развитию стойких нарушений во внутренних органах, поэтому врачи рекомендуют начинать лечение как можно раньше.
Что рекомендуют врачи от кома в горле?
После того, как врач установит диагноз «вегетативная дисфункция», будет назначено комплексное лечение, которое позволит избавиться от кома в горле, вместе с другими симптомами ВСД.
Дискомфорт при глотании в горле. Причины. Лечение. Препараты
Каждый из нас хотя бы раз в жизни испытывал дискомфорт при глотании. В некоторых ситуациях неприятные ощущения в горле могут сопровождаться охриплостью или потерей голоса. Существует много причин дискомфорта при глотании. Чаще всего встречаются такие причины, как 1 :
● Фарингит — воспаление слизистой оболочки глотки. Основные симптомы — это першение в горле, ощущение инородного тела и иногда кашель.
● Тонзиллит — заболевание, при котором воспаляются небные миндалины. Кроме болевых ощущений во время глотания, больной испытывает слабость и вялость. Характерными симптомами тонзиллита является высокая температура, которая удерживается несколько дней.
● Ларингит — воспаление слизистой оболочки гортани. Симптомы схожи с симптомами тонзиллита.Часто отмечается изменение голоса, охриплость.
Кроме того, ощущение дискомфорта при глотании может быть вызвано аллергической реакцией, курением и многими другими неинфекционными факторами.
Другими причинами могут быть 1 :
● употребление большого количества алкоголя;
● недостаточная влажность воздуха;
● курение;
● нарушение работы ЖКТ;
● воспаление десен;
● аллергическая реакция.
Диагностика причин возникновения дискомфорта при глотании 1
Если вы чувствуете дискомфорт в горле при глотании, есть ощущение инородного тела, охриплость голоса или першение, то лучше сразу обратиться к специалисту. Не пытайтесь диагностировать и решить проблему самостоятельно. Запишитесь на приём к врачу.
● Отоларинголог осмотрит горло на предмет наличия признаков инфекции. Посмотрит воспалены ли миндалины или слизистая оболочка глотки.
● Гастроэнтеролог определит, связан ли дискомфорт при глотании с проблемами в пищеварительной системе. Так причиной дискомфорта может стать попадание содержимого желудка на заднюю стенку глотки (при гастроэзофагеальном рефлюксе).
● Если дискомфорт в горле сопровождается тошнотой или головокружением стоит сходить к неврологу. Специалист поможет установить нет ли отклонений в работе нервной системы.
Лечение симптомов 1
Если причиной ощущения дискомфорта в горле являются инфекционно-воспалительные заболевания, вызванные бактериальной инфекцией, то врачи могут выписать антибиотики (системная терапия). Для местного воздействия рекомендуется полоскать горло, использовать спреи или таблетки для рассасывания, чтобы снять боль и воспаление.
Препараты для лечения 2
Для лечения горла врачи обычно выписывают антисептики, антибиотики.
● Таблетки для рассасывания.
Назначают при воспалении гортани, миндалин, глотки. Таких таблеток существует огромное количество, но действуют они по-разному. Некоторые способны останавливать рост бактерий, например Фарингосепт. Эти лекарства призваны облегчить боль и предотвратить дальнейшее распространение инфекции.
● Антибиотики.
Могут назначаться только врачом. Актуальны при таких заболеваниях, как тонзиллит, ларингит (при условии наличия бактериальной инфекции).
● Противовирусные.
Если боль в горле вызвана вирусом, то решением будут противовирусные лекарственные средства. Чем быстрее больной начинает принимать противовирусные препараты, тем эффективнее будет лечение, а выздоровление наступит раньше. Поэтому, если вы чувствуете неприятные ощущения или боль в горле, не медлите обратиться к врачу.
Ком в горле
Отправим статью вам на почту
Ком в горле при неврозе — первый сигнал о том, что в работе нервной системы происходят сбои. Пациенты, у которых проблемы с глотанием и боли в горле, обращаются за помощью ко многим специалистам, но мало кто из них связывает эти симптомы с психосоматикой. Под «неврозом глотки» подразумевается патология, захватывающая воронкообразный канал — звено между ртом и пищеводом.
