«Спутник», «ЭпиВак» или «КовиВак»: какую вакцину от коронавируса выбрать?
Россиянам для вакцинации доступны несколько отечественных вакцин от коронавируса, поэтому можно выбрать между «Спутником», «ЭпиВакКороной» и «КовиВаком». Какая из них лучше и надежнее, в чем отличия, что говорят врачи и каковы отзывы пациентов — в материале It’s My City.
В чем отличия «Спутник V», «ЭпиВак» и «КовиВак»
Вакцина «Спутник V», разработанная Институтом имени Гамалеи, — комбинированная векторная вакцина. Ее второе название — «Гам-КОВИД-Вак». Вакцина состоит из двух доз, которые содержат два разных аденовируса-вектора (вируса простуды), не способных к размножению. Их задача — доставить в организм ген коронавирусного S-белка. После вакцинации клетки пациента начнут производить этот белок, а иммунная система будет реагировать. Выработаются нейтрализующие антитела, препятствующие заражению.
«ЭпиВакКорона» производства центра «Вектор» — пептидная вакцина, также двухдозная. Она состоит из синтетических коротких фрагментов вирусных белков — пептидов. По идее, они должны обучать иммунную систему распознавать и нейтрализовать вирус. У медиков и ученых есть сомнения насчет эффективности этой вакцины, ниже объясним, почему.
«КовиВак» — цельновириронная вакцина, созданная центром им. Чумакова. Она сделана на основе самого коронавируса SARS-CoV-2, который лишен возможности инфицировать, но при этом вызывает у пациента комплексный иммунный ответ на все белки коронавируса, а не только на S-белок и его компоненты (как «Спутник V»).
Еще есть «Спутник Лайт» — векторный препарат на основе аденовируса человека. Это первый компонент «Спутник V», вторая доза не требуется.
Какая вакцина лучше и эффективнее?
Больше всего данных об эффективности вакцины «Спутник V». Она прошла все три фазы испытаний. Публикации о результатах финальных испытаний «Спутника» вышли в журнале Lancet, а затем журнал Nature подтвердил, что вакцина эффективна и не вызывает серьезных побочных эффектов. Согласно исследованиям, эффективность «Спутника» составляет 91,6%, а у пациентов старше 60 лет — 91,8%. Иммунитет после вакцинации «Спутником» примерно в полтора раза выше, чем после перенесенного заболевания.
Разработчики вакцины «КовиВак» пока не публиковали данные о ее эффективности. О них известно только со слов директора центра Айдара Ишмухаметова, который заявил, что спустя две недели после введения двух доз вакцины эффективность составляет 70%, спустя три недели — 90%. Публикация с результатами первых фаз испытаний ожидается в ближайшие месяцы. Третья фаза клинических испытаний началась 2 июня 2021 года и завершится 30 декабря 2022 года.
«ЭпиВакКорона», как утверждают разработчики, обладает почти стопроцентной эффективностью, однако есть немало данных, вызывающих сомнения в работоспособности этой вакцины. Тесты не выявили антитела у многих добровольцев, использовавших этот препарат. Среди участников испытаний были случаи тяжелых заболеваний ковидом и даже смертей, писала «Новая газета». Вакцина не вызывает побочных эффектов, возможно, потому что просто не работает. Создатели «ЭпиВакКороны» утверждали, что антитела могут обнаружить только специальные тесты, однако многие биологи и вирусологи критикуют препарат как ненадежный и основанный на технологии, которая, возможно, вообще не работает. Неслучайно создатели препарата собираются поменять состав вакцины и переименовать ее в «Аврору».
Вывод: на данный момент больше всего достоверных данных о надежности «Спутника V». Данных по «КовиВаку» меньше, но пока и претензий к этой вакцине не звучит. А вот «ЭпиВакКорона» сегодня представляется наименее надежным вариантом для защиты от болезни, лучше ей не вакцинироваться.
Какие побочные эффекты от вакцин?
Вакцины «Спутник V» и «КовиВак» могут вызвать небольшие побочные эффекты, которые у подавляющего большинства людей проходят легко и быстро. Как правило, это небольшое повышение температуры (до 38,5, обычно ниже), головная боль, озноб. Реже бывает жар, слабость в течение нескольких дней. Пожилые люди переносят вакцинацию так же хорошо, как молодые. Вакцинация идет уже много месяцев, долгосрочных побочных эффектов не фиксируется.
Противопоказания к вакцинации
• Противопоказаниями к вакцинации считают сильные аллергические реакции.
• Вакцинацию не проводят при температуре тела выше 37 градусов.
• Противопоказаниями для «ЭпиВакКороны» являются первичный иммунодефицит и злокачественные заболевания крови.
• С осторожностью следует вакцинироваться людям с хроническими заболеваниями печени и почек, сахарным диабетом, эпилепсией, пережившим инсульты, страдающим аутоимунными заболеваниями.
• «Спутник V» не рекомендован астматикам, страдающим атопией и экземой.
Ранее одним из противопоказаний также была беременность. Однако 25 июня Минздрав разрешил прививать «Спутником V» даже беременных, так что теперь это ограничение снято.
Вывод: какая вакцина лучше и нужно ли вакцинироваться?
Имеющиеся сегодня данные говорят о том, что наиболее надежной и эффективной вакциной является «Спутник V». К тому же это наиболее доступная вакцина, производство которой уже развернуто довольно широко. «КовиВак» — тоже допустимый вариант, однако нужно учитывать, что третья фаза клинических испытаний еще только идет. «ЭпиВакКорона» — наименее предпочтительный вариант. Не исключено, что эта вакцина просто не работает.
Вакцинироваться обязательно нужно. Побочные эффекты слабые, заболеть коронавирусом гораздо страшнее. Особенно новыми штаммами, которые тяжело переносят даже молодые и здоровые люди.
Вакцина не дает 100% гарантии от болезни, но очень сильно снижает риск заражения и тяжелого течения болезни. Прививаться нужно и для себя, и для окружающих: только массовая вакцинация остановит пандемию и позволит России вернуться к нормальной жизни.
На этой неделе стартовала кампания по масштабному тестированию первой в мире зарегистрированной вакцины против коронавируса — российского препарата «Спутник V». Он разработан учеными НИИ эпидемиологии и микробиологии им. Н.Гамалеи и, как ожидается, будет испытан на 40 тысячах добровольцев. Это так называемые пострегистрационные исследования, когда прививку проверяют не на избранных молодых волонтерах с крепким здоровьем, а на самых обычных людях разных возрастов с разными букетами хронических болезней и прочих особенностей организма.
В то же время уже на подходе вторая перспективная российская вакцина — разработка новосибирского Государственного научного центра вирусологии и биотехнологии «Вектор». Их препарат для прививки называется «ЭпиВакКорона». 30 сентября планируется завершение 2-й фазы клинических исследований, и, по словам создателей вакцины, госрегистрация ожидается в октябре. Сразу после этого начнутся пострегистрационные исследования, как и у «Спутника V».
В чем принципиальные различия этих двух вакцин и как они будут сосуществовать у нас в стране? Мы попросили высказать экспертное мнение известного вакцинолога, инфекциониста, главного врача медицинского центра «Лидер медицина», кандидата медицинских наук Евгения Тимакова.
«НЕЖИВАЯ ВАКЦИНА С ЭФФЕКТОМ ЖИВОЙ»
То есть, по факту, «Спутник V» это неживая вакцина с эффектом живой, отмечает Евгений Тимаков.
— Чем это хорошо? Неживые вакцины — как, например, от гриппа, нужно делать ежегодно, достаточно часто. Потому что к таким вакцинам иммунитет, как правило, не стойкий, не длительный. В то время как живая вакцина дает довольно длительный иммунитет. Возьмите ту же прививку от кори, которую сначала делают в год, потом в 5, потом уже только в 25 лет.