Основные симптомы заболевания:
Они имеют свойство быстро исчезать, человек постепенно успокаивается и чувство дискомфорта сходит на «нет».
Медиками выделяется несколько форм:
Анестезия. Симптомы — снижается, либо исчезает чувствительность в области горла, человек испытывает затруднения при глотании слюны или пищи, присутствует напряжение в районе грудины, ключиц и гортани. Неврологическая реакция соответствует той, что бывает при истерике. У пациента затрудняется процесс глотания, наблюдается дефицит воздуха, он пытается вдохнуть побольше кислорода.
Гипестезия. Симптомы гипестезии схожи с симптомами анестезии, однако первые проявляются менее выражено. Чувствительность слизистой горла и глотки снижена, ощущается дискомфорт во время глотания. Если симптомы длительное время не проходят, это может привести к асфиксии принятой пищей или водой.
Гиперестезия. Неврологический симптом данного характера сопровождается спазмом, высокой чувствительностью. Человек при таком виде невроза предъявляет жалобы на зуд, жжение в горле и глотке, прием пищи вызывает затруднения. Симптомы невроза носоглотки тоже присутствуют, больному не только трудно говорить, но и дышать. Обычно гиперестезия возникает сразу после стресса.
Гипералгезия. Этой форме присущи следующие симптомы: регулярная боль в горле, глотке, щитовидной железе, Усиливает симптомы прием пищи, питье.
Парестезия. Симптомы этой формы у разных больных отличаются. Они включают клиническую картину гиперестезии (зуд, боли в горле). Пациенты ощущают инородные предметы в горле больших размеров, иногда даже жалуются на отсутствие у себя пищевода. Во время приема пищи боли в горле усиливаются, к ним присоединяется головная боль. Симптомы диагностируется у людей с нервными расстройствами либо у тех, у которых лабильная психика. Невроз гортани по типу парестезии зафиксирован у пациенток в период климакса.
Список дополнительных симптомов может включать:
Лечение
Лечение обязательно должно быть комплексным и базироваться на клинических симптомах невроза.
Во время курса терапии человек посещает психотерапевта, специалист выясняет, почему пациент «любит» понервничать, какие причины вызывают у него стресс. С помощью доктора удается убрать психологические блоки поэтапно. Он учит больного:
Расслабляться даже в стрессовых ситуациях, не поддаваться паническим атакам;
Акцентировать внимание на позитивных вещах, убирая негатив на второй план;
Держать нервы под контролем, умению настраивать себя перед важными моментами.
Нормализовать состояние человека при неврозе глотки помогут физиотерапевтические процедуры:
В качестве профилактики «невроза горла, глотки» ежедневно используйте следующие приемы:
Важно! Отказ от алкоголя и сигарет – вредные привычки не только подтачивают здоровье, приводя к неврозам, но и способствуют присоединению хронических заболеваний.
Если Вы замечаете, что агрессию или волнение не удается контролировать, необходимо обратиться к восточным техникам: йоге, медитации. Они научат, как правильно, не во вред себе, управлять эмоциями.
Невроз – явление, которое может случиться с каждым. Поэтому нужно внимательнее прислушиваться к своим ощущениям. В случае каких-либо отклонений и подозрительных симптомах обязательна консультация со специалистами.
Ком в горле
Ком в горле
Появление кома в горле – весьма частая проблема. Множество пациентов ежедневно просматривает страницы в Интернете, чтобы понять, почему у них появился ком в горле, и что стоит делать в подобном случае. В практике врача-эндокринолога пациенты, обратившиеся на консультацию по поводу кома в горле, встречаются практически ежедневно.
Какие заболевания могут вызывать подобные ощущения? Ком в горле встречается при диффузном увеличении щитовидной железы, появлении узлов щитовидной железы, опухолей щитовидной железы, воспалении щитовидной железы (тиреоидите), опухолях передней поверхности шеи, опухолях пищевода, абсцессах шеи, остеохондрозе, неврозе.