«КЛАССИКА НА СОВРЕМЕННЫХ РЕЛЬСАХ»
«ЭпиВакКорона» создана на основе классической технологии, поставленной на современные рельсы, поясняет Евгений Тимаков. Такая технология применяется в широкой клинической практике. В частности, она лежит в основе прививки от гепатита В, которая делается во всем мире, а в России входит в Национальный календарь профилактических прививок.
ВМЕСТО ВЫВОДА
Плюсы и минусы Спутника V и ЭпиВакКороны – эффективность и безопасность вакцин
С момента поступления в гражданский оборот второй вакцины – ЭпиВакКороны – у людей появился выбор, который нельзя назвать легким. Какая вакцина лучше от коронавируса – Спутник или ЭпиВак Корона – ответ на этот вопрос хотят узнать те, кто планирует привиться.
Особый интерес вызывают 2 фактора – эффективность и безопасность. Что лучше защитит от опасной инфекции и не повлечет за собой нежелательных последствий? Какой из препаратов обеспечит более длительный иммунитет при минимальном риске развития побочных реакций?
Содержание:
Вся правда об эффективности
Клинические испытания Спутника V показали эффективность 91.4%, против тяжелого течения инфекции – 100%.
По данным российского фонда прямых инвестиций, уровень сероконверсии (антител) среди привитых составил 98.25%. В группе лиц старше 60 лет – более 90%.
Что касается ЭпиВакКороны, то пока известна лишь ее иммунологическая эффективность. Она составляет 100%, что означает выработку защитных антител абсолютно у всех пациентов. Эпидемиологическая эффективность находится в стадии наблюдений, и она вскоре покажет, насколько уменьшается риск заразиться после прививки.
3-й конкурент
Однако есть серьезные предположения, граничащие с уверенностью, что ЭпиВакКорона уступает по эффективности новому вакцинному препарату КовиВак. Поэтому, если сравнивать, что эффективнее – ЭпиВакКорона или КовиВак, то преимущество явно у последнего.
Самый стойкий и длительный: каким будет иммунитет
Если по Спутнику уже имеются данные о способности обеспечивать стойкий иммунитет у большинства привитых, то с ЭпиВакКороной все несколько сложнее. Дело в том, что ЭпиВакКорона стимулирует образование иммуноглобулинов, отличных от вызываемых Спутником или самой инфекцией у переболевших.
Специфические антитела после прививки ЭпиВакКороной вырабатываются не у всех, а только у 70% вакцинированных. К тому же обнаружить их может только «фирменная» тест-система, созданная НИИ Вектор в комплекте с вакциной.
В настоящее время нет опубликованных статей на тему вирусонейтрализующей активности антител, достоверно указывающей на наличие защиты от Covid-19. И неизвестно, какие именно глобулины продуцируются в ответ на препарат, поскольку производитель не разглашает эти сведения.
К середине 2021 года в гражданский оборот поступило 2 вакцины – Спутник V и ЭпиВакКорона, на подходе новый препарат КовиВак
Концентрация вырабатываемых антител также неизвестна, то есть нет данных о продолжительности иммунитета после прививки. По наблюдениям ученых, он сохраняется на протяжении примерно 9-ти месяцев.
Почему эффективность не гарантирует безопасность
Безопасность по отношению к вакцинным препаратам означает их способность вызывать побочные действия. Специалисты называют это «реактогенностью». И сильнее всего она выражена у Спутника V, для которого характерны поствакцинальные реакции.
Порядка 50% получивших прививку Спутником сталкиваются с так называемым «гриппоподобным синдромом». Они испытывают:
Однако лидирующим поствакцинальным симптомом, о котором часто говорят на разных форумах, является повышение температуры тела.
Подъем температуры бывает как незначительным (37-37.5°), так и достаточно сильным – у некоторых пациентов она поднимается до 38° и выше.
Еще одним распространенным побочным действием Спутника является болезненность в месте инъекции. Точка укола может также покраснеть и слегка припухнуть.
Все это делает вакцину Спутник V высокореактогенной, следовательно, по безопасности она значительно уступает ЭпиВакКороне.
Если говорить о 3-м конкуренте, вакцине КовиВак, то она является «золотой серединой». Причем по обоим показателям – эффективности и безопасности. Именно КовиВак рекомендуется использовать для ослабленных и пожилых пациентов, поскольку она обеспечивает полноценный иммунитет при минимуме «побочек». Однако КовиВак есть пока не везде, поэтому врачи назначают одно из двух – препарат от Гамалеи или Вектора.
Здоровым людям и тем, кто не имеет противопоказаний, стоит предпочесть Спутник как наиболее эффективный и изученный препарат.
О вакцине ЭпиВакКорона «из первых уст»
У ЭпаиВакКороны тоже имеется немало достоинств, и по ряду параметров она превосходит Спутник V. О ее преимуществах подробно рассказала зам руководителя НИИ Вектор Татьяна Непомнящих:
– Наш вакцинный препарат был разработан в конце прошлого года, но поступил в медицинские учреждения уже в 2021. Он создан на пептидной платформе, которая использовалась ранее в разработке пептидной вакцины протии лихорадки Эбола. Она называлась ЭпиВакЭбола, – говорит Татьяна.
Щадящее воздействие
– Благодаря уже отработанной технологии нам удалось в короткие сроки изготовить препарат против нового коронавируса Sars-CoV-2. Изначально она (технология) не предусматривала выработки каких-то определенных антител, благодаря чему снижалась нагрузка на иммунную систему.
Все российские вакцинные препараты созданы с помощью генной инженерии
– Кроме того, мы целенаправленно не задействовали иммунодоминантные фрагменты коронавирусных белков, поскольку они не только провоцируют массированную иммунную реакцию, но и склонны к быстрой мутации и изменениям на генном уровне.
Подходит аллергикам и переболевшим
Доктор Т. Непомнящих также уточняет:
– Мы специально выбирали спокойные, «консервативные» участки белков Sars-CoV-2, что позволило сделать вакцину действенной и против мутировавших штаммов. Именно безопасность является ключевым преимуществом ЭпиВакКороны – в ее составе отсутствует живой вирус, она обладает сверхнизкой реактогенностью и крайне редко вызывает аллергию, – продолжает Непомнящих.
– Наш препарат – идеальный кандидат для вакцинации переболевших, что также является плюсом. Вакцина не требует специальных, сложных условий хранения и транспортировки и сохраняет свои свойства при температуре обычного холодильника – 2-8°С. Это очень удобно, так как не во всех регионах, особенно отдаленных, имеется соответствующее оборудование. Ведь другие вакцины хранятся и перевозятся только при t=-18-20°. А прививки ставят и в жарких областях с субтропическим климатом, — подытожила доктор.
Что не так с антителами IgG
Многие видят подвох именно в отсутствии защитных антител после вакцинации, но это совершенно нормально. Проверку на уровень глобулинов следует проходить на авторской тест-системе, которая распознает антитела точечно, фрагментарно, в отличие от других тест-приборов.
Введенная в организм ЭпиВакКорона, как было сказано выше, стимулирует выработку антител не к целым вирионам (вирусным частицам), а к отдельным участкам S-белка. Поэтому их тип и титр (концентрация) не такие, как в случае прививки Спутником, например.
Такой подход не обременяет иммунитет синтезом большого числа и разновидностей антител, включая не особенно важные с точки зрения антивирусной защиты. Данный факт учтен при разработке тест-системы, обладающей высокой чувствительностью и выявляющей именно «нужные» антитела. Тест-системы от других производителей работают по-другому.