Если выделять основные причины кома в горле, их стоит разделить на две группы: органические и функциональные. Органические причины можно зарегистрировать методами обследования. Так, при УЗИ щитовидной железы у пациента можно выявить крупные узлы щитовидной железы или общее увеличение щитовидной железы – при этом большая щитовидная железа начинает сдавливать расположенные рядом трахею и пищевод, что и приводит к появлению чувства кома в горле. При воспалении щитовидной железы – тиреоидите – объем щитовидной железы может быть в пределах нормы, однако щитовидная железа становится плотной и поэтому начинает мешать пациенту, вызывая все то же чувство кома в горле.
Важно отметить, что в большинстве случаев при коме в горле, связанном с увеличением щитовидной железы, не встречаются нарушения глотания. Это связано с тем, что пищевод находится глубже щитовидной железы и обычно не сдавливается увеличенной щитовидной железой. Более характерным симптомом при увеличении щитовидной железы (особенно асимметричном, когда одна доля щитовидной железы увеличена больше другой) является затруднение дыхания. Затруднение дыхания типично при коме в горле. Дыхание может быть затруднено из-за сдавления щитовидной железой трахеи и уменьшения внутреннего просвета трахеи.
При появлении опухолей пищевода, наоборот, более характерным симптомом является затруднение проглатывания твердой пищи или жидкости. При появлении затруднения глотания необходимо в обязательном порядке провести фиброгастродуоденоскопию (ФГДС) для оценки состояния пищевода и желудка.
Еще одним важным клиническим признаком органического кома в горле является постоянность симптомов. Если ком в горле обусловлен, например, наличием крупного узла щитовидной железы, то симптомы сдавления органов шеи беспокоят пациента практически постоянно. В ситуациях, когда УЗИ щитовидной железы и ФГДС патологии не выявляют, может быть использована компьютерная томография шеи – с ее помощью можно четко увидеть загрудинно расположенные образования, недоступные для осмотра с помощью УЗИ, а также опухоли, расположенные за трахеей и пищеводом.
Клиническая практика эндокринолога показывает, что органические причины возникновения кома в горле выявляются примерно у 1 пациента из 10, предъявляющих жалобы на сдавление органов шеи. В остальных случаях диагностируется функциональный ком в горле, обычно связанный с невротическим состоянием. Характерной особенностью функционального кома в горле является непостоянность симптомов. Симптомы невротического кома в горле усиливаются по вечерам, во время или после работы, в стрессовые моменты (ссоры, конфликты, значительное нервное напряжение). Перестают беспокоить симптомы невротического кома в горле во время отпуска, после приема небольшого количества алкоголя, утром по выходным – словом, во всех ситуациях, когда пациент не ждет «подвоха» от окружающей его действительности.
Диагностика при коме в горле
Для пациентов, которых беспокоит ком в горле, Северо-Западный центр эндокринологии в Санкт-Петербурге использует следующий алгоритм диагностических действий:
1. Экспертное УЗИ щитовидной железы и шеи (проводится хирургом-эндокринологом, регулярно проводящим операции на щитовидной железе и прекрасно знающим анатомию шеи) с проведением консультации по тактике дальнейших действий.
2. При выявлении узлов щитовидной железы крупного размера – проведение тонкоигольной биопсии.
3. При подозрении на сдавление узлом щитовидной железы трахеи или пищевода – компьютерная томография шеи и грудной клетки без контраста.
4. При подозрении на опухоль пищевода – фиброгастродуоденоскопия.
5. Повторная консультация хирурга-эндокринолога Северо-Западного центра эндокринологии с целью анализа полученных при обследовании данных, определении причины появления кома в горле и необходимого лечения.
Для записи на экспертное УЗИ щитовидной железы и консультацию хирурга-эндокринолога необходимо позвонить по телефонам филиалов Центра эндокринологии:
— Петроградский филиал – тел. 498-10-30 (Кронверкский пр., д. 31, 200 метров от метро «Горьковская», с 7.30 до 20.00, без выходных);
— Приморский филиал – тел. 565-11-12 (ул. Савушкина, д. 124, корп. 1, с 7.00 до 21.00 в будни, с 7.00 до 19.00 в выходные).