Сколько продлится иммунитет на самом деле
Заявленная продолжительность иммунной защиты после прививки Спутником – 2 года. Уже доказанная – 9 месяцев, и наблюдения продолжаются.
Уже разработана усовершенствованная версия ЭпиВакКорона-Н, которую проще выпускать в массовом порядке за счет особенностей технологии производства
Создатели ЭпиВакКороны утверждают, что вакцина будет защищать от заражения Covid-19 как минимум год. Однако на сегодняшний день прямых доказательств этому нет, хотя ученые и располагают определенной доказательной базой.
Совет переболевшим от Роспотребнадзора
В Роспотребнадзоре заявили, что тем, кто уже перенес корнавирусную инфекцию, прививаться тоже надо. В сообщении ведомства говорится буквально следующее: «у лиц, которые выздоровели от Covid-19, формируется естественный иммунитет, но пока не вполне ясно, насколько он крепкий и как долго продержится».
«Для переболевших подойдет любая вакцина, но при наличии сопутствующих болезней стоит посоветоваться с врачом. Выбор следует делать из того, что имеется в конкретном регионе и населенном пункте», – говорится в руководстве от Роспотребнадзора.
Какая вакцина лучше от коронавируса – Спутник или ЭпиВак Корона
Главный врач многопрофильного медицинского центра Лидер-Медицина, кандидат медицинских наук Евгений Тимаков, советует прививаться Спутником:
– Вакцинный препарат для каждого пациента подбирается только индивидуально. Однако уже имеется достаточно информации, чтобы сделать вывод об эффективности Спутника V. Именно он является самым действенным в плане профилактики инфицирования коронавирусом и вызывает наиболее бурную иммунную реакцию, в том числе в отношении индийского штамма, – утверждает доктор и продолжает:
– Сегодня Спутник V – защитник номер один от коронавируса. Но, к сожалению, некоторым пациентам он противопоказан. На этот случай есть другие платформы – в частности, ЭпиВакКорона, а теперь еще и КовиВак. Они подходят и для пожилых людей.
Е. Тимаков уверяет, ЭпиВакКорона и КовиВак тоже отразят при необходимости атаку индийского штамма Covid-19. Просто иммунитет будет менее длительным, чем после прививки Спутником V.
Если вы оказались в числе «избранных» (или боитесь оказаться), и у вас появился пресловутый гриппоподобный синдром после прививки со всеми вытекающими – слабостью, температурой, головной болью – Парацетамол Экстратаб поможет его пережить. В составе препарата жаропонижающий парацетамол дополнен аскорбинкой, оказывающей общеукрепляющее действие на организм.
Вы в скором времени хотите сделать прививку? Обязательно запаситесь данным препаратом, особенно если планируете поездку на море. Так вы сможете быстро избавиться от неприятных побочных эффектов.
Кстати, врачи так и говорят: «надо просто выпить Парацетамол и не волноваться».
*Имеются противопоказания, нужна консультация врача
«Дрель, молоток и отвертка»: эксперты о российских вакцинах
Руководитель екатеринбургского научного центра Вектор, доктор биологических наук А. Семенов советует прислушаться к мнению врача при выборе препарата. Он говорит, что «нельзя сказать, какая вакцина лучше: для кого лучше? Здоров человек или имеет букет хронических болячек? Это как сравнивать дрель, молоток и отвертку, ведь каждый инструмент хорош в своем деле».
Что надо знать о противопоказаниях
Противопоказания могут быть абсолютными, когда прививку делать нельзя вообще, и относительными, которые являются, по сути, временными. К последним относятся острые состояния при инфекционно-воспалительных заболеваниях, включая расстройства пищеварения на фоне инфекции, а также ОРВИ. После нормализации температуры и общего самочувствия прививку делать разрешается.
До 29 июня 2021 г в списке противопоказания была беременность, но позже ее убрали из списка противопоказаний.