Лечение кома в горле зависит от вызвавшей его причины. При органическом коме в горле задачами врача является устранение его причины (удаление крупных узлов щитовидной железы, уменьшение объема щитовидной железы лекарственной терапией, удаление опухоли пищевода и т.д.). При невротическом коме в горле обычно показано лечение у очень, к сожалению, непопулярного в России врача – психотерапевта. Психотерапевт может использовать антидепрессанты с мягким действием, не вызывающие сонливости и замедления реакции, а также может просто помочь пациенту анализом ситуации и прояснением возможных путей ее решения.
Лечение пациентов, жалующихся на ком в горле, в Северо-Западном центре эндокринологии проводят хирурги-эндокринологи и эндокринологи, имеющие значительный опыт проведения УЗИ щитовидной железы:
 | |
 | |
 | |
 | Ишейская Мария Сергеевна Медуллярный рак щитовидной железыМедуллярный рак щитовидной железы (медуллярная карцинома щитовидной железы) является редким гормонально активным новообразованием злокачественной природы, развивающимся из парафолликулярных клеток щитовидной железы УЗИ щитовидной железы: нормаУдаление щитовидной железыИнформация об удалении щитовидной железы в Северо-Западном центре эндокринологии (показания, особенности проведения, последствия, как записаться на операцию) Диффузный эутиреоидный зобАутоиммунный тиреоидит (АИТ, тиреоидит Хашимото)Заболевания щитовидной железыВ настоящее время изучению заболеваний щитовидной железы уделяется настолько серьезное внимание, что был выделен особый раздел эндокринологии – тиреоидология, т.е. наука о щитовидной железе. Врачей, занимающихся диагностикой и лечением заболеваний щитовидной железы, называют тиреоидологами. Анализы в СПбОдним из важнейших этапов диагностического процесса является выполнение лабораторных анализов. Чаще всего пациентам приходится выполнять анализ крови и анализ мочи, однако нередко объектом лабораторного исследования являются и другие биологические материалы. Анализ на гормоны щитовидной железыОперации на щитовидной железеСеверо-Западный центр эндокринологии – ведущее учреждение эндокринной хирургии России. В настоящее время в центре ежегодно выполняется более 5000 операций на щитовидной железе, околощитовидных (паращитовидных) железах, надпочечниках. По количеству операций Северо-Западный центр эндокринологии устойчиво занимает первое место в России и входит в тройку ведущих европейских клиник эндокринной хирургии Консультация эндокринологаСпециалисты Северо-Западного центра эндокринологии проводят диагностику и лечение заболеваний органов эндокринной системы. Эндокринологи центра в своей работе базируются на рекомендациях Европейской ассоциации эндокринологов и Американской ассоциации клинических эндокринологов. Современные диагностические и лечебные технологии обеспечивают оптимальный результат лечения. Экспертное УЗИ щитовидной железыУЗИ щитовидной железы является главным методом, позволяющим оценить строение этого органа. Благодаря своему поверхностному расположению, щитовидная железа легко доступна для проведения УЗИ. Современные ультразвуковые аппараты позволяют осматривать все отделы щитовидной железы, за исключением расположенных за грудиной или трахеей. УЗИ шеиЛазерная деструкция узлов щитовидной железыВпервые метод лазерной деструкции узлов щитовидной железы был применен в конце 90х годов. Первенство в разработке данной методики принадлежит российским ученым — они опубликовали результаты своего исследования на несколько месяцев раньше итальянских коллег. В настоящее время наибольшее число процедур лазерной деструкции узлов щитовидной железы было выполнено в Италии, Дании, России Консультация хирурга-эндокринологаХирург-эндокринолог – врач, специализирующийся на лечении заболеваний органов эндокринной системы, требующих использования хирургических методик (оперативного лечения, малоинвазивных вмешательств) Радиочастотная аблация узлов щитовидной железыРадиочастотная деструкция является наиболее молодым методом малоинвазивного лечения узлов щитовидной железы. Первоначально метод был изобретен для лечения новообразований печени, однако в 2004 году его с успехом применили в Италии для уменьшения размеров узлов щитовидной железы без операции. В клинике Северо-Западного центра эндокринологии радиочастотная аблация начала использоваться в 2006 году. До сих пор в России Северо-Западный центр эндокринологии является единственным учреждением, производящим данный вид лечения ОтзывыИстории пациентов